Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Влияние хирургической и интервенционной реваскуляризации на миокард левого желудочка при использовании технологии визуализации вектора скорости движения миокарда (velocity vector imaging)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценить влияние хирургической и интервенционной реваскуляризации на показатели деформации (S) и скорости деформации (SR) продольных, циркулярных и радиальных волокон миокарда левого желудочка (ЛЖ). Материал и методы. Проведен анализ S и SR продольных, циркулярных и радиальных волокон в 216 и 234 сегментах ЛЖ до и после хирургической и интервенционной реваскуляризации. Результаты. Влияние ишемической болезни сердца на сегменты ЛЖ у всех пациентов выражается в сочетанном снижении или компенсаторном увеличении S и SR и вариантами, связанными с изменением преимущественно S или SR. Также отмечается изменение направления движения волокон ЛЖ. Хирургическая реваскуляризация имеет негативное влияние в ранние сроки на циркулярные волокна, так как в большинстве (167 (77%)) сегментов отмечено снижение показателей S и SR. Влияние интервенционной реваскуляризации в ранние сроки показало положительную динамику деформационных свойств всех волокон миокарда ЛЖ. Выраженная положительная динамика SR наблюдается в продольных (171 (73%)) и циркулярных (124 (52,9%)) волокнах. Нормализация S при увеличении SR отмечена в радиальных волокнах (187 (80%)). Все сегменты с изменением направления движения восстановили свою функцию, однако показатели деформации остались низкими. Выводы. Технология Velocity Vector Imaging позволяет провести детальный анализ ЛЖ и оценить динамику деформационных свойств продольных, циркулярных и радиальных волокон после реваскуляризации.

Ключевые слова:
ишемическая болезнь сердца, Velocity Vector Imaging, функция левого желудочка, деформация, скорость деформации, coronary heart disease, left ventricular function, strain, strain rate

Литература:
1.Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Голухова Е.З. и др. Непосредственные результаты ЧКВ у пациентов старше 80 лет с хронической ишемической болезнью сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 6: 12-16.
2.Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. М.: Видар-М, 2012. 88 c.
3.Butz T., Lang C.N., van Bracht M. et al. Segment-orientated analysis of two-dimensional strain and strain rate as assessed by velocity vector imaging in patients with acute myocardial infarction. Int. J. Med. Sci. 2011; 8 (2): 106-113.
4.Purushottam Bh., Parameswaran A.C., Figueredo V. Dyssynchrony in obese subjects without a history of cardiac disease using velocity vector imaging. J. Am.Soc. Echocardiogr. 2011; 24: 98-106.
5.Carasso Sh., Biaggi P., Rakowski H. et al. Velocity Vector Imaging: Standart Tissue - Tracking Results Acquired in Normals - The VVI - Strain Study. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2012; 25 (5): 543-552.
6.Функциональная диагностика в кардиологии: клиническая интерпретация: Учебное пособие; Под ред. Васюка Ю.А. М.: Практическая медицина, 2009. 312 с.
7.Резник Е.В., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И. Эхокардиография в практике кардиолога. М.: Практика, 2013. 212 с.
8.Toumanidis S.T., Kaladaridou A., Bramos D. et al. Apical rotation as an early indicator of left ventricular systolic dysfunction in acute anterior myocardial infarction: experimental study. Hellenic J. Cardiol. 2013; 54: 264-272.
9.Rostamzadeh A., Shojaeifard M., Rezaei Y. et al. Diagnostic accuracy of myocardial deformation indices for detecting high risk coronary artery disease in patient without regional wall motion abnormality. Int. J. Clin. Exp. Med. 2015; 8 (6): 9412-9420.
10.Valocik G.,Valocikova I., Mitro P. et al. Diagnostic accuracy of global myocardial deformation indexes in coronary artery disease: a velocity vector imaging study. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2012; 28 (8): 1931-1942.
11.Гиляров М.Ю., Мурашова Н.К., Новикова Н.А. и др. Использование спекл-трекинг эхокардиографии для предсказания жизнеспособности миокарда у больных с постинфарктным кардиосклерозом. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014; 1: 73-83.
12.Петрова Е.Б. Возможности методики VVI в оценке показателей систолической функции левого желудочка и всех его сегментов. Современные технологии в медицине. 2013; 5 (4): 56-63.
13.Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendation for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging. 2015; 16: 233-271.
14.Хельсинская декларация ВМА: Этические принципы медицинских исследований с привлечением человека, принятая 18-й Генеральной Ассамблеей ВМА (Хельсинки, Финляндия, июнь 1964 г.). - http://www.psychiatr.ru/lib/helsinki_declaration.php. (дата обращения: 25.05.2015 г.)

The Impact of Surgical and Interventional Revascularization on the Myocardium of the Left Ventricle Using Velocity Vector Imaging

The aim: to assess the impact of surgical and interventional revascularization on parameters of deformation (S) and strain rate (SR) longitudinal, circular and radial fibers of the LV myocardium. Materials and methods. The analysis of the S and SR of longitudinal, circular and radial fibers 216 and 234 in the LV segments before and after surgical and interventional revascularization. Results. The impact of CHD on the LV segments is expressed not only in the reduction or compensatory increase S and SR, but also a variety of options associated with the change mainly the strain or strain rate. Along with this marked change in the direction of motion of the LV myocardial fibers. Surgical revascularization has a negative impact in the early stages on a circular fiber, since in most (167 (77%) segments noted a decrease S and SR. The impact of interventional revascularization in the early period showed the positive dynamics of the deformation properties of all Lv myocardial fibers. Positive dynamics is observed in longitudinal SR (171 (73%) and circular (124 (52.9%) fibers. Normal S and increased SR observed in radial fibers (187 (80%). All segments with the change of direction its motion regained its function. Conclusion. Technology Velocity Vector Imaging to conduct a detailed analysis of LV segments and to estimate the dynamics of the deformation properties of longitudinal, circular and radial fibers after revascularization.

Keywords:
ишемическая болезнь сердца, Velocity Vector Imaging, функция левого желудочка, деформация, скорость деформации, coronary heart disease, left ventricular function, strain, strain rate