Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

МРТ-стадирование рака тела матки: проблема дифференциации яичниковых образований

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: определить возможности дифференциальной диагностики опухолей яичников, выявленных при МРТ-стадировании рака тела матки (РТМ). Материал и методы. МРТ-стадирование на 1,5 Тл МР-томографе выполнено 131 больной РТМ, 15 из которых с выявленными опухолями яичников включены в дальнейшее сравнительное исследование клиниколабораторных и МРТ-характеристик. По данным гистологического исследования метастатическое поражение яичников (стадия IIIA FIGO) установлено у 7 (5,3%), синхронный рак яичников (РЯ) - у 6 (4,6%), синхронные стромальные опухоли яичников - у 2 (1,5%) больных (в том числе фибросаркома). Результаты. Синхронный и метастатический РЯ преимущественно характеризовался кистозно-солидной структурой в отличие от солидного строения стромальных опухолей яичников. Выявлены тенденции к более раннему проявлению заболевания, большим размерам опухолей яичников и их двустороннему поражению по данным МРТ при синхронном РТМ и РЯ. При метастатическом поражении яичников чаще определяли МР-признаки глубокой инвазии миометрия. Установлены статистически значимо более высокие уровни Са125 при метастатическом поражении яичников. Выводы. Несмотря на существующие различия в клинико-лабораторных и МР-характеристиках метастазов РТМ в яичники и синхронных опухолей яичников, для окончательного диагноза в большинстве случаев требуется гистологическая верификация.

Ключевые слова:
МРТ, рак тела матки, синхронные опухоли тела матки и яичников, фибросаркома яичника, MRI, cancer of the corpus uteri, synchronous tumors of corpus uteri and ovaries, ovarian fibrosarcoma

Литература:
1.Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность); Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава России, 2014. 250 с.
2.Паяниди Ю.Г., Сельчук В.Ю., Асанов А.Ю. и др. Роль молекулярно-генетических маркеров в дифференциальной диагностике синхронного эндометриоидного рака яичников и тела матки. Рос. биотер. журн. 2006; 1 (5): 71-74.
3.Takeshima N., Hirai Y., Yang K. et al. Ovarian metastasis in endometrial carcinoma. Gynecol. Oncol. 1998; 70 (2): 183-187.
4.Soliman P.T., Slomovitz B.M., Broaddus R.R. et al. Synchronous primary cancers of the endometrium and ovary: a single institution review of 84 cases. Gynecol. Oncol. 2004; 94: 456-462.
5.Ramus S.J., Elmasry K., Luo Z. et al. Predicting clinical outcome in patients diagnosed with synchronous ovarian and endometrial cancer. Clin. Cancer Res. 2008; 14: 5840-5548.
6.Zaino R., Whitney C., Brady M.F. et al. Simultaneously detected endometrial and ovarian carcinoma - a prospective clinicopathologic study of 74 cases: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol. Oncol. 2001; 83: 355-362.
7.Ulbright T.M., Roth L.M. Metastatc and independent cancers of the endometrium and ovary: a clinicopathologic study of 34 cases. Hum. Pathol. 1985; 16 (1): 28-34.
8.Walsh C., Holschneider C., Hoang Y. et al. Coexisting ovarian malignancy in young women with endometrial cancer. Obstet. Gynecol. 2005; 106: 693-699.
9.Broeders F.M., van der Wurf A.A., Pijnenborg J.M., Vos M.C. Preoperative identification of synchronous ovarian and endometrial cancer: importance of appropriate workup. Int. J. Gynecol. Cancer. 2012; 22 (8): 1325-1331.
10.Willmott F., Allouni K.A., Rockall A. Radiological manifestations of metastasis to the ovary. J. Clin. Pathol. 2012; 65: 585-590.
11.Troiano R.N., Lazzarini K.M., Skoutt L.M. Fibroma and fibrothecoma of the ovary: MR imaging findings. Radiology. 1997; 204: 795-798.
12.Ray S., Biswas B.K., Mukhopadhyay S. Giant primary ovarian fibrosarcoma: Case report and review of pitfalls. J. Cytol. 2012; 29 (4): 255-257.
13.Швачко С.А., Грицай А.Н., Лазарева Н.И. и др. Саркомы яичников: обзор литературы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2010; 3: 88-94.

MR-Staging of Cancer of the Corpus Uteri: Problem of Ovarian Lesions Differentiation

Objective. To determine the possibilities of differential diagnostics of ovarian tumors revealed at MRI staging of cancer of the corpus uteri. Materials and methods. MRI staging using 1.5 T unit was performed in 131 patients with endometrial cancer 15 patients of this cohort had ovarian lesions and were included in further study with clinical, laboratory and MRI data analysis. Among them, metastatic ovarian lesions (FIGO stage IIIA) were histologically proved in 7 (5.3%) cases, synchronous ovarian carcinoma in 6 (4.6%) cases, synchronous stromal ovarian tumors in 2 (1.5%) patients (including one case of fibrosarcoma). Results. Synchronous and metastatic ovarian cancer showed predominantly cystic-and-solid structure, in contradistinction to solid stromal tumors. In cases of synchronous endometrial and ovarian cancer trends for early manifestation of the disease, larger ovarian lesions size and bilateral involvement were identified. Deep myometrial invasion of endometrial cancer was more specific for cases of metastatic lesions. Ca125 showed statistically significant higher values in cases of metastatic process. Conclusion. Despite of differences in clinical and MRI features of synchronous and metastatic ovarian tumors, histological verification is needed in most of cases for diagnosis.

Keywords:
МРТ, рак тела матки, синхронные опухоли тела матки и яичников, фибросаркома яичника, MRI, cancer of the corpus uteri, synchronous tumors of corpus uteri and ovaries, ovarian fibrosarcoma