Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Рентгенологическая плотность структуры молочной железы как фактор риска развития протоковой карциномы in situ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: выявить потенциальную связь рентгенологической плотности структуры молочной железы, различных рентгенологических подтипов строения молочной железы и риском развития протоковой карциномы in situ. Материал и методы. В настоящем исследовании приняли участие 169 пациенток, разделенных на 2 группы в соответствии с современной рентгенологической классификацией L. Tabar. Всем пациенткам была выполнена трепан-биопсия с последующим гистологическим исследованием. 1-ю группу составили 57 (33,7%) женщин с опухолями, возникающими в терминальном секреторном отделе железы, - ацинарной аденокарциномой (AAB), унифокальной и мультифокальной формами, а 2-ю - 112 (6б,3%) женщин с такими типами рака, как истинная протоковая аденокарцинома in situ (in situ DAB) и истинная протоковая аденокарцинома in situ, ассоциированная с ацинарной формой рака молочной железы (in situ DAB + AAB). Качество рентгенологического изображения оценивалось по классификации PGMI. Исследование было выполнено на цифровой маммографической системе производства General Electric. Оценка рентгенологической плотности структуры молочной железы выполнялась по классификации ACR 2013 г. Тип рентгенологического строения железы оценивался по классификации L. Tabar. Результаты. В соответствии с результатами проведенного анализа были установлены статистически значимые различия сравниваемых групп по рентгенологической плотности структуры молочной железы (р 0,001). В 1-й группе преобладали пациентки с плотностью ACR 1, доля которых составляла 52,6%. Во 2-й группе с наибольшей частотой отмечались случаи рентгенологической плотности структуры ACR 4, доля которых среди всех исследуемых составляла 32,1%. Таким образом, был сделан вывод о более высокой рентгенологической плотности структуры молочной железы в группе пациенток с протоковой карциномой in situ (DAB). Заключение. Высокая рентгенологическая плотность структуры, а также IV и V типы строения молочной железы по классификации L. Tabar статистически связаны с повышенным риском развития протоковой карциномы in situ. Исследование показало статистически значимую разницу в возрасте возникновения протокового и ацинарного рака молочной железы (средний возраст пациенток составил 52 и 64 года соответственно).

Ключевые слова:
рентгенологическая плотность структуры, маммография, протоковая карцинома in situ, breast density, mammography, ductal adenocarcinoma in situ

