Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Современная клинико-лучевая диагностика туберкулезного поражения позвоночника (обзор литературы)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Туберкулез позвоночника - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Туберкулезный спондилит составляет 50-60% случаев среди всех форм костно-суставного туберкулеза. Диагноз у данной группы пациентов основывается прежде всего на установлении факта контакта с больным туберкулезом, наличии травмы и других предрасполагающих факторов. Ведущую роль в диагностике костных деструктивных изменений при туберкулезном поражении позвоночника играют лучевые методы обследования. Лучевая картина туберкулезного спондилита зависит от давности процесса. Каждый из методов лучевой диагностики имеет свои преимущества и недостатки при обследовании пациентов на различных фазах заболевания (преспондилитическая, спондилитическая, постспондилитическая). На сегодняшний день при наличии обширной аппаратной базы требуется четкий подход в диагностике туберкулезного поражения позвоночника. В связи с этим был проведен анализ специальной литературы, который показал, что, несмотря на достаточно большое количество работ, посвященных туберкулезу позвоночника, необходимо провести исследование, в котором был бы реализован комплексный клинико-диагностический подход к разработке рационального алгоритма обследования больных с подозрением на туберкулезное поражение позвоночника с целью повышения качества диагностики и оптимизации тактики лечения.

Ключевые слова:
туберкулез позвоночника, спондилит, лучевая диагностика, tuberculosis of the spine, spondylitis, radiology

