Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Количественный анализ перфузии и анализ кривой времени интенсивности (TIC-анализ) при ультразвуковом исследовании с контрастным усилением в дифференциальной диагностике очаговых образований поджелудочной железы. Первые результаты

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

За последние годы в России стала стремительно развиваться ультразвуковая диагностика с использованием контрастного усиления. Благодаря физическим свойствам контрастных веществ стало возможным дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования. Однако данный метод предполагает лишь субъективную оценку полученных результатов. Для объективизации ультразвукового исследования с контрастным усилением внедрили функцию “TIC-analysis” (анализ кривой времени интенсивности). Цель исследования: оценить клиническую значимость TIC-анализа в дифференциальной диагностике аденокарциномы поджелудочной железы и псевдотуморозной формы хронического панкреатита при ультразвуковом исследовании с контрастным усилением. Материал и методы. В Институте хирургии им. А.В. Вишневского ультразвуковое исследование с контрастным усилением и TIC-анализ выполнили 23 пациентам с очаговыми образованиями поджелудочной железы. Все пациенты были оперированы, образования морфологически верифицированы: аденокарцинома поджелудочной железы - 18 (78%) пациентов, псевдотуморозная форма хронического панкреатита - 5 (22%) пациентов. Результаты. Полученные путем TIC-анализа данные о характере интенсивности накопления контрастного вещества образованием не позволяют статистически достоверно дифференцировать данные патологические процессы (р > 0,05), что, по всей вероятности, обусловлено тем, что аденокарцинома поджелудочной железы и псевдотуморозная форма хронического панкреатита и имеют сходные морфологические характеристики в виде выраженной десмопластической реакции стромы и фиброза-гиалиноза соответственно. Параметр “Time to peak” позволил нам статистически достоверно (р 0,05) определить, что у аденокарциномы ПЖ имеется раннее накопление контрастного вещества (в среднем до 16-й секунды) и раннее вымывание (“wash out”) (в среднем с 17-й секунды), в то время как при псевдотуморозной форме хронического панкреатита наблюдали медленное накопление контрастного вещества (в среднем до 85-й секунды) и медленное вымывание (в среднем с 86-й секунды). Заключение. Параметр “time to peak” при ультразвуковом исследовании с эхоконтрастированием позволяет статистически достоверно дифференцировать аденокарциному поджелудочной железы и псевдотуморозную форму хронического панкреатита.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, аденокарцинома, хронический панкреатит, ультразвуковое исследование, контрастное усиление, количественный анализ перфузии, анализ кривой времени интенсивности, pancreas, pancreatitis, pancreatic adenocarcinoma, contrast-enhanced ultrasound, TIC analysis, quantitative, perfusion analysis

Литература:
1.D’Onofrio M., Zamboni G., Faccioli N., Capelli P., Pozzi Mucelli R. Ultrasonography of the pancreas. 4. Contrast enhanced imaging. Abdom. Imaging. 2007; 32 (2): 171-181. DOI:10.1007/s00261-006-9010-6.
2.D’Onofrio M., Megibow A., Faccioli N., Malago R., Capelli P., Falconi M., Mucelli R. Comparison of contrastenhanced sonography and MRI in displaying anatomic features of cystic pancreatic masses. Am. J. Roentgenol. 2007; 189 (6): 1435-1442. DOI:10.2214/AJR.07.2032.
3.D''Onofrio M., Canestrini S., De Robertis R., Crosara S., Demozzi E., Ciaravino V., Pozzi Mucelli R. CEUS of the pancreas: Still research or the standard of care. Eur. J. Radiol. 2015; 84 (9): 1644-1649. DOI: 10.1016/j.ejrad.2015.02.021.
4.Аскерова Н.Н., Кармазановский Г.Г. Контрастное усиление изображения препаратом SonoVue®: пути усовершенствования ультразвуковой диагностики очаговой патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Медицинская визуализация. 2015; 1: 115-125.
5.Ветшева Н.Н., Кубышкин В.А., Кармазановский Г.Г., Тимина И.Е., Аскерова Н.Н. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в диагностике заболеваний поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2015; 6: 85-92.
6.Dietrich C., Averkiou M., Correas J., Lassau N., Leen E., Piscaglia F. An EFSUMB Introduction into Dynamic Contrast-Enhanced Ultrasound (DCE-US) for Quantification of Tumour Perfusion. Ultraschall Med. 2012; 33 (4): 344-351. DOI:10.1055/s-0032-1313026.
7.Fischer T., Muhler M., Kroncke T., Lembcke A., Rudolph J., Diekmann F., Ebeling V., Thomas A., Greis C., Hamm B., Filimonow S. Early postoperative ultrasound of kidney transplants: evaluation of contrast medium dynamics using time-intensity curves. Rofo. 2004; 176 (4): 472-477. DOI:10.1055/s-2004-812992.
8.Lassau N., Koscielny S., Albiges L., Chami L., Benatsou B., Chebil M., Roche A., Escudier B. Metastatic renal cell carcinoma treated with sunitinib: early evaluation of treatment response using dynamic contrast-enhanced ultrasonography. Clin. Cancer Res. 2010; 16: 1216-1225. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-09-2175.
9.King K., Gulati M., Malhi H., Hwang D., Gill I., Cheng P., Grant E., Duddalwar V. Quantitative assessment of solid renal masses by contrast-enhanced ultrasound with timeintensity curves: how we do it. Abdom. Imaging. 2015; 40 (7): 2461-2471. DOI: 10.1007/s00261-015-0468-y.
10.Tian H., Wang Q. Quantitative analysis of microcirculation blood perfusion in patients with hepatocellular carcinoma before and after transcatheter arterial chemoembolisation using contrast-enhanced ultrasound. Eur. J. Cancer. 2016; 68: 82-89. DOI:10.1016/j.ejca.2016.08.016.
11.Kersting S., Konopke R., Kersting F., Volk A., Distler M., Bergert H., Saeger H., Grutzmann R., Bunk A. Quantitative perfusion analysis of transabdominal contrast-enhanced ultrasonography of pancreatic masses and carcinomas. Gastroenterology. 2009; 137 (6): 1903-1911. DOI: 10.1053/j.gastro.2009.08.049.
12.Wang Y., Yan K., Fan Z., Sun L., Wu W., Yang W. Contrast-Enhanced Ultrasonography of Pancreatic Carcinoma: Сorrelation with Pathologic Findings. Ultrasound Med. Biol. 2016; 42 (4): 891-898. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2015.12.008.
13.Lassau N., Chami L., Chebil M., Benatsou B., Bidault S., Girard E., Abboud G., Roche A. Dynamic contrastenhanced ultrasonography (DCE-US) and anti-angiogenic treatments. Discov. Med. 2011; 11: 18-24.
14.Chung Y., Kim K. Contrast-enhanced ultrasonography: advance and current status in abdominal imaging. Ultrasonography. 2015; 34 (1): 3-18. DOI: 10.14366/usg.14034.
15.Lefort T., Pilleul F., Mule S., Bridal S., Frouin F., Lombard-Bohas C., Walter T., Lucidarme O., Guibal A. Correlation and agreement between contrast-enhanced ultrasonography and perfusion computed tomography for assessment of liver metastases from endocrine tumors: normalization enhances correlation. Ultrasound Med. Biol. 2012; 38: 953-961. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2012.02.002.
16.Goetti R., Reiner C., Knuth A., Klotz E., Stenner F., Samaras P., Alkadhi H. Quantitative perfusion analysis of malignant liver tumors: dynamic computed tomography and contrast-enhanced ultrasound. Invest. Radiol. 2012; 47: 18-24. DOI: 10.1097/RLI.0b013e318229ff0d.

Quantitative Perfusion Analysis and Time Intensity Curve Analysis in Differential Diagnosis of Solid Pancreatic Tumors by Contrast-Enhanced Ultrasound. A Pilot Study

Contrast-enhanced ultrasound began to develop rapidly in recent years in Russia. Due to the physical properties of contrast agents it is possible to differentiate malignant and benign lesions. However, this method only involves a subjective evaluation of the obtained results. For the objectification of ultrasound with contrast enhancement implemented the function “TIC-analysis” (time intensity curve analysis). The aim: to assess the clinical value of the TIC-analysis in the differential diagnosis of adenocarcinoma of the pancreas and chronic pseudotumoral pancreatitis by contrast - enhanced ultrasound. Materials and methods. In A.V. Vishnevsky Institute of surgery contrast - enhanced ultrasound and TIC-analysis was performed on 23 patients with focal lesions of the pancreas. All patients were operated on, tumors were verified morphologically: adenocarcinoma of the pancreas in 18 (78%) patients, chronic pseudotumoral pancreatitis - in 5 (22%) patients. Results. The results about intensity of the tumors obtained by the TIC analysis do not allow to differentiate these pathological processes statistically significant (p > 0.05), which, in all probability, due to the fact that pancreatic adenocarcinoma and chronic pseudotumoral pancreatitis have similar morphological characteristics in the form of pronounced desmoplastic stromal response and fibrosis-hyalinosis, respectively. The “Time to peak| parameter allowed us to determine statistically significant that pancreatic adenocarcinoma had an early accumulation of contrast agent (average 16 sec) and early washout (from an average of 17 sec); the chronic pseudotumoral pancreatitis had the slow accumulation of contrast agent (average 85 sec) and slow washout (from an average of 86 seconds) (p 0.05). Conclusion. The “Time to peak” parameter at ultrasound examination with echocontrast allows statistically significantly differentiate adenocarcinoma of the pancreas and chronic pseudotumoral pancreatitis.

Keywords:
поджелудочная железа, аденокарцинома, хронический панкреатит, ультразвуковое исследование, контрастное усиление, количественный анализ перфузии, анализ кривой времени интенсивности, pancreas, pancreatitis, pancreatic adenocarcinoma, contrast-enhanced ultrasound, TIC analysis, quantitative, perfusion analysis