Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Усовершенствованная методика магнитно-резонансной томографии сердца с контрастным усилением в диагностике постинфарктного кардиосклероза папиллярных мышц левого желудочка

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: оценка возможностей и усовершенствование методики МРТ с контрастным усилением в диагностике постинфарктного кардиосклероза папиллярных мышц. Материал и методы. На томографе 1,5 Тл МРТ сердца с контрастным усилением была выполнена 68 па­циентам с постинфарктным кардиосклерозом левого желудочка. Усовершенствованная методика отсрочен­ного сканирования предполагает использование корот­кого времени инверсии сигнала (150-180 мс) последо­вательностей инверсия-восстановление для повыше­ния контрастности постинфарктного кардиосклероза в папиллярных мышцах. Результаты. При использовании усовершенство­ванной методики признаки постинфарктного кардиоск­лероза папиллярных мышц были выявлены у 16 (23,5%) пациентов, стандартной методики - у 12 (17,6%). При эхокардиографии признаки митральной недостаточнос­ти были выявлены только у 9 (13,2%) пациентов. Выводы. Установлено, что МРТ сердца с контраст­ным усилением позволяет визуализировать морфоло­гические изменения папиллярных мышц до нарушения их функции, т.е. до развития признаков митральной не­достаточности по данным эхокардиографии. Использо­вание короткого времени инверсии сигнала при о­ченном сканировании позволяет в 3,5 раза повысить контрастность зоны постинфарктного кардиосклероза в папиллярной мышце на фоне полости левого желудоч­ка по сравнению со стандартным временем инверсии.

Ключевые слова:
магнитно-резонансная томогра­фия, контрастное усиление, ишемическая болезнь сердца, папиллярные мышцы, постинфарктный кардио­склероз, отсроченное контрастирование, время инвер­сии сигнала.

Литература:
1. Уйманова Ю.К. Динамика ишемической митральной регургитации после операции аортокоронарного шун­тирования: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Л., 1996. 24 с.
2. Ахундов Р.Н. Мониторинг гемодинамики при хирурги­ческой коррекции ишемической митральной регурги-тации: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2012. 24 с.
3. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Хирурги­ческое лечение ишемической митральной недоста­точности. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003. 152 с.
4. Gillinov A.M., Wierup P.N., Blackstone E.H. et al. Is repair preferable to replacement for ischemic mitral regurgitation? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 122 (6): 1125-1141.
5. Di Donato M., Frigiola A., Menicanti L. et al. Moderate ischemic mitral regurgitation and coronary artery bypass surgery: effect of mitral repair on clinical outcome. J. Heart Valve Dis. 2003; 12 (3): 272-279.
6. Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руковод­ство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1998. 360 с.
7. Фейгенбаум X. Эхокардиография. М.: Видар, 1999. 512 с.
8. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиогра­фия. М.: Практика, 2005. 344 с.
9. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии. Томск: Изд-во ТГУ, 1997. 276 с.
10. Шумаков В.И., Остроумов Е.Н. Радионуклидные мето­ды диагностики в клинике ИБС и трансплантации сердца. М.: Дрофа, 2003. 224 с.
11. Florian A., Jurcut R., Ginghina C., Bogaert J. Cardiac mag­netic resonance imaging in ischemic heart disease: a clin­ical review. J. Med. Life. 2011; 4 (4): 330-345.
12. Стукалова О.В. Магнитно-резонансная томография сердца с отсроченным контрастированием - новый метод диагностики заболеваний сердца. Рос. элект­рон. журн. луч. диагн. 2013; 3 (1): 7-17.
13. Ahmed N., Carrick D., Layland J. et al. The role of cardiac magnetic resonance imaging (MRI) in acute myocardial infarction (AMI). Heart Lung Circ. 2013; 22 (4): 243-255.
14. La Gerche A., Claessen G., Van de Bruaene A. et al. Cardiac MRI: a new gold standard for ventricular volume quantification during high-intensity exercise. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2013; 6 (2): 329-338.
15. Chuang M.L., Gona P., Hautvast G.L. et al. Correlation of trabeculae and papillary muscles with clinical and cardiac characteristics and impact on CMR measures of LV anato­my and function. J. Am. Coll. Cfrdiol. Cardiovasc. Imaging. 2012; 5 (11): 1115-1123.
16. Jaspers K., Freling H.G., van Wijk K. et al. Improving the reproducibility of MR-derived left ventricular volume and function measurements with a semi-automatic threshold-based segmentation algorithm. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2013; 29 (3): 617-623.
17. Okayama S., Uemura S., Soeda T. et al. Clinical signifi­cance of papillary muscle late enhancement detected via cardiac magnetic resonance imaging in patients with sin­gle old myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 2011; 146 (1): 73-79.
18. Yang Y., Connelly K., Graham J.J. et al. Papillary muscle involvement in myocardial infarction: initial results using multicontrast late-enhancement MRI. J. Magn. Reson. Imaging. 2011; 33 (1): 211-216.

Advanced Method of the Contrast-Enhanced Cardiac Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Left Ventricular Papillary Muscles Scarring

The aim of the study was to assess the opportunities and improve contrast-enhanced cardiac magnetic reso­nance imaging in the diagnosis of left ventricular papillary muscles scarring. Materials and methods. Contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging was performed 68 patients after myocardial infarction. The advanced method uses short signal inversion time (150-180 ms) to increase the contrast of myocardial scar in the papillary muscles. Results. The signs of papillary muscles scarring were identified in 16 patients (23,5%) by advanced method and in 12 patient (17.6%) by standard method. The signs of mitral insufficiency was found only in 9 patients (13.2%) by echocardiography. Conlusion. Found that contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging allows to visualize morpho­logical changes in a papillary muscles before violation of their function and mitral insufficiency development. Using short signal inversion time (150-180ms) allows increase by 3.5 times the contrast of myocardial scar in the papillary muscles.

Keywords:
^ntest-enhanced cardiac magnetic reso­nance imaging, coronary artery disease, papillary muscles, scarring, late enhancement, inversion time.