Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эпидемиология коронарных аномалий отхождения и разветвления и их клиническая значимость

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования. До середины XX века аномалии обнаруживались только во время аутопсии, т.е. после смерти больного. Диагностика аномалий у живого человека стала возможной благодаря коронарной ангиографии. Позже КТ и МРТ совершенствовали эти возможности. Очень важно диагностировать аномалии коронарных сосудов у живого человека, так как некоторые из них могут спровоцировать внезапную сердечную смерть. У молодых атлетов аномалии коронарных сосудов - вторая основная причина, приводящая к внезапной сердечной смерти. С другой стороны, проблема актуальна и для кардиохирургии, так как дооперационная диагностика некоторых аномалий коронарных артерий может предотвратить нежелательные угрожающие жизни осложнения во время кардиохирургических операций. Материал и методы. Мы проспективно просмотрели все ангиографические фильмы нашего центра с 2011 по 2016 г. Коронарные аномалии были выявлены и классифицированы двумя независимыми опытными специалистами. Пациенты с врожденными аномалиями сердца и с коронарными фистулами были исключены из исследования. Результаты. Из 5055 обследованных пациентов 148 (2,9%) имели аномалии отхождения и разветвления коронарных артерий. Из них было 120 (81,1%) мужчин и 28 (18,9%) женщин в возрасте от 29 до 88 лет. Тремя самыми распространенными аномалиями оказались мышечные мостики (48,7%), отдельное отхождение конусной ветви (13,5%) и отдельное отхождение передней межжелудочковой ветви и огибающей ветви (8,1%). Заключение. В нашем исследовании мы нашли более или менее те же виды и частоту встречаемости коронарных аномалий, как и в мировой литерате. Но в то же время мы получили более высокий уровень мышечных мостиков по сравнению с остальными ангиографическими исследованиями, что очень близко к цифрам с аутопсий.

Ключевые слова:
аномалии коронарных артерий, коронарная ангиография, мышечные мостики, coronary artery anomalies, coronary angiography, myocardial bridge

Литература:
1.Trivellato M., Angelini P., Leachman R. Variations in coronary artery anatomy: Normal versus abnormal. Cardiovascular Diseases, Bulletin of the Texas Heart Institute. 1980; 7 (4): 357-368.
2.Ogden J. Congenital anomalies of the coronary arteries. Am. J. Cardiol. 1970; 25 (4): 474-479.
3.Ogden J., Kabemba J. Anomalies of the coronary arteries. Review of 224 cases. Acta Cardiol. 1970; 25(5): 487-500.
4.Ogden J. Anomalous aortic origin. Circumflex, anterior descending, or main left coronary arteries. Arch. Pathol. 1969; 88 (4): 323-328.
5.Yamanaka O., Hobbs R. Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coronary arteriography. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1990; 21 (1): 28-40.
6.Angelini P., Villason S., Chan A., Diez J. Normal and anomalous coronary arteries in humans. In: Angelini P., ed. Coronary Artery Anomalies: A Comprehensive Approach. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999: 27-150.
7.Angelini P. Coronary artery anomalies-current clinical issues: definitions, classification, incidence, clinical relevance, and treatment guidelines. Tex. Heart Inst. J. 2002; 29 (4): 271-278.
8.Bae Young Lee. Anomalous Right Coronary Artery From the Left Coronary Sinus With an Interarterial Course: Is It Really Dangerous? Korean Circ. J. 2009; 39 (5): 175-179. DOI: 10.4070/kcj.2009.39.5.175.
9.ASCI 2008; SE36 pp. Abstract.
10.Shi H., Aschoff A., Brambs H., Hoffmann M. Multislice CT imaging of anomalous coronary arteries. Eur. Radiol. 2004; 14: 2172-2181.
11.Schmitt R., Froehner S., Brunn J., Wagner M., Brunner H., Cherevatyy O., Gietzen F., Christopoulos G., Kerber S., Fellner F. Congenital anomalies of the coronary arteries: imaging with contrast-enhanced, multidetector computed tomography. Eur. Radiol. 2005; 15: 1110-1121. DOI: 10.1007/s00330-005-2707-z.
12.Kouchoukos N., Blackstone E., Doty D., Hanley F. et al editors. Anonymous Congenital anomalies of the coronary arteries Kirklin/Barrett-Boyes Cardiac Surgery. 3rd ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2003: 1240-1263.
13.Abbasov E., Bagirov I., Axundova A. Radial approach is better than the femoral one in anomalous high RCA takeoff from the left-anterior part of the ascending aorta. J. Cardiol. Cases. 2013; 7: e126-e128. DOI: 10.1016/j.jccase.2012.12.005.
14.Sohrabi B., Habibzade A., Abbasov E. The incidence and pattern of coronary artery anomalies in the north-west of Iran: a coronary arteriographic study. Korean Circ. J. 2012; 42 (11): 753-760.

Epidemiology of coronary abnormalities of discharge and branching and their clinical significance

Purpose. Until the mid-20th century they could be discovered only during autopsy, it means after death. With the introduction of coronary angiography it become possible to find them in a living person. Later on, new modalities such as computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) enhanced futher our abilities. It is very important to discover coronary anomalies in a living person, because some of them could lead to sudden cardiac death (SCD). In fact, coronary artery anomalies are the second main cause of the SCD in young athletes. Another importance is driven by the fact, that some of them could lead to life threatening complications during cardiac surgery when unknown before the operation. Methods. We prospectively reviewed all coronary angiography films from 2011 to 2016 in our center. Coronary anomalies were reviewed and classified by two independent experienced operators. Patients with congenital heart disease and coronary fistulas were excluded. Results. Out of 5055 patients 148 (2.9%) had coronary artery anomalies of origin and distribution. Those were 120 men (81.1%) and 28 women (18.9%) with an age range between 29 to 88 years. The three most common anomalies were myocardial bridge (48.7%), separate origin of the conus branch (13.5%) and separate origin of the LAD and LCX (8.1%). Conclusion. In our study we found more or less the same types and incidence rates of coronary artery anomalies as in the world literature. We had apparently higher rates of myocardial bridges, compared to average number on angiography studies, but very close to authopsy study rates.

Keywords:
аномалии коронарных артерий, коронарная ангиография, мышечные мостики, coronary artery anomalies, coronary angiography, myocardial bridge