Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

“Сверхбыстрая” МСКТ-аортография: реальность и перспектива

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: сравнение данных мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) аорты у пациентов, проходивших обследование по стандартному протоколу МСКТ-аортографии и протоколу “быстрого” FLASH-сканирования. Материал и методы. Проанализированы исследования аорты у 101 пациента (69 (68%) мужчин и 32 (32%) женщины; средний возраст ± стандартное отклонение - 56,34 ± 11,5 года), которые выполнены на МСК- томографе с двумя источниками рентгеновского излучения; 48 пациентам исследование проведено по протоколу “быстрого” FLASH-сканирования. Выполнено сравнение времени сканирования, протяженности зоны исследования и лучевой нагрузки, рассчитанных для групп со стандартным и “быстрым” протоколом МСКТ- аортографии. Результаты. Значения CDTIvol и DLP были статистически достоверно (р 0,001) ниже в группе исследований, проведенных у пациентов с использованием “быстрого” протокола сканирования “FLASH”. Средняя эффективная доза в этой же группе пациентов была значительно ниже, чем у обследуемых по стандартному протоколу МСКТ аорты (4,36 ± 1,69 мЗв и 15,12 ± 4,62 мЗв, р 0,001). При отсутствии достоверной разницы по протяженности зоны исследования в группах (42,91 ± 3,23 см и 43,68 ± 2,66 см, р = 0,55) время проведения исследования МСКТ торакоабдоминальной аорты было значительно ниже в группе с “быстрым” протоколом МСКТ- аортографии (9,29 ± 0,85 с и 1,93 ± 0,12 с, р 0,001). Заключение. Метод “сверхбыстрой” МСКТ аорты позволяет при большом покрытии исследуемой области снизить лучевую нагрузку и объем вводимого контрастного вещества. При этом качественный и количественный анализ МСКТ аорты остается на высоком уровне.

Ключевые слова:
мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), ангиография, аорта, лучевая нагрузка, MDCT angiography, aorta, high-pitch CT angiography, radiation dose

Литература:
1.Petersilka M., Bruder H., Krauss B., Stierstorfer K., Flohr T.G. Technical principles of dual source CT. Eur. J. Radiol. 2008; 68: 362-368. DOI: 10.1016/j.ejrad.2008.08.013.
2.Rubin G.D., Leipsic J., Schoepf J., Fleischmann D., Napel S. CT Angiography after 20 Years: A Transformation in Cardiovascular Disease Characterization Continues to Advance. Radiology. 2014; 271: 633-652. DOI: 10.1148/radiol.14132232.
3.Кармазановский Г.Г. Современные подходы к оптимизации введения рентгеноконтрастных средств. Медицинская визуализация. 2006; 5: 136-141.
4.Fleischmann D. Contrast medium administration in computed tomographic angiography. In: Rubin G.D., Rofsky N.M. CT and MR angiography: comprehensive vascular assessment. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2009: 129-154.
5.Prokop M. Multislice CT angiography. Eur. J. Radiol. 2000; 36: 86-96. PMID: 11116172.
6.Minqiang Xin, Lanhua Mu, Jie Luan, Dali Mu, Jinguo Lu. The value of multidetector-row CT angiography for preoperative planning of breast reconstruction with deep inferior epigastric arterial perforator flaps. Br. J. Radiol. 2010; 83: 40-43. DOI: 10.1259/bjr/29140440.
7.Smith A., Schoenhagen P. CT imaging for acute aortic syndrome. Cleveland Clin. J. Med. 2008; 75 (1): 7-24. PMID: 18236724.
8.Williams D.M., Cronin P., Dasika N., Kelly A.M., Upchurch G.R. Jr., Patel H.J., Deeb M.G., Nan B., Zheng J. Aortic branch artery pseudoaneurysms accompanying aortic dissection. Part II. Distinction from penetrating atherosclerotic ulcers. J. Vasc. Interv. Radiol. 2006; 17 (5): 773-781. DOI: 10.1097/01.RVI.0000209345.00529.DF.
9.Тален М., Эрбел Р., Крейтер К.-Ф., Баркхаузен Й. Лучевые методы диагностики болезней сердца: Пер. с нем. (под общей ред. проф. В.Е. Синицына). М.: МЕДпресс-информ, 2011. 408 c.
10.Ховрин В.В., Галян Т.Н., Диковицкая Н.А. Эндоваскулярное протезирование аневризм брюшной аорты. Основные принципы оптимального выбора. Медицинская визуализация. 2008; 6: 99-106.
11.Moon M.C., Greenberg R.K., Morales J.P., Martin Z., Lu Q., Dowdall J.F., Hermandez A.V. Computed tomographybased anatomic characterization of proximal aortic dissection with consideration for endovascular candidacy. J. Vasc. Surg. 2011; 53: 942-949. DOI: 10.1016/j.jvs.2010.10.067.
12.Чарчян Э.Р., Абугов С.А., Скворцов А.А., Ховрин В.В., Федулова С.В. Гибридная технология при повторной операции у больного с аневризмой дуги аорты и хроническим расслоением типа А. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014; 20 (4): 168-173.
13.Tacelli N., Remy-Jardin M., Flohr T., Faivre J.B., Delannoy V., Duhamel A., Remy J. Dual-source chest CT angiography with high temporal resolution and high pitch modes: evaluation of image quality in 140 patients. Eur. Radiol. 2010; 20: 1188-1196. DOI: 10.1007/s00330-009-1638-5.
14.Halliburton S.S., Abbara S., Chen M.Y., Gentry R., Mahesh M., Raff G.L., Shaw L.J., Hausleiter J.; Society of Cardiovascular Computed Tomography. SCCT guidelines on radiation dose and dose-optimization strategies in cardiovascular CT. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2011; 5: 198-224. DOI: 10.1016/j.jcct.2011.06.001.
15.Menzel H.G., O’Sullivan D., Beck P., Bartlett D. European measurements of aircraft crew exposure to cosmic radiation. Health. Phys. 2000; 79: 563-567.
16.Macari M., Chandarana H., Schmidt B., Lee J., lamparello P., Babb J. Abdominal aortic aneurysm: can the arterial phase at CT evaluation after endovascular repair be eliminated to reduce radiation dose? Radiology. 2006; 241: 908-914. DOI: 10.1148/radiol.2413051571.
17.Goetti R., Baumuller S., Feuchtner G., Stolzmann P., Karlo C., Alkadhi H., Leschka S. High-pitch dual-source CT angiography of the thoracic and abdominal aorta: is simultaneous coronary artery assessment possible? Am. J. Roentgenol. 2010; 194: 938-944. DOI: 10.1007/s00330-010-1838-z.
18.Halliburton S.S., Sola S., Kuzmiak S.A., Obuchowski N.A., Desai M., Flamm S.D., Schoenhagen P. Effect of dualsource cardiac computed tomography on patient radiation dose in a clinical setting: comparison to singlesource imaging. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2008; 2: 392-400.
19.Apfaltrer P., Hanna E.L., Schoepf U.J., Spears J.R., Schoenberg S.O., Fink C., Vliegenthart R. Radiation Dose and Image Quality at High-Pitch CT Angiography of the Aorta: intraindividual and interindividual comparisons with conventional CT Angiography. Am. J. Roentgenol. 2012; 199 (6): 1402-1409. DOI: 10.2214/AJR.12.8652.
20.Cornfeld D., Israel G., Detroy E., Bokhari J., Mojibian H. Impact of adaptive statistical iterative reconstruction (ASIR) on radiation dose and image quality in aortic dissection studies: a qualitative and quantitative analysis. Am. J. Roentgenol. 2011; 196: 713; W336-340. DOI: 10.2214/AJR.10.4573.
21.Schoenhagen P., Bolen M.A., Halliburton S.S. Iterative CT reconstruction of aortic intramural hematoma. Circulation J. 2011; 75 (7): 1774-1776. DOI: 10.1253/circj.CJ-10-1250.
22.Karlo C., Leschka S., Goetti R.P., Feuchtner G., Desbiolles L., Stolzmann P., Plass A., Falk V., Marincek B., Alkadhi H., Baumuller S. High-pitch dual-source CT angiography of the aortic valve-aortic root complex without ECG-synchronization. Eur. Radiol. 2011; 21: 205-212. DOI: 10.1007/s00330-010-1907-3.
23.Beeres M., Schell B., Mastragelopoulos A., Hermann E., Kerl J.M., Gruber-Rouh T., Lee C., Siebenhandle P., Bodelle B., Zangos S., Vogl T.J., Jacobi V., Bauer R.W. High-pitch dual-source CT angiography of the whole aorta without ECG synchronisation: initial experience. Eur. Radiol. 2012; 22: 129-137. https://doi.org/10.1007/s00330-011-2257-5.
24.Bolen M.A., Popovic Z.B., Tandon N., Flamm S.D., Schoenhagen P., Halliburton S.S. Image quality, contrast enhancement, and radiation dose of ECG-triggered highpitch CT versus non ECG-triggered standard-pitch CT of the thoracoabdominal aorta. Am. J. Roentgenol. 2012; 198: 931-938. DOI: 10.2214/AJR.11.6921.
25.Sahani D., Saini S., D’Souza R.V., O’Neill M.J., Prasad S.R., Karla M.K., Halpern E.F., Mueller P. Comparison between low (3:1) and high (6:1) pitch for routine abdominal/pelvicimaging with multislice computed tomo graphy. J. Comput. Assist. Tomogr. 2003; 27: 105-109. https://doi.org/10.1097/00004728-200303000-00001.
26.Mileto A., Ramirez-Giraldo J.K., Lynne M., Hurwitz L., Choudhury R., Danielle M., Seaman D., Daniele Marin D. High-Pitch Dual-Source MDCT for Imaging of the Thoracoabdominal Aorta: Relationships Among Radiation Dose, Noise, Pitch, and Body Size in a Phantom Experiment and Clinical Study. Am. J. Roentgenol. 2015; 205: 834-839. https://doi.org/10.2214/AJR.15.14334.
27.Pulerwitz T., Khalique O.K., Nazif T.N., Rozenshtein A., Pearson G.D., Hahn R. T., Vahl T.P., Kodali S.K., George I., Leon M.B., D''Souza B., Po M.J., Einstein A.J. Very Low Intravenous Contrast Volume Protocol for Computed Tomography Angiography Providing Comprehensive Cardiac and Vascular Assessment Prior to Transcatheter Aortic Valve Replacement in Patients with Chronic Kidney Disease. J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. 2016; 10(4): 316-321. DOI:10.1016/j.jcct.2016.03.005.

“Ultrafast” Multispiral Computer Tomographic Angiography of Aorta: Current Reality and Perspectives

Objective: to carried out the comparison of the data of MDCT of the patients, undergoing screening using the standard protocol MDCT aortography and FLASH “fast” protocol of scanning. It is discussed the possibility of the reduction of the injected amount of the contrast agent for “fast” aortography. Materials and methods. The aorta examinations of 101 patients (69 men (68%) and 32 women (32%); the average age ± the standard deviation - 56.34 ± 11.5 years) were analyzed. The examinations have been carried out on MDCT with two sources of Х-ray (DSCT); 48 patients have been undergone the examination using “fast” FLASH scanning. It has been compared the scanning time, the length of the examination zone and ED (Effective Dose) load calculated for the groups for the standard and “fast” MDCT aortography. Results. CDTIvol and DLP values were statistically proved lower (p 0.001) at the examination of the patients that had been undergone “fast” protocol of scanning FLASH. The average ED was considerably lower in this group of the patients in comparison with the patients that had been examined using standard protocol (4.36 ± 1.69 mSv and 15.12 ± 4.62 mSv, р 0.001). Without the reliable difference in the length of the examination zone in groups (42.91 ± 3.23 cm and 43.68 ± 2.66 cm, p = 0.55), the duration of the examination of MDCT aorta was considerably lower in the second group (9.29 ± 0.85s and 1.93 ± 0.12 s, p 0.001). Conclusion. The method of the superfast aorta МDCT make it possible to reduce ED and the amount of the injected contrast agent at the examination of the vast zone. At the same time, qualitative and quantitative analysis of the MDCT remains high.

Keywords:
мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), ангиография, аорта, лучевая нагрузка, MDCT angiography, aorta, high-pitch CT angiography, radiation dose