Литература:
1.Stewart B.W., Wild C.P., eds. World cancer report 2014. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2014.
2.Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (Заболеваемость и смертность). М., 2015.
3.Tabar L., Fagerberg G., Duffy S.W., Day N.E. The Swedish two county trial of mammographic screening for breast cancer: recent results and calculation of benefit. J. Epidemiol. Community Health. 1989; 43 (2): 107-114.
4.Sardanelli F., Aase H.S., Alvarez M. et al. Position paper on screening for breast cancer by the European Society of Breast Imaging (EUSOBI) and 30 national breast radiology bodies from Austria, Belgium, Bosnia and Herzegovina, Bulgaria, Croatia, Czech Republic, Denmark, Estonia, Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Iceland, Ireland, Italy, Israel, Lithuania, Moldova, The Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Romania, Serbia, Slovakia, Spain, Sweden, Switzerland and Turkey. Eur. Radiol. 2017; 27 (7): 2737-2743. DOI: 10.1007/s00330-016-4612-z.
5.Tabar L., Tot T., Peter B. D. Tarjan M. Prostate and Breast: brother and sister organs. Vol. II. 2013.
6.Tabar L., Tot T., Peter B.D. Breast cancer: The art and science of early detection with mammography. 2005.
7.Tabar L., Tot T., Peter B.D. Ductal adenocarcinoma of the breast (DAB). Vol. III, Part 1. 2014.
8.Engmann N.J., Golmakani M.K., Miglioretti D.L., Sprague B.L., Kerlikowske K. Population-Attributable Risk Proportion of Clinical Risk Factors for Breast Cancer. JAMA Oncol. 2017; 3 (9): 1228-1236. DOI:10.1001/jamaoncol.2016.6326.
9.Yaghjyan L., Colditz G.A., Collins L.C., Schnitt S.J., Rosner B., Vachon C., Tamimi R.M. Mammographic breast density and subsequent risk of breast cancer in postmenopausal women according to tumor characteristics. J. Natl. Cancer Inst. 2011; 103: 1179-1189. DOI: 10.1093/jnci/djr225.
10.Carver Е., Carver B., Medical Imaging Е-book: Techniques, Reflection and Evaluation. Elsevier , 2012.
11.Radisky D.C., Visscher D.W., Frank R.D., Vierkant R.A., Winham S., Stallings-Mann M., Hoskin T.L., Nassar A., Vachon C.M., Denison L.A., Hartmann L.C., Frost M.H., Degnim A.C. Natural history of age-related lobular involution and impact on breast cancer risk. Breast Cancer Res. Treat. 2013; 155: 423-430. DOI: 10.1007/s10549-016-3691-5.
12.Bodelon C., Oh H., Chatterjee N., Garcia-Closas M., Palakal M., Sherman M.E., Pfeiffer R.M., Geller B.M., Vacek P.M., Weaver D.L., Chicoine R.E., Papathomas D., Xiang J., Patel D.A., Khodr Z.G., Linville L., Clare S.E., Visscher D.W., Mies C., Hewitt S.M., Brinton L.A., Storniolo A.M., He C., Chanock S.J., Gierach G.L., Figueroa J.D. Association between breast cancer genetic susceptibility variants and terminal duct lobular unit involution of the breast. Int. J. Cancer. 2017; 140: 825-832. DOI: 10.1002/ijc.30512.
13.DeFilippis R.A., Fordyce C., Patten K., Chang H., Zhao J., Fontenay G.V., Kerlikowske K., Parvin B., Tlsty T.D. Stress Signaling from Human Mammary Epithelial Cells Contributes to Phenotypes of Mammographic Density. Cancer Res. 2014; 74 (18): 5032-5044. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-13-3390.

Breast density as a risk factor of development of ductal carcinoma in situ

Objectives. to reveal a potential relationship between the breast density, various radiographic patterns of the breast structure, and the risk of developing ductal adenocarcinoma in situ. Methods. In this study, 169 patients were divided into 2 groups according to the modern X-ray classification L. Tabar. All patients underwent a core biopsy with subsequent histological examination. The first group consisted of 57 women (33.7%) with tumors arising in the terminal ductal-lobular unit - acinar adenocarcinoma (AAB) unifocal and multifocal forms, and the second group - 112 women (66.3%) with types of ductal adenocarcinoma in situ (in situ DAB) and ductal adenocarcinoma in situ associated with the acinar form of breast cancer (DAB + AAB). Pathologic findings on mammography were assessed using the modern classification of L. Tabar. Evaluation of the breast density was made using ACR 2013 classification. The Pattern of radiologic breast structure was evaluated according to the classification of L. Tabar. Results. According to our results, statistically significant differences of the compared groups on the breast density were established (p 0.001). In the first group, patients with a density of ACR 1 prevailed, the proportion of which was 52.6%. In the second group, the incidence of ACR 4 was highest, with a share of 32.1% among all patients. Thus, it was concluded that there is an association of the breast density ACR 3 and ACR 4 and risk of development of DAB. Conclusions. The high breast density, as well as the IV and V type of the breast structure according to L. Tabar''s classification, are statistically associated with an increased risk of developing ductal carcinoma in situ (DAB). Our study also showed a statistically significant difference in the age of onset of ductal and acinar adenocarcinoma of the breast - 52 and 64, respectively.

Keywords:
рентгенологическая плотность структуры, маммография, протоковая карцинома in situ, breast density, mammography, ductal adenocarcinoma in situ