Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Первый опыт использования гибридной диагностической системы для визуализации заданного отдела мочевых путей у детей с обструктивными уропатиями

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: изучить возможности гибридной диагностической системы для визуализации заданного отдела мочевых путей. Материал и методы. Проанализированы результаты УЗИ почек и мочеточников, а также экскреторной урографии 30 детей (14 (47%) девочек и 16 (53%) мальчиков) в возрасте от 1 года до 15 лет с гидронефрозом (11 (37%) детей) и уретерогидронефрозом (19 (63%) детей). Всем пациентам была проведена динамическая нефросцинтиграфия с последующим КТ-сканированием на гибридной диагностической системе Philips Precedence c 16-срезовой конфигурацией КТ Результаты. Указанный подход позволил получить полную КТ-визуализацию всех отделов мочеточника, включая интрамуральный у 19 (63%) пациентов за одно КТ-сканирование. В 7 (23%) случаях на КТ-сканах удалось визуализировать лоханочно-мочеточниковый сегмент. В 4 (14%) случаях выявили удвоение мочеточников. Заключение. Использование рентгеноконтрастной томографии, синхронизированной с динамической нефросцинтиграфией, позволило визуализировать интересующий отдел мочеточника не более чем за два КТ-сканирования. Последнее реализовывалось за счет точного определения времени поступления контрастного средства в интересующий отдел мочеточника путем регистрации кинетики радиометки на динамической записи. Тем самым лучевая нагрузка на ребенка, полученная при выполнении гибридного исследования, была меньше по сравнению с таковой при традиционном КТ-сканировании в связи с отсутствием необходимости дополнительного КТ-сканирования.

Ключевые слова:
гидронефроз, уретерогидронефроз, компьютерная томография, динамическая сцинтиграфия, гибридная диагностическая система, hydronephrosis, ureterohydronephrosis, computed tomography (CT), dynamic scintigraphy, hybrid diagnostic system

Литература:
1.Игнатова М.С. Патология органов мочевой системы у детей (современные аспекты). Нефрология и диализ. 2004; 2: 48-50.
2.Хворостов И.Н., Зоркин С.Н., Дворяковский И.В. и др. Сравнительная оценка результатов допплерографического исследования сосудов почек и статической реносцинтиграфии с 99mТс-ДМСА у детей с обструктивными уропатиями. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005; 6: 44-52.
3.Klahr S., Levey A.S., Beck G.J. et al. For the Modification of Diet on Renal Disease Study Group: The effect of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease. N. Eng. J. Med. 1994; 330: 887-884.
4.Пугачев А.Г., Кудрявцев Ю.В., Ларионов И.И., Кирпатовский В.И. Гидронефроз у детей. Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Курск, 1997. 20-34.
5.Шарков С.М. Особенности течения и эффективность хирургического лечения обструкции верхних мочевыводящих путей у детей: Автореф.. дис. д-ра. мед. наук. М., 1999. 46 с.
6.Пугачев А.Г. Современные проблемы детской урологии. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995; 4: 4-9.
7.Лопаткин Н.А. Гидронефроз и гидроуретеронефроз. Заболевания почек и верхних мочевых путей: Руководство по клинической урологии; Под ред. Пытеля А.Я. М.: Медицина, 1969. 449-451.
8.Пыков М.И., Гуревич А.И., Николаев С.Н., Севергина Э.С. Допплерографическая оценка обструктивных уропатий у новорожденных. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003; 1: 68-75.
9.Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. М.: Видар, 1997. 112 с.
10.Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Фармакоурография в оценке функциональных резервов верхних мочевых путей. Урология и нефрология. 1976; 1: 27-30.
11.Вагаршак Г., Еникеев М., Пальцева Е. и др. Гидронефроз; Под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 256 с.
12.Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. В 2-х томах. Т. 2; Под ред. А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 712 с.
13.Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Мищенко А.В., Опекунова А.М. Лучевая диагностика опухолей почек, мочеточников, мочевого пузыря. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. 200 с.
14.Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск: STT, 2004. 394 с.
15.Фомин Д.К., Яцык С.П., Лепаева Т.В. и др. Значение определения количественных показателей динамической сцинтиграфии почек с микционной пробой. Вестник РНЦРР. 2008; выпуск №8: (электронная версия) - http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v8/papers/fomin1_v8.htm.

The First Experience of Using Hybrid Diagnostic System for the Visualization of an Adjusted Urinary Tract in Children with Obstructive Uropathy

Objective: to explore the possibility of a hybrid imaging system for the visualization of an adjusted urinary tract. Materials and methods. The results of kidney and ureter ultrasonography, and excretory urography of 30 children (14 (47%) girls and 16 (53%) boys) aged from 1 to 15 years with hydronephrosis (11 (37%) children) and ureterohydronephrosis (19 (63%) children) were estimated. All patients underwent dynamic kidney scan followed by CT scanning on a hybrid imaging system Philips Precedence with 16-slice CT configuration. Results. This approach allowed us to obtain a complete visualization of ureter on CT scans, including intramural segment in 19 (63%) patients by a single CT scan. In 7 (23%) cases, the CT scan was able to visualize ureteropelvic junction. In 4 (14%) cases the ureter doubling was observed. Conclusion. The use of X-ray tomography, synchronized with a dynamic nephroscintigraphy allowed to visualize the ureter segment of interest in not more than by two CT scans. The latter was realized due to the accurate determination of the arrival time of the contrast agent in the ureter of interest by registering the kinetics of the radiotracer on dynamic recording. Therefore, the radiation dose to the child received in the performance of the hybrid study was less significant compared with that in the conventional CT scan, due to the lack of need for additional CT scans.

Keywords:
гидронефроз, уретерогидронефроз, компьютерная томография, динамическая сцинтиграфия, гибридная диагностическая система, hydronephrosis, ureterohydronephrosis, computed tomography (CT), dynamic scintigraphy, hybrid diagnostic system