Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Результаты хирургического лечения больных неспецифическим аортоартериитом с поражением ветвей дуги аорты по данным дуплексного сканирования

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценка ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения ветвей дуги аорты у больных неспецифическим аортоартериитом. Материал и методы. Дуплексное сканирование проведено 27 больным неспецифическим аортоартериитом (артериитом Такаясу), которым было выполнено 30 различных видов реконструктивных вмешательств на ветвях дуги аорты (сонные и подключичные артерии), наложен 31 шунт (у одного пациента наложено два шунта). Средний послеоперационный срок наблюдения составил 8,4 ± 5,4 года. Результаты. В отдаленном послеоперационном периоде 15 (48%) реконструированных артерий оставались проходимыми. Чаще отсутствие изменений в зоне операции отмечали после выполнения реконструкции сонных артерий (аорто-сонное или подключично-сонное протезирование) (80%). Осложнения в зоне реконструированной артерии (тромбоз, стеноз дистального анастомоза) чаще возникали после выполнения трансторакальных вмешательств - 69%, в то время как частота осложнений после выполнения экстраторакальных операций составляла 27%. В 62,5% наблюдений выявлена связь развития тромбоза шунта с прогрессированием воспалительного процесса в артериях дистального артериального русла. По данным дуплексного сканирования проходимость реконструированных сонных артерий через 5 лет и более составила 83,3%. После реконструкции подключичных артерий проходимость шунтов через 5 лет - 63,6%, через 10 лет - 36,3%. Заключение. Точная диагностика изменений в сосудах крупного и среднего калибра у больных неспецифическим аортоартериитом является актуальной проблемой лучевой диагностики. Применение дуплексного сканирования на различных этапах лечения этой сложной категории больных позволяет с высокой точностью оценить результаты хирургического и медикаментозного лечения с целью предотвращения развития угрожающих жизни осложнений, а его неинвазивность, безопасность и относительно низкая стоимость делают дуплексное сканирование приоритетным методом диагностического контроля.

Ключевые слова:
неспецифический аортоартериит (артериит Такаясу), ветви дуги аорты, дуплексное сканирование, хирургическое лечение, nonspecific arteritis (Takayasu’s arteritis), branches of aortic arch, duplex scanning, surgical treatment

Литература:
1.Valsakumar A.K., Vallapil U.S., Jorapur V. Role of immunosuppressive therapy on clinical, immunological and angiographic outcome in active Takayasu’s arteritis. J. Rheumatol. 2003; 30: 1793-1798.
2.Ureten K., Ozturk M.A., Onat A.M. et al. Takayasu''s arteritis: results of a university hospital of 45 patients in Turkey. Int. J. Cardiol. 2004; 96 (2): 259-264.
3.Fraga A., Medina F. Takayasu''s arteritis. Curr. Rheumatol. Rep. 2002; 4 (1): 30-38.
4.Cantu C., Pineda C., Barinagarrementeria F. et al. Noninvasive Cerebrovascular Assessment of Takayasu arteritis. Stroke. 2000; 31: 2197-2202.
5.Ueno A., Awane Y., Wakabayachi K. et al. Successfully operated obleterative brachiocefalic arteritis with the coarctation. Jap. Heart J. 1967; 8: 538-544.
6.Lupi Herera E., Sanches Torres G., Marchushamer J. et al. Takayasu arteritis. Clinical study of 107 cases. Am. Heart J. 1977: 93: 93-103.
7.Покровский А.В. Заболевания аорты и ей ветвей. М.: Медицина, 1979. 328 с.
8.Покровский А.В., Зотиков А.Е., Юдин В.И. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу). М.: Ирись, 2002. 211 c.
9.Tanabe T., Yokota A., Yasuda K. Pathogenesis and surgical treatment of aortitis syndrome. Jap. Circul. J. 1982; 46: 194-200.
10.Kerr G.S., Hallahan C.W., Giordano J. et al. Takayasu''s arteritis. Ann. Intern. Med. 1994; 11: 919-929.
11.Liang P., Tan-Ong M., Hoffman G.S. Takayasu''s arteritis: vascular interventions and outcomes. J. Rheumatol. 2004; 31: 102-106.
12.Perera A.H., Youngstein T., Gibbs R.G. et al. Optimizing the outcome of vascular intervention for Takayasu arteritis. Br J. Surg. 2014; 101 (2): 43-50.
13.Schmidt W.A. Role of ultrasound in the understanding and management of vasculitis. Ther. Adv. Musculoskelet. Dis. 2014; 6 (2): 39-47.
14.Sinha D., Mondal S., Nag A., Ghosh A. Development of a colour Doppler ultrasound scoring system in patients of Takayasus arteritis and its correlation with clinical activity score. (ITAS 2010). Rheumatology (Oxford). 2013; 52 (12): 2196-2202.

The results of Surgical Treatment in Patients with Nonspecific Arteritis (Takayasu’s Arteritis) with the Infliction of Branches of Aortic Arch According to Duplex Scanning

The aim: assessment of short-term and long-term outcomes of surgical treatment of branches of aortic arch in patients who suffer from nonspecific arteritis (Takayasu’s arteritis). Materials and methods. Duplex ultrasonographic imaging was conducted in 27 patients with nonspecific arteritis who had 30 different kinds of surgical repairs of the branches of aortic arch performed, (carotid and subclavian arteries), 31 shunts were imposed (one patient put two shunt). The average postoperative follow-up period was 8.4 ± 5.4 years. Results. In late postoperative period 15 (48%) of the repaired arteries remained unobstructed. The absence of variations in the surgery area was registered after the performance of reconstruction of carotid arteries (aorta carotid or carotid subclavian prosthesis) more often (80%). Complications in the area of the reconstructed artery (thrombosis, stenosis at the distal anastomosis) were more common after transthoracic surgeries - 69%, while the percentage of complications after extrathoracic surgeries was 27%. In 62.5% of the observed cases, the connection was found between the development of the bypass thrombosis with the progression of inflammatory process in the arteries of the distal arterial bed. The permeability of the reconstructed carotid arteries in 5 years and over was 83.3%. according to the duplex ultrasonographic imaging. After the reconstruction of subclavian arteries, the bypass patency in 5 years was 63.6%, in 10 years - 36.3%. Conclusion. Accurate diagnosis of changes in the vessels of medium and large caliber in patients with nonspecific arteritis is a topical issue of radiology. The use of duplex scanning at various stages of treatment of this complex group of patients allows high accuracy to evaluate the results of surgical and medical treatment to prevent the development of life-threatening complications, and its non-invasiveness, safety and relative affordability make duplex scanning priority diagnostic method of control.

Keywords:
неспецифический аортоартериит (артериит Такаясу), ветви дуги аорты, дуплексное сканирование, хирургическое лечение, nonspecific arteritis (Takayasu’s arteritis), branches of aortic arch, duplex scanning, surgical treatment