Литература:
1.Кошечкин В.А, Иванова З.А. Туберкулез: Учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 302 с.
2.Галинская Л.А. Туберкулез. Профилактика и лечение. Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. 188 с.
3.Ситуация по туберкулезу и работе противотуберкулезной службы Российской Федерации в 2013 году. 2013. 17 с.
4.Михеева И.В., Афонина Н.М., Салтыкова Т.С. О тактике аллергодиагностики туберкулеза у детей. Актуальные вопросы диагностики туберкулеза. СПб.: НИИВС, 2014. 28-29.
5.Global tuberculosis report 2014. World Health Organization, 2014. 170 p.
6.О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2013. 98-99.
7.Каюкова С.И., Васильева И.А., Карпина Н.Л., Демихова О.В. Диагностика репродуктивных нарушений у женщин, больных туберкулезом органов дыхания. Туберкулез и болезни легких. 2014; 2: 15-18.
8.Шилова М.В. Проблемы туберкулеза у детей и подростков (своевременное выявление, диагностика и предупреждение заболевания туберкулезом при диспансерном наблюдении их в группах риска). Актуальные вопросы диагностики туберкулеза. СПб.: НИИВС, 2014. 12-28.
9.Ратобыльский Г.В., Ховрин В.В., Камалов Ю.Р. и др. Клинико-лучевая диагностика туберкулеза позвоночника на современном этапе. Диагностическая и интервенционная радиология. 2012; 6 (1): 19-27.
10.Советова Н.А., Савин И.Б., Мальченко О.В. и др. Лучевая диагностика внелегочного туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2006; 11: 6-9.
11.Engin G., Acuna§ B., Acuna§ G., Tunaci M. Imaging of extrapulmonary tuberculosis. Radiographics. 2000; 20 (2): 471-488.
12.Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. Т. II. Опухоли головного мозга. М.: Т.М. Андреева, 2009. 435-441.
13.Советова Н.А., Васильева Г.Ю., Соловьева Н.С. и др. Туберкулезный спондилит у взрослых (клинико-лучевые проявления). Туберкулез и болезни легких. 2014; 2: 10-14.
14.Hristea A., Constantinescu R.V., Exergian F. et al. Paraplegia due to non-osseous spinal tuberculosis: report of three cases and review of the literature. Int. J. Infect. Dis. 2008; 12 (4): 425-429.
15.Tan C.H., Kontoyiannis D.P., Viswanathan C., Lyer R.B. Tuberculosis: a benign impostor. AJR. 2010; 194: 555-561.
16.Лавров В.Н., Кожевников А.Б., Генералова Р.В. Хирургическое лечение деструктивных форм туберкулеза шейного отдела позвоночника. Проблемы туберкулеза. 2000; 5: 44-47.
17.Мушкин А.Ю. Костно-суставной туберкулез у детей: современная ситуация и прогноз. Туберкулез и болезни легких. 2006; 11: 13-16.
18.Браженко Н.А. Внелегочный туберкулез. СПб: СпецЛит, 2013. 395 с.
19.Митусова Г.М. Лучевая диагностика туберкулезного спондилита взрослых, осложненного неврологическими расстройствами: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2002; 22 с.
20.Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: Медгиз, 1958. 53-76.
21.Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: Медгиз. 1955. 149-168.
22.Жарков П.Л. Рентгенологические критерии затихания и полной ликвидации костно-суставного туберкулезного воспаления; Под ред. Г.Г. Кармазановского. М.: Видар, 2007. 103 с.
23.Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е., Дергунова Н.И., Митусова Г.М. Лучевая диагностика инфекционных и воспалительных заболеваний позвоночника. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011. 34-54.
24.Dunn R., Zondagh I., Candy S. Spinal tuberculosis: magnetic resonance imaging and neurological impairment. Spine. 2011; 36 (6): 469-473.
25.Gagr R.K., Somvanshi D.S. Spinal tuberculosis: a review. J. Spinal Cord. Med. 2011; 34 (5): 440-454.
26.Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза костей и суставов и костных осложнений БЦЖ-вакцин у детей (Коды по МКБ А18.0, Y58.0). СПб, 2013. 26 с.
27.Chadha M., Agarwal A., Singh A.P. Craniovertebral tuberculosis: a retrospective review of 13 cases managed conservatively. Spine. 2007; 32 (15): 1629-1634.
28.Гусева В.Н., Доленко О.В., Некачалова А.З. и др. Клинико-рентгенологические и лабораторные особенности туберкулеза и остеомиелита позвоночника. Туберкулез и болезни легких. 2006; 11: 9-13.
29.Yoo J.Y., Chung M.J., Choi B. et al. Digital Tomosynthesis for PNS Evaluation: Comparisons of Patient Exposure and Image Quality with Plain Radiography. Korean J. Radiol. 2012; 13 (2): 136-143.
30.Buyukbebeci O., Karakurum G., Daglar B. et al. Tuberculous spondylitis: abscess drainage after failure of anti-tuberculous therapy. Acta Orthop. Belg. 2006; 72: 337-341.
31.Мердина Е.В., Митусова Г.М., Советова Н.А. Ультразвуковая диагностика забрюшинных абсцессов при туберкулезе позвоночника. Проблемы туберкулеза. 2001; 4: 19-21.
32.Burrill J., Williams C., Bain G., et al. Tuberculosis: a radiologic review. Radiographics. 2007; 27 (5): 1255-73.
33.Фахритдинова А.Р. Клинико-лучевая картина туберкулезного спондилита на современном этапе. Травматология и ортопедия России. 2006; 39: 16-20.

Contemporary Clinical and Radiation Diagnosis of Tuberculous Lesions of the Spine (Literature Review)

Tuberculosis of the spine - an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis. Tuberculous spondylitis is 50-60% of cases of all forms of osteoarticular tuberculosis. The diagnosis in this group of patients is based primarily on determining whether exposure to TB patients, trauma and other predisposing factors. Leading role in the diagnosis of bone destructive changes in tuberculous lesions of the spine play ray examination methods. Radiation pattern of tuberculous spondylitis depends on the duration of the process. Each of the methods of beam diagnostics has its own advantages and disadvantages when examining patients at different phases of the disease (prespondilitis, spondilitis, postspondilitis). To date, the presence of extensive hardware base, requires a clear approach in the diagnosis of tuberculous lesions of the spine. In this connection, an analysis of literature, which showed that, despite the fairly large number of studies on tuberculosis of the spine, it is necessary to conduct a study that would have been implemented comprehensive clinical and diagnostic approach, which would allow the algorithm to develop a rational examination of patients with suspected tuberculous lesions of the spine, improve the quality of diagnosis and optimized treatment strategy.

Keywords:
туберкулез позвоночника, спондилит, лучевая диагностика, tuberculosis of the spine, spondylitis, radiology