Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Первый опыт клинического применения нового отечественного радиофармпрепарата 99тТс-гамма-оксид алюминия для визуализации сторожевых лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: изучение возможности применения нового отечественного радиофармпрепарата (РФП) на основе меченного технецием-99m гаммаоксида алюминия для визуализации сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) при раке молочной железы и раке шейки матки. Материал и методы. В исследование вошло 57 пациенток, которых разделили на 2 группы: I группа - 34 (59,6%) пациентки с раком молочной железы (T1-2N0-1M0), II группа - 23 (40,4%) пациентки с раком шейки матки (T1A-2BN0-1M0). Всем пациенткам для визуализации СЛУ за сутки до операции вводили оригинальный РФП 99mTc-Al2O3. Результаты. В I группе пациенток определено 37 СЛУ. Количество выявленных СЛУ на одну пациентку составило от 1 до 2 (среднее количество выявленных СЛУ - 1,08). Наиболее часто СЛУ выявляли в аксиллярной области - 36 (97,2%). Интенсивность включения 99mTc-Al2O3 в СЛУ при ОФЭКТ через 18 ч после введения составляла 7-11% от места введения, при радиометрии - 17-31%. Во II группе СЛУ узлы выявлены у всех 23 пациенток. Интенсивность включения 99mTc-Al2O3 в СЛУ при ОФЭКТ через 18 ч после введения составляла 3-6% от места введения, при радиометрии - 14-26%. Выводы. Разработанный РФП на основе 99mTc-Al2O3 в 5-10 раз сильнее аккумулируется в СЛУ, прочно фиксируясь в них, без дальнейшего перераспределения по всему лимфатическому коллектору. Чувствительность и специфичность применения 99mTc-Al2O3 при ОФЭКТ и интраоперационной радиометрической индикации СЛУ составила 100%.

Ключевые слова:
радионуклидная диагностика, сторожевые лимфатические узлы, рак молочной железы, рак шейки матки, radionuclide diagnosis, sentinel lymph nodes, breast cancer, cervical cancer

Литература:
1.Paredes P., Vidal-Sicart S., Zanon G. et al. Clinical relevance of sentinel lymph node in the internal mammary chain in Breast cancer patients. Eur. J. Nucl. Med. 2005; 32 (11): 1283-1287.
2.Schauer A.J. The Sentinel Lymph Node Concept. Berlin-Heidelberg; New York: Springer, 2005. 565 p.
3.Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Национальное руководство по радионуклидной диагностике. В 2-х томах. Т. 2. Томск: STT, 2010. 418 с.
4.Maza S. Peritumoural versus subareolar administration of technetium-99m nanocolloid for sentinel lymph node detection in Breast cancer: preliminary results of a prospective intra-individual comparative study. Q. J. Nucl. Med. 2003; 30: 651-688.
5.Kim M.C., Kim H.H., Jung G.J. et al. Lymphatic mapping and sentinel node biopsy using 99mTc tin colloid in gastric cancer. Ann. Surg. 2004; 239: 383-387.
6.Чернов В.И., Афанасьев С.Г., Синилкин И.Г. и др. Радионуклидные методы исследования в выявлении “сторожевых” лимфатических узлов. Сибирский онкологический журнал. 2008; 28 (4): 5-10.
7.Афанасьев С.Г., Августинович А.В., Чернов В.И., Синилкин И.Г. Возможность определения сторожевых узлов у больных раком желудка. Сибирский онкологический журнал. 2009; 34 (4): 27-32.
8.Sinilkin I.G., Chernov V.I., Zelchan R.V. et al. Clinical investigaition of nanocolloid 99m-Al2O3 for sentinel lymphnodes visualization. Congress of the European Association of Nuclear Medicine, Gothenburg, Sweden 18-22 Oct. 2014. Eur. J. Nucl. Med. MolImaging. 2014; 41 (Suppl. 2): S518.
9.Скуридин В.С., Стасюк Е.С., Варламова Н.В. и др. Получение и экспериментальные испытания меченных технецием-99m наноколлоидных препаратов на основе гамма-оксида алюминия и магнитоуправляемых частиц FeC(IDA). Известия вузов. Физика. 2011; 54 (11/2): 332-339.
10.Скуридин В.С., Стасюк Е.С., Варламова Н.В. и др. Получение нового наноколлодного радиофармпрепарата на основе оксида алюминия. Известия ТПУ. Химия. 2013; 323 (3): 33-37.
11.Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2014 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ “НМИРЦ” Минздрава России, 2015. 236 с.
12.Kara P.P., Ayhan A., Caner B. Sentinel lymph node detection in early stage cervical cancer: a prospective study comparing preoperative lymphoscintigraphy, intraoperative gamma probe, and blue dye. Ann. Nucl. Med. 2008; 22 (6): 487-494.
13.Arigami T., Natsugoe S., Uenosono Y. et al. Evaluation of sentinel node concept in gastric cancer based on lymph node micrometastasis determined by reverse trans cription-polymerase chain reaction. Ann. Surg. 2006; 243: 341-347.

The Firstclinical Experiment with a new Domestic Radiopharmaceutical 99mTc-Aluminum Gamma-Oxideforimagingsentinel Lymph Nodesin Malignant Tumors

Purpose: To study the possibility of using new domestic radiopharmaceuticals based on 99mTc-aluminum gammaoxide to render the SLN in breast cancer and cervical cancer Materials and methods. The study included two groups of patients: I group - 34 (59.6%) patients with breast cancer (T1-2N0-1M0), II group - 23 (40.4%) patients with cervixcancer (T1A-2BN0-1M0). All patients were administered original radiopharmaceutical 99mTc-Al2O3 a day before the operationfor visualization of sentinel lymph nodes. Results. In the first group of patients identified 37 sentinel lymph nodes. The number of identified SLN per patient ranged from 1 to 2 (the average number of identified SLN - 1.08). The most frequently detected by us in SLE axillary region 36 (97.2%). The intensity of the inclusion of 99mTc-Al2O3 in SLE SpECT at 18 hours after administration is 7-11% of the injection site, with radiometry 17-31%. In the second group of sentinel lymph nodes were detected in all 23 patients of the second group. The intensity of the inclusion of 99mTc-Al2O3 in SLN with SpECT at 18 hours after administration is 3-6% of the injection site, with radiometry 14-26%. Conclusions. Designed on the basis of radiopharmaceutical 99mTc-Al2O3 5-10 times more accumulated in the sentinel lymph nodes, firmly seating them, without further redistribution around the lymphatic collectors. Sensitivity and specificity of application of 99mTc-Al2O3 with single photon emission computed tomography and intraoperative radiometric display sentinel lymph nodes was 100%.

Keywords:
радионуклидная диагностика, сторожевые лимфатические узлы, рак молочной железы, рак шейки матки, radionuclide diagnosis, sentinel lymph nodes, breast cancer, cervical cancer