Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ошибка в дифференциальной диагностике кистозного образования поджелудочной железы при применении ультразвукового контраста (клиническое наблюдение)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В России применение контрастного препарата Соновью разрешено с июня 2014 г., и с тех пор отечественные специалисты накапливают собственный опыт применения данного препарата при различных заболеваниях. Анализ полученных данных показал, что помимо типичных, описанных в литературе характеристик накопления образованиями контрастного вещества возможны нетипичные случаи, обусловленные различными причинами (длительное течение заболевания, сопутствующие патологии). Приводим клиническое наблюдение пациентки с кистозным образованием поджелудочной железы, у которой при предоперационном обследовании был неверно поставлен диагноз кистозной опухоли. Учитывая характер эпителиальной выстилки, отсутствие достоверных признаков наличия овариоподобной стромы, а также выраженные вторичные изменения в стенке кисты в виде гиалиноза, отложений кристаллов холестерина и скоплений макрофагов, образование было расценено при морфологическом исследовании как давняя ретенционная киста поджелудочной железы с вторичными изменениями. Особенности контрастирования данного образования могут быть объяснены наличием выраженных вторичных изменений в стенке кисты, которая впервые была диагностирована 10 лет назад.

Ключевые слова:
кистозное образование поджелудочной железы, ретенционная киста, муцинозная цист- аденома, УЗИ, контрастное усиление, pancreas cystic lesion, retention cyst, mucinous cystadenoma, ultrasound, contrast-enhanced ultrasonography

Литература:
1.Lee T., Cheon Y., Shim C. Clinical role of contrastenhanced harmonic endoscopic ultrasound in differentiating solid lesions of the pancreas: a single-center experience in Korea. Gut Liver. 2013; 7 (5): 599-604. DOI: 10.5009/gnl.2013.7.5.599
2.D''Onofrio M., Crosara S., Signorini M., De Robertis R., Canestrini S., Principe F., Pozzi Mucelli R. Comparison between CT and CEUS in the diagnosis of pancreatic adenocarcinoma. Ultraschall Med. 2013; 34 (4): 377-381. DOI: 10.1055/s-0032-1325324
3.D''Onofrio M., Malago R., Zamboni G., Vasori S., Falconi M., Capelli P., Mansueto G. Contrast-enhanced ultrasonography better identifies pancreatic tumor vascularization than helical CT. Pancreatology. 2005; 5 (4-5): 398-402. DOI: 10.1159/000086540
4.Numata K., Ozawa Y., Kobayashi N., Kubota T., Shimada H., Nozawa A., Nakatani Y., Sugimori K., Matsuo K., Imada T., Tanaka K. Contrast-enhanced sonography of pancreatic carcinoma: correlations with pathological findings. J. Gastroenterol. 2005; 40: 631-640. DOI: 10.1007/s00535-005-1598-8
5.Fan Z., Li Y., Yan K., Wu W., Yin S., Yang W., Xing B., Li X., Zhang X. Application of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of solid pancreatic lesions - a comparison of conventional ultrasound and contrastenhanced CT. Eur. J. Radiol. 2013; 82 (9): 1385-1390. DOI: 10.1016/j.ejrad.2013.04.016
6.Ветшева Н.Н., Фисенко Е.П., Степанова Ю.А., Камалов Ю.Р., Тимина И.Е., Киселева Т.Н., Жестовская С.И. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением: терминология, технические и метологические аспекты. Медицинская визуализация. 2016; 4: 132-140.

The Error of Differential Diagnosis of Pancreatic Cystic Lesion Using CEUS (Case Report)

The use of the contrast agent SonoVue has been allowed in Russia since June 2014. Since then, russian experts have been accumulating their own experience in the contrast agent application for various diseases. The analysis of the obtained data showed that, besides the typical characteristics of the lesions enhancement, described in the literature, there can be atypical cases due to various causes (longterm course of the disease, co-morbidity). We present a clinical case of pancreas cystic lesion in female patient, that was misunderstood as a cystic tumor preoperatively. Considering the epithelial lining nature, absence of the accurate signs of the presence of an ovarian-like stroma, and also the significant secondary changes in the cystic wall such as hyalinosis, cholesterol deposits and macrophage accumulations, the lesion was interpreted as a long-standing pancreatic retention cyst with secondary changes by a morphological study. The features of the enhancement patterns of this lesion can be explained by the presence of significant secondary changes in the wall of cyst, that was first diagnosed in this patient 10 years ago.

Keywords:
кистозное образование поджелудочной железы, ретенционная киста, муцинозная цист- аденома, УЗИ, контрастное усиление, pancreas cystic lesion, retention cyst, mucinous cystadenoma, ultrasound, contrast-enhanced ultrasonography