Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности компьютерной томографии в диагностике злокачественных образований верхних мочевых путей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценить возможности компьютерной томографии в диагностике и стадировании рака верхних мочевых путей (ВМП). Материал и методы. Обследовано 23 пациента с раком ВМП. Всем пациентам выполняли МСКТ с болюсным контрастированием, цитологическое исследование мочи (для выявления атипических клеток или клеток рака). При обнаружении образования ВМП по данным МСКТ пациентам выполняли уретеропиелоскопию с биопсией опухоли. После хирургического вмешательства проводили гистологическое исследование операционного материала. Результаты. Ведущим компьютерно-томографическим признаком рака ВМП является “дефект контрастирования” в экскреторную фазу в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) почки, в мочеточнике. МСКТ позволяет однозначно высказаться в пользу опухолевого процесса в случае накопления образованием контрастного препарата, выявлять образования даже небольших размеров у пациентов без наличия расширения ЧЛС. Систематизированы и сформулированы компьютерно-томографические признаки стадирования злокачественных образований ВМП. Выводы. МСКТ является наиболее эффективным методом лучевой диагностики рака ВМП, позволяющим также установить стадию заболевания.

Ключевые слова:
уротелиальный рак, рак верхних мочевых путей, компьютерная томография, лучевая диагностика, urothelial tumors, upper urinary tract urothelial tumors, computed tomography, X-ray

Литература:
1.Волкова М.И., Матвеев В.Б., Медведев С.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с опухолями верхних мочевыводящих путей. М.: Ассоциация онкологов России, 2014: 3-9.
2.Roupret M., Babjuk M., Comperat E. et al. European association of urology guidelines on upper urinary tract urothelial cell carcinoma. Eur. Urol. 2015; 68 (5): 868-879.
3.Каприн А.Д., Худяшев С.А., Щетинин В.В. Лучевая диаг ностика рака полостной системы почки. Вопросы онкологии. 2009; 6 (55): 780-782.
4.Murta C.B., Antunes A.A., Dall''Oglio M.F. et al. Analysis of the clinicopathological characteristics of patients with upper urinary tract transitional cell carcinoma. Clinics (Sao Paulo). 2008; 63 (2): 223-228.
5.Васильев А.Ю., Громов А.И., Капустин В.В. и др. Лучевая диагностика опухолей почечной лоханки. Медицинская визуализация. 2004; 4: 64-69.
6.Matin S., Sfakianos J., Espiritu P. et al. Patterns of Lymphatic Metastases in Upper Tract Urothelial Carcinoma and Proposed Dissection Templates. J. Urol. 2015; 194 (6): 1567-1571.
7.Tajima S. Urothelial carcinoma with oncocytic features: an extremely rare case presenting a diagnostic challenge in urine cytology. Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2015; 8 (7): 8591-8597.
8.Матвеев В.Б., Волкова М.И., Афонин С.В. и др. Опухоли верхних мочевыводящих путей: 23-летний опыт одной клиники. Онкоурология. 2011; 2: 39-45.
9.Wang L.J., Lee S.Y., Teh B.T. et al. Upper tract urothelial carcinomas in patients with chronic kidney disease: relationship with diagnostic challenge. Biomed. Res. Int. 2014; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4142288/ (дата обращения 16.08.2016).
10.Sung M.K., Singh S., Kalra M.K. Current status of low dose multi-detector CT in the urinary tract. Wld J. Radiol. 2011; 3 (11): 256-265.
11.Roupret M., Babjuk M., Comperat E. et al. European guidelines on upper tract urothelial carcinomas. Eur. Urol. 2013; 63: 1059-1071.
12.Hiorns M.P. Imaging of the urinary tract: the role of CT and MRI. Pediatr. Nephrol. 2011; 26 (1): 59-68.
13.Hilton S., Jones L.P. Recent advances in imaging cancer of the kidney and urinary tract. Surg. Oncol. Clin. N. Am.2014; 2 3: 863-910.
14.Wang L., Lee S., Teh B. Upper tract urothelial carcinomas in patients with chronic kidney disease: relationship with diagnostic challenge. Biomed. Res. Int. 2014; ID 158918, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4142288/ (дата обращения 16.08.2016).
15.Childs D.D., Leyendecker J.R., Gianini J., Hall C. Contrastenhanced magnetic resonance urography at 3T: clinical feasibility. J. Comput. Assist. Tomogr. 2013; 37: 29-36.
16.Hilton S., Jones L.P. Recent advances in imaging cancer of the kidney and urinary tract. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2014; 23: 863-910.
17.Martingano P., Cavallaro M.F., Bertolotto M. et al. Magnetic resonance urography vs computed tomography urography in the evaluation of patients with haematuria. Radiol. Med. 2013;118: 1184-1198.
18.Le O., Roy A., Silverman P. et al. Common and uncommon adult unilateral renal masses other than renal cell carcinoma. Cancer Imaging. 2012; 12 (1): 194-204.
19.Lisanti С.J., Toffoli T.J., Stringer M.T. et al. CT Evaluation of the Upper Urinary Tract in Adults Younger Than 50 Years With Asymptomatic Microscopic Hematuria: Is IV Contrast Enhancement Needed? Am. J. Roentgenol. 2014; 203 (3): 615-619.

The Possibilities of Computed Tomography in the Diagnostic Cancer of Upper Urinary Tract

Objective. To evaluate the possibility of computed tomography in the diagnostisc and staging of cancer of the upper urinary tract (UUT). Material and methods. The study included 23 patients with cancer of the upper urinary tract. All patients underwent contrast-enhanced MSCT, urine cytology (to detect atypical cells or cancer cells). Upon detection of the tumor of UUT according to MSCT, patients underwent ureteropieloscopy with a biopsy. After the surgery was performed to verify the diagnosis histological examination of surgical material. Results. The leading computer-tomographic finding of UUT cancer is a “defect” in renal pyelocaliceal system, in the ureter in the excretory phase. MSCT allows exactly speak about cancer in the case of accumulation of contrast material, can detect even small-sized neoplasm in patients without an extension renal pyelocaliceal system. Systematized and formulated a computer-tomographic signs of staging of malignant tumors of the UUT Conclusion. MSCT is the most effective diagnostic method of upper urinary tract cancer, and the method allows to establish the stage of disease.

Keywords:
уротелиальный рак, рак верхних мочевых путей, компьютерная томография, лучевая диагностика, urothelial tumors, upper urinary tract urothelial tumors, computed tomography, X-ray