Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности МРТ в диагностике сером после аугментационной маммопластики силиконовыми гелевыми имплантатами

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: изучить возможности МРТ в диагностике сером вокруг силиконовых гелевых имплантатов после эндопротезирования молочных желез. Материал и методы. Выполнено комплексное клинико-лучевое обследование 630 женщин с 1260 имплантатами после увеличивающей (аугментационной) маммопластики. Различные осложнения после эндопротезировании молочных желез были диагностированы у 127 (20,1%) женщин. При этом серомы вокруг силиконовых имплантатов были выявлены в 21,3% случаев и развивались в сроки от 1 года до 16 лет после эндопротезирования молочных желез. Результаты. Чувствительность рентгеновской маммографии в диагностике сером вокруг имплантатов молочных желез составила 37%, специфичность - 78,7%. Чувствительность УЗИ в диагностике сером в ложе имплантатов молочных желез составила 87%, специфичность - 99%. Чувствительность и специфичность МРТ в диагностике сером имплантатов молочных желез составили 100%. Выводы. МРТ является наиболее информативным методом в диагностике сером вокруг эндопротеза. Применение МРТ показано для уточнения характера изменений молочных желез и эндопротезов, выявленных при УЗИ, а также в случаях наличия боли, чувства распирания и дискомфорта в молочных железах, если при УЗИ патологических изменений не выявлено.

Ключевые слова:
силиконовые имплантаты молочных желез, серома, УЗИ, МРТ, breast silicone implant, seroma, sonography, magnetic resonance imaging (MRI)

Литература:
1.Адамян А.А., Острецова Н.И., Чудинова Т.М. и др. Проблемы разработки и применения силиконовых материалов в пластической хирургии. Анн. пластич., реконструкт. и эстетич. хир.1997; 2: 41-51.
2.Чеберда Е. За и против применения силиконовых протезов молочных желез. Анн. хир. 1997; 3: 71-72.
3.Добрякова О.Б., Ковынцев Н.Н. Аугментационная маммопластика силиконовыми эндопротезами. М.: МОК ЦЕНТР, 2000. 148 с.
4.Гребенькова О.Б. Пластика молочных желез. Новосибирск: ОФСЕТ, 1994. 104с.
5.Ишмаметьев И.Л., Старостина В.В. Оценка результатов эстетического увеличения молочных желез. Анн. пластич., реконструкт. и эстетич. хир. 1999; 32: 29-31.
6.Хеден П. Энциклопедия пластической хирургии. М.: АСТ. Астрель, 2001. 198-214.
7.Juanpere S., Perez E., Huc O. et al. Imaging of breast implants-a pictorial review. Insights Imaging. 2011; 2 (6): 653-670.
8.Пациора И.А., Боровиков А.М. Косметическая и реконструктивная пластика молочной железы: Материалы II Международной конференции “Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов”. М., 1995. 237-239.
9.Павлюченко Л.Л. Возможные ошибки и осложнения при операциях эстетического увеличения молочных желез. Анн. пластич., реконструкт. и эстетич. хир. 1998; 1: 48-52.
10.Caffee H.H. The effect of hematoma on implants capsules. Ann. Plast. Surg. 1986; 16 (2): 102-105.
11.Soo M.S., Williford M.E. Seromas in the breast: imaging findings. Crit. Rev. Diagn. Imaging. 1995; 36 (5): 385-440.
12.Daw J.L., Lewis V.L., Smith J.W. Chronic expanding hematoma within a periprosthetic breast capsule. Plast. Reconstr. Surg.1996; 97 (7): 1469-1472.
13.Adams W.P. Jr., Conner W.C., Barton F.E. Jr., Rohrich R.J. Optimizing breast pocket irrigation: an in vitro study and clinical implications. Plast. Reconstr. Surg. 2000; 105 (1): 334-338.
14.Biggs T.M., Cukier J., Worthing L.F. Augmentation mammaplasty: a review of 18 years. Plast. Reconstr. Surg. 1981; 69 (3): 445-450.
15.Spear S.L., Baker J.L. Classification of capsular contracture after prosthetic breast reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 1995; 96 (5): 1119-1125.
16.Айвазян Т.В., Кулначева В.Е., Шехтер А.Б. Фиброзная капсулярная контрактура при имплантации эндопротезов молочной железы. Анн. пластич., реконструктивной и эстетич. хир. 1998; 1: 53-61.
17.Steiert A.E., Boyce M., Sorg H. Capsular contracture by silicone breast implants: possible causes, biocompatibility, and prophylactic strategies. Med. Devices (Auckl.). 2013; 6: 211-218.
18.Chung K.C., Greenfield V.H., Walter M.S. Decision-analysis methology in the work-up of women with suspected silicone breast implant rupture. Plast. Reconstr. Surg. 1998; 102 (3): 689-695.
19.Cher D.J., Conwell J.A., Mandel J.S. MRI for detecting silicone breast implant rupture: meta-analysis and implications. Ann. Plast. Surg. 2001; 47 (4): 367-380.
20.Holmich L.R., Vejborg I.M., Conrad C. et al. Untreated silicone breast implant rupture. Plast. Reconstr. Surg. 2004; 114 (1): 204-214.
21.Helbich T.H., Wunderbaldinger P., Plenk H. et al. The value of MRI in silicone granuloma of the breast. Eur. J. Roentgenol. 1997; 24: 155-158.
22.Abramo A.C., Casas S.G., Dotta A.A. et al. Late spontaneous extrusion of a texturized silicine gel mammary implant. Aesth. Plast. Surg. 1999; 23 (6): 433-436.
23.Maxwell G.P., Brown M.H., Oefelein M.G. et al. Clinical considerations regarding the risks and benefits of textured surface implants and double capsule. Plast. Reconstr. Surg. 2011; 128 (2): 593-595.
24.Hester T.R., Ghazi B.H., Moyer H.R. et al. Use of dermal matrix to prevent capsular contracture in aesthetic breast surgery. Plast. Reconstr. Surg. 2012; 130 (5, Suppl. 2): 126S-136S.
25.Lista F., Tutino R., Khan A., Ahmad J. Subglandular breast augmentation with textured, anatomic, cohesive silicone implants: a review of 440 consecutive patients. Plast. Reconstr. Surg. 2013; 132 (2): 295-303.
26.Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ, 1998. 744 с.
27.Beraka G.J. Rupture of implants following mammogfaphy (correspondence). Plast. Reconstr. Surg. 1995; 95 (5): 936-937.
28.Hall-Findlay E.J. Breast implant complication review: double capsules and late seromas. Plast. Reconstr. Surg. 2011; 127 (1): 56-66.
29.Майбородин И.В., Ковынцев Н.Н., Добрякова О.Б. Нарушения микроциркуляции как причина капсулярной контрактуры после увеличивающей маммопластики. Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2007; 3: 49-53.
30.Roux H., Imbert I., Roudier J. et al. Autoimmune pathology and esthetic surgery. Apropos of a case. Rev. Med. Interne. 1987; 8 (5): 475-480.
31.Tabatowski K., Elson C.E., Johnston W.W. Silicone lymphadenopathy in a patient with a mammary prosthesis. Fine needle aspiration cytology, histology and analytical electron microscopy. Acta Cytol. 1990; 34 (1): 10-14.
32.Ковынцев Н.Н. Аугментационная маммопластика силиконовыми протезами: Дис.. канд. мед. наук. Омск, 1999. 200 с.
33.Плеханов А.В. Ультразвуковой динамический контроль в оценке результатов эндомаммопротезирования полиакриламидным гелем и имплантатами с пенополиуретановым покрытием: Дис.. канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2000. 246 с.
34.Goodman C.M., Cohen V., Thornby J., Netscher D. The life span of silicone gel breast implants and a comparison of mammography, ultrasonography, and Magnetic Resonance imaging in detecting implant rupture: a metaanalysis. Ann. Plast. Surg. 1998; 41 (6): 577-585.
35.Azavedo E., Bone B. Imaging breast with silicone implants. Eur. Radiol. 1999; 9 (2): 349-355.
36.Di Benedetto G., Cecchini S., Grassetti L. et al. Comparative study of breast implant rupture using mammography, sonography, and magnetic resonance imaging: correlation with surgical findings. Breast J. 2008; 14 (6): 532-537.
37.Brown F.E., Sargent S.K. Mammografic changes after mammaplasty. Reduction mammaplasty. Ed. Goldwin R.M. Boston: hittle Brown Comp., 1990. 35-44.
38.Абдураимов А.Б. Комплексная лучевая диагностика послеоперационных и посттерапевтических изменений молочной железы: Дис.. д-ра мед. наук. М., 2009. 181 с.
39.Фисенко Е.П. Инструментальная диагностика осложнений контурной пластики тела гелевыми имплантатами: Дис.. д-ра мед. наук. М., 2009. 176 с.
40.Aktouf A., Auquit-Auckbur I., Coquerel-Beghin D. et al. Breast augmentation by Poly Implant Protheses silicone implants: retrospective study about 99 patients. Rupture analysis and management. Ann. Chir. Plast. Esthet. 2012; 57 (6): 558-566.
41.Maijers M.C., Niessen F.B., Veldhuizen J.F. et al. Magnetic resonance imaging screening results compared with explantation results in poly implant prothese silicone breast implants, recalled from the European market in 2010. Plast. Reconstr. Surg. 2014; 133 (2): 114-120.

Possibilities of MRI in Diagnostics the Seromas after Augmentation Mammaplasty of Silicone Gel Implants

Aim. To study the opportunities of the magnetic resonance tomography (MRl) in diagnostics of seromas of a bed of silicone gel implants after endoprosthesis replacement of mammary glands. Material and methods. Complex kliniko-radiological examination of 630 women with 1260 implants after a breast augmentation of mammary glands is conducted. Various complications after endoprosthesis replacement of mammary glands were diagnosed at 127 (20.1%) women. Thus, seromas around of breast silicone implants were revealed in 21.3% cases and developed in terms from 1 year to 16 years after endoprosthesis replacement of mammary glands. Results. Sensitivity of mammography in diagnostics of seromas round implants of mammary glands made 37%, specificity - 78.7%. Sensitivity of ultrasonography in diagnostics of seromas in a bed of implants of mammary glands made 87%, specificity - 99%. Sensitivity and specificity of MRI in diagnostics of seromas of implants of mammary glands made 100%. Conclusion. MRI, is the most informative method in diagnostics of seromas around of an endoprosthesis. Application of MRI is shown for specification of nature of changes of mammary glands and the endoprosthesis revealed at sonography, and also in cases of existence of pain, feeling of a pressure from in and a dyscomfort in mammary glands if at ultrasonography of pathological changes it is not revealed.

Keywords:
силиконовые имплантаты молочных желез, серома, УЗИ, МРТ, breast silicone implant, seroma, sonography, magnetic resonance imaging (MRI)