Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Клинико-нейросонографические параллели внутричерепных кровоизлияний/геморрагий у детей раннего возраста

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: провести сравнительный анализ клинических и нейросонографических показателей внутричерепных кровоизлияний у детей грудного возраста Материал и методы. В клинической части исследования приняло участие 68 пациентов в острейшем/ остром периоде внутричерепных кровоизлияний, взятых нами на исследование на базе ОРИТ ГКДБ №1. Гендерные соотношения составили: мальчики -69,1% (47 детей) и девочки - 30,9% (21 ребенок) в возрасте от рождения до 2 мес жизни (средний возраст в момент кровоизлияния 36,28 ± 9,85 дня). Диагностическое обследование включало нейросонографию (НСГ) всех детей в первые 24 ч реализации внутричерепных геморрагий по поступлению в клинику. Результаты. По итогам обследования 68 детей с внутричерепными кровоизлияниями выяснилось, что средний возраст заболеваемости составил 36,28 ± 9,85 дня (р 0,001). Нейросонографические показатели констатировали наличие паренхиматозных кровоизлияний (правое и левое полушарие), субарахноидального кровоизлияния (САК), кровоизлияний в ствол, внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК) II степени, вЖк III степени. Согласно данным НСГ, паренхиматозное кровоизлияние (правого - 16 или левого полушария - 21) наблюдалось у 37 пациентов, САК и ВЖК II - у 21 (30,9%), ВЖК III - у 17 (25%), кровоизлияние в ствол - у 3 (4,4%) пациентов. Заключение. Анализ реализации кровоизлияний показал, что не всегда малый гестационный возраст составляет риск кровоизлияния. Имевшие место случаи менее грубых изменений (27%) на нейросонограмме с более грубой клинической картиной и наоборот (15%) вызывают необходимость (с учетом тяжести неврологического состояния) более детального обследования, включающего визуализацию (КТ, МРТ).

Ключевые слова:
дети, внутричерепные геморрагии/кровоизлияния, нейросонография, intracranial hemorrhages / hemorrhages, neurosonography, children

Литература:
1.Наумова Э.Х. Ультразвуковые параметры желудочковой системы головного мозга у новорожденных детей. Учебное пособие. Челябинск, 2003: 4-6.
2.Jordan L.C., Hillis A.E. Hemorrhagic Stroke in Children. Pediatric. Neurol. 2007; 36: 73-80.
3.Саидазизова Ш.Х., Шамансуров Ш.Ш. ВЖК у детей грудного возраста: как быть с данными нейросонографии. Неврология. 2015; 2 (62): 8-9.
4.Евтушенко С.К. Инсульты у детей (научный обзор и клинические наблюдения). Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького. Совре менная педиатрия. 2010; 3 (31).
5.Студеникин В.М., Шамансуров Ш.Ш. Неонатальная неврология. М.: Медфорум, 2014. 479 c.
6.Подлевских Т.С., Попова И.В., Токарев А.Н., Беляков В.А. Клинико-диагностическая характеристика внутрижелудочковых кровоизлияний в неонатальном периоде. Кировская государственная медицинская академия. Детская больница. Киров, 2012; 1: 35-39.
7.Principles and practice of child neurology in infancy. Ed. by Colin Kennedy, 2017.
8.Imran A.K., Shagufta W., Rizwan A.K., Ekram U., Manazir A. Neonatal Intracranial Ischemia and Hemorrhage: Role of Cranial Sonography and CT Scanning. J. Korean Neurosurg. Soc. 2010; 47: 89-94.
9.Зиненко Д.Ю., Владимиров М.Ю. Новый подход к диагностике и лечению постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей. Вопросы практической педиатрии. 2008; 3 (3): 5-10.
10.Blankenberg F.G., Loh N.N., Bracci P., D''Arceuil H.E., Rhine W.D., Norbash A.M., Lane B., Berg A., Person B., Coutant M., Enzmann D.R. Sonography, CT and MR imaging : a prospective comparison of neonates with suspected intracranial ischemia and hemorrhage. Am. J. Neuroradiol. 2000; 21: 213-218.

Clinical-neurosonographic parallels of intracranial hemorrhagies in early childhood

Objective. Conduct a comparative analysis of clinical and neurosonographic indicators of intracranial hemorrhage in infants. Materials and methods. In the clinical part of the study, 68 patients took part in the acute / acute periods of intracranial hemorrhage, which we took for the study on the basis of the Tashkent City Children''s Clinical Hospital No1. Gender ratios of which were 69.1% boys (47 children) and 30.9% girls (21 children), from birth to 2 months of life (average age at the time of hemorrhage is 36.28 ± 9.85 days). Diagnostic examination included neurosonography (NSG) of all children in the first 24 hours of the implementation of intracranial hemorrhages on admission to the clinic. Results. According to our study of 68 children with intracranial hemorrhage, it turned out that the average age of morbidity was 36.28 ± 9.85 days (p 0.001) Neurosonographic indicators stated the presence of parenchymal hemorrhage (right and left hemisphere), SAH (subarachnoid hemorrhage), hemorrhage into the trunk, IVH (intraventricular hemorrhage) II, IVH III. According to neurosonography, parenchymal hemorrhage (right-16 or left hemisphere-21) was observed in 37 patients, SAH and IVH-II 21 (30.9%) patients, IVH III - in 17 (25%) patients, hemorrhage in 3 (4.4%) brain stem of patients Conclusion. Analysis of the implementation of hemorrhage showed that not always small gestational age is the risk of hemorrhage. Cases of less severe changes (27%) on NSG with a coarser clinical picture and vice versa (15%), necessitate (taking into account the severity of the neurological state), a more detailed examination, including visualization (CT, MRI).

Keywords:
дети, внутричерепные геморрагии/кровоизлияния, нейросонография, intracranial hemorrhages / hemorrhages, neurosonography, children