Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностика кистозной эндокринной опухоли поджелудочной железы. Дифференциальные возможности применения лучевых методов (клиническое наблюдение)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Нефункционирующие нейроэндокринные опухоли (NFET) составляют до 33% от нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, диаметром от 1 до 20 см, с коэффициентом злокачественности до 90%. Клинические проявления нефункционирующей нейроэндокринной опухоли неспецифичны либо могут отсутствовать вовсе. Эти опухоли характеризуются экспансивным характером роста, поэтому они могут себя никак не проявлять до вовлечения прилегающих внутренних органов и структур. Это значительно затрудняет диагностику на ранней стадии, в связи с чем постановка диагноза запаздывает на несколько лет. Около 15% панкреатических NFET имеют полость, что затрудняет дифференциальную диагностику с другими кистозными поражениями поджелудочной железы. В таких случаях патогномоничным признаком является наличие гиперваскулярного ободка в артериальную фазу контрастирования. В статье представлены обзор литературы и собственное клиническое наблюдение диагностики и лечения нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы с кистозной трансформацией структуры.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, нейроэндокринная опухоль, кистозная трансформация, лучевая диагностика, дифференциальная диагностика, pancreas, neuroendocrine tumor, cystic transformation of the structure, radiology imaging, differential diagnostics

Литература:
1.Kosmahl M., Pauser U., Peters K., Sipos B., Luttges J., Kremer B., Kloppel G. Cystic neoplasms of the pancreas and tumor-like lesions with cystic features: a review of 418 cases and a classification proposal. Virchows Arch. 2004; 445: 168-178.
2.Stamatakos M., Sargedi C., Angelousi A. Management of rare entity of primary pancreatic cystic neoplasms. J. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 24: 1203-1210. DOI: 10.1111/j.1440-1746.2009.05855.x.
3.Степанова Ю.А., Дубова Е.А., Кармазановский Г.Г., Сидорова Е.Е., Икрамов Р.З. Лучевая диагностика нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы с кистозной трансформацией структуры. Медицинская визуализация. 2009; 4: 98-109.
4.Kartalis N., Mucelli R.M.P., Sundin A. Recent developments in imaging of pancreatic neuroendocrine tumors. Ann. Gastoenterol. 2015; 28: 193-202.
5.Holzapfel K., Fingerle A., Rummeny E. Aktueller Stand der bildgebenden Diagnostik des Pankreaskarzinoms. Onkologe. 2010; 16: 568-579. DOI: 10.1007/s00761-010-1847-1.
6.Fernandez-del Castillo C., Targarona J., Thayer S.P., Rattner D.W., Brugge W.R., Warshaw A.L. Incidental pancreatic cysts: clinicopathologic characteristics and comparison with symptomatic patients. Arch. Surg. 2003; 138: 427-423; discussion, 423-424.
7.Kim Y.C., Choi J.Y., Chung Y.E., Bang S., Kim M.J., Park M.S., Kim K.W. Comparison of MRI and endoscopic ultrasound in characterization of pancreatic cystic lesion. Am. J. Roentgenol. 2010; 195: 947-952. DOI: 10.2214/AJR.09.3985.
8.Brugge W.R., Lewandrowski K., Lee-Lewandrowski E., Centeno B.A., Szydlo T., Regan S., del Castillo C.F., Warshaw A.L. Diagnostic of pancreatic cystic neoplasm: a report of the cooperative pancreatic cyst study. Gastroenterology. 2004; 126: 1330-1336.
9.Sahani D.V., Kambadakone A., Macari M., Takahashi N., Chari S., Fernandez-del Castillo C. Diagnosis and management of cystic pancreatic lesions. Am. J. Roentgenol. 2013; 200 (2): 343-354. DOI: 10.2214/AJR.12.8862.
10.Rickes S., Unkrodt K., Ocran K., Neye H., Wermke W. Differentiation of neuroendocrine tumors from other pancreatic lesions by echo-enhanced power Doppler sonography and somatostatin receptor scintigraphy. Pancreas. 2003; 26: 76-81.
11.Kitano M., Kudo M., Maekawa K., Suetomi Y., Sakamoto H., Fukuta N., Nakaoka R., Kawasaki T. Dynamic imaging of pancreatic diseases by contrast enhanced coded phase inversion harmonic ultrasonography. Gut. 2004; 53: 854-859.
12.Grutzman R., Post S., Detlev Saeger H., Niedergethmann M. Intraductal papillary-mucinous Neoplasia of the pancreas. Dtsch. Arztebl. Int. 2011; 108 (46): 788-794; DOI: 10.3238/arztebl.2011.0788.
13.Morgan D.E., Baron T.H., Smith J.K., Robbin M.L., Kenney P.J. Pancreatic flued collections prior to intervention with MRI compared with CT and US. Radiology. 1997; 203: 773-778.
14.Waters J.A., Schmidt C.M., Pinchot J.W. et al. CT vs MRCP: optimal classification of IPMN type and extent. J. Gastrointest. Surg. 2008; 12: 101-109.
15.Lauenstein T.C., Sharma P., Hunges T., Heberlein K., Tudorascu D., Martin D.R. Evaluation of optimized inversion-recovery fat-suppression techniques for T2-weighted abdominal MR imaging. J. Magn. Reson. Imaging. 2008; 27: 1448-1454. DOI: 10.1002/jmri.21350.
16.Sureka B., Bihari C., Arora A., Agrawal N., Bharathy K.G.S. Imaging Paradigm of Cystic Lesions in Pancreas. J. Pancreas. 2016; 17 (5): 452-465.
17.Malleo G., Bassi C., Rossini R., Manfredi R., Butturini G., Massignani M., Paini M., Pederzoli P., Salvia R. Growth pattern of serous cystic neoplasms of the pancreas: observational study with long-term magnetic resonance surveillance and recommendations for treatment. Gut. 2012; 61: 746-751. DOI: 10.1136/gutjnl-2011-300297.
18.Crippa S., Fernandez-Del Castillo C., Salvia R., Finkelstein D., Bassi C., Dominguez I., Muzikansky A., Thayer S.P., Falconi M., Mino-Kenudson M., Capelli P., Lauwers G.Y., Partelli S., Pederzoli P., Warshaw A.L. Mucin-producing neoplasms of the pancreas: an analysis of distinguishing clinical and epidemiologic characteristics. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2010; 8: 213-219. DOI: 10.1016/j.cgh.2009.10.001.
19.Cloyd J.M., Poultsides G.A. Non-functional neuroendocrine tumors of the pancreas: Advances in diagnosis and management. Wld J. Gastroenterol. 2015; 21 (32): 9512-9525. DOI: 10.3748/wjg.v21.i32.9512.
20.Bertolotto M., D''Onofrio M., Martone E., Malago R., Pozzi Mucelli R. Ultrasonography of the pancreas. 3. Dopplerimaging. Abdom. Imaging. 2007; 32 (2): 161-170.

Diagnosis of Cystic Endocrine Tumors of the Pancreas. Differential Possibilities of Application of Radiation Methods (Case Report)

Nonfunctioning neuroendocrine tumors (NFET) account for up to 33% of the neuroendocrine tumors of the pancreas, ranging from 1 to 20 cm in diameter and showing a higher malignancy rate, up to 90%. The clinical presentation of nonfunctioning neuroendocrine tumors is nonspecific. These tumors, in fact, are predominantly characterized by an expansive growth pattern; therefore, they are clinically silent until adjacent viscera and structures are involved. This makes it difficult to diagnose NFET at an early stage. Correct diagnosis is typically delayed by several years. About 15% of pancreatic NFET are cystic and difficult to differentiation from other cystic pancreatic lesions. In such cases, the important role played by hypervascular rim in the arterial phase image. Literature review and case report of diagnostics and treatment of Neuroendocrine Tumor with cystic transformation are presented in the article.

Keywords:
поджелудочная железа, нейроэндокринная опухоль, кистозная трансформация, лучевая диагностика, дифференциальная диагностика, pancreas, neuroendocrine tumor, cystic transformation of the structure, radiology imaging, differential diagnostics