Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

КТ-перфузия, КТ-ангиография и дуплексное сканирование в диагностике функциональных нарушений у детей с аномалией Киари 1

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценить с помощью метода КТ-перфузии клиническое значение изменений регионального кровотока на уровне краниовертебрального перехода у детей с аномалией Киари 1 (АК1). Материал и методы. Проведено исследование взаимосвязи функциональных сосудистых нарушений и головной боли у 17 пациентов с АК1 от 2 до 18 лет с помощью методов дуплексного сканирования (ДС) и КТ-ангиографии (КТАГ). Метод КТ-перфузии был дополнительно использован в этой группе пациентов для объективизации полученных результатов. Результаты. Установлена взаимосвязь параметров КТ-перфузии головного мозга с регрессом головной боли у пациентов с АК1 без сирингомиелии. Получена корреляция между методами ДС, КТАГ и КТ-перфузии. Выводы. Применение метода КТ-перфузии у пациентов с АК1 подтвердило предположение об участии функциональных сосудистых нарушений на уровне краниовертебрального перехода в патогенезе клинических проявлений. Данные этого исследования могут быть использованы при определении показаний к хирургическому лечению больных с АК1 без сирингомиелии.

Ключевые слова:
аномалия Киари 1, КТ-перфузия, КТ-ангиография, дуплексное сканирование, Chiari malformation 1, duplex scanning, CT-angiography, CT-perfusion

Литература:
1.Oakes W.J. Chiari malformations, hydromyelia and syringomyelia. Rengachary SS: Neurosurgery. 1985; 3: 2102-2124.
2.Ларионов С.Н., Валиулин М.А., Вельм А.И., Яковлев А.Б. Киари тип I - показания к хирургическому лечению. Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. 725 с.
3.Tubbs R.S., Beckman J., Naftel R.P. et al. Institutional experience with 500 cases of surgically treated pediatric Chiari malformation Type I. J. Neurosurg. Pediatr. 2011; 7 (3): 248-256.
4.Жукова М.В., Клочева Е.Г., Александров М.В., Митрофанов Н.А. Особенности строения магистральных артерий головы у пациентов с мальформацией Киари I типа при минимальной эктопии миндалин мозжечка. Курский научно-практический вестник “Человек и его здоровье”. 2011; 3: 55-59.
5.Абрамова М.Ф. К проблеме диагностического алгоритма цереброваскулярной патологии у детей. Роль ультразвуковой диагностики. Клиническая физиология кровообращения. 2011; 3: 53-55.
6.Севостьянов Д.В. Дифференцированный подход к хирургическому лечению больных мальформацией Киари I типа: Дис.. канд. мед. наук. Екатеринбург 2013. 145 с.
7.Крупина Н.Е., Пышкина Н.Е., Кабанов А.А. Состояние церебральной гемодинамики у больных с мальформацией Киари I типа. Неврологический вестник. 2001; 3-4: 18-23.
8.Глаголев Н.В., Козлитина Т.Н., Шоломов И.И. и др. Церебральные сосудистые нарушения при аномалии Арнольда-Киари I у детей. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8 (1): 88-91.
9.Козлитина Т.Н. Гемодинамические нарушения при аномалии Киари I у детей: особенности диагностики и лечения: Дис.. канд. мед. наук. СПб., 2012. 108 с.
10.Пронин И.Н., Фадеева Л.М., Захарова Н.Е. и др. Перфузионная КТ: исследование мозговой гемодинамики в норме. Медицинская визуализация. 2007; 3: 8-12.
11.Комяхов А.В., Клочева Е.Г., Карлова Н.А. и др. Состояние венозного оттока и артериального кровообращения у больных с аномалией Киммерли. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2003; 1: 98-102.
12.Muir K.W., Santosh C. Imaging of acute stroke and transient ischemic attack. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 2005; 76: 3-12.
13.Camargo E.C.S., Koroshetz W.J. Neuroimaging of Ischemia and Infarction. NeuroRx. 2005; 2: 265-276.
14.Kloska S.P., Nabavi D.G., Gaus C. et al. Acute Stroke Assessment with CT: Do We Need Multimodal Evaluation? Radiology (RSNA). 2004; 233: 79-86.

The CT-Perfusion, CT-Angiography and Duplex Scanning in the Diagnosis of Functional Disorders in Patients with Chiari Malformation 1 without Syringomyelia

Objective. Estimated using the method of CT perfusion clinical significance of changes in regional blood flow at the level of craniovertebral junction in children with Chiari malformation 1 (CM1). Material and methods. The study on the relationship of functional vascular disorders and headache in 17 patients with Chiari malformation 1 from 2 to 18 years by the methods of the duplex scanning (DS) and CT-angiography was conducted. The method of the CT perfusion was further used in this group of patients, to the objectification of the results obtained. Results. There is interrelation between parameters of CT brain perfusion and regression of headache in patients with CM1 without syringomyelia. There is correlation between the methods DS, CT-angiography and CT perfusion. Conclusions. The method of CT perfusion in patients with CM1 confirmed the assumption about the participation of functional vascular disorders of the craniovertebral junction in the pathogenesis of clinical manifestations. The findings of this study can be used in determining the indications for surgical treatment of patients with CA1 without syringomyelia.

Keywords:
аномалия Киари 1, КТ-перфузия, КТ-ангиография, дуплексное сканирование, Chiari malformation 1, duplex scanning, CT-angiography, CT-perfusion