Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ассоциация данных МРТ-картины лейомиомы матки с параметрами, характеризующими пролиферацию клеток миоматозных узлов

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Данные МРТ имеют большую диагностическую значимость при определении особенностей роста лейомиомы матки, но не позволяют сделать однозначного вывода о характере пролиферативной активности в опухоли. Цель исследования: выявить взаимосвязь между МРТ-картиной лейомиомы матки и уровнем ее пролиферативной активности для оценки возможности использования данных МРТ в дооперационной диагностике пролиферативного роста опухоли. Материал и методы. Было проведено обследование 29 пациенток с лейомиомой матки. Всем пациенткам основной группы до операции проводилось МРТ- исследование органов малого таза с оценкой количества миоматозныхузлов, их расположения, размеров и структуры. В ткани миоматозных узлов и неизмененного миометрия методом обратно-транскрипционной полимеразной цепной реакции в режиме реального времени определяли уровень экспрессии мРНК маркера пролиферации Ki-67, трансформирующего фактора роста ?3 (TGF?3), коллагена 1А1 типа (COL1A1) и ?-актина (гена домашнего хозяйства). Результаты. По данным МРТ наиболее значимые различия среди изученных миоматозных узлов были выявлены по сигналу на Т2ВИ относительно ткани неизмененного миометрия: в 58,6% случаев отмечался низкий сигнал на Т2ВИ при преимущественно однородной структуре ткани, тогда как в 41,4% образцов выявлялся повышенный сигнал на Т2ВИ и имелась небольшая структурная неоднородность. Данные МРТ коррелировали с результатами молекулярно-генетического исследования: при низком сигнале на Т2ВИ в ткани миомы отмечался высокий уровень экспрессии мРНК TGFP3, COL1A1 и минимальные значения экспрессии мРНК Ki-67, тогда как в миоматозных узлах с высоким сигналом на Т2ВИ был выявлен высокий уровень экспрессии мРНК Ki-67. Заключение. Узлы с неоднородной структурой и высоким сигналом на Т2ВИ характеризуются высоким уровнем пролиферативной активности, что должно приниматься во внимание при оценке лейомиомы и определении тактики ведения пациенток.

Ключевые слова:
лейомиома матки, магнитнорезонансная томография, пролиферация, трансформирующий фактор роста β3, коллаген 1А1, uterine leiomyoma, magnetic resonance images, proliferation, transforming growth factor β3, collagen 1А1

Литература:
1.Chegini N. Proinflammatory and profibrotic mediators: Principal effectors of leiomyoma development as a fibrotic disorder. Semin. Reprod. Med. 2010; 28 (3): 180-203.
2.Малышкина А.И., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Красильникова А.К. Иммунные механизмы быстрого роста миомы матки. Иваново: ОАО “Издательство Иваново”, 2010. 272 с.
3.Commandeur A.E., Styer A.K., Teixeira J.M. Epidemiological and genetic clues for molecular mechanisms involved in uterine leiomyoma development and growth. Hum. Reprod. Update. 2015; 21 (5): 593-615.
4.Holdsworth-Carson S.J., Zhao D., Cann L., Bittinger S., Nowell C.J., Rogers P.A. Differences in the cellular composition of small versus large uterine fibroids. Reproduction. 2016; 152 (5): 467-480.
5.David M., Adams L., Stupin J.H. Natural size development of myomata - ultrasound observational study of 55 premenopausal patients. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014; 74: 75-80.
6.Peddada S.D., Laughlin S.K., Miner K., Guyon J.-P., Haneke K., Vahdat H.L., Semelka R.C., Kowalik A., Armao D., Davis B. Growth of uterine leiomyomata among premenopausal black and white women. PNAS. 2008; 105: 19887-19892.
7.Moshesh M., Peddada S.D., Cooper T., Baird D. Intra-Observer Variation in Fibroid Size Measurements: Estimated Effectson Assessing Fibroid Growth. Ultrasound Med. 2014; 33 (7): 1217-1224.
8.Morikawa M., Derynck R., Miyazono K. TGF-? and the TGF-? family: context-dependent roles in cell and tissue physiology. Cold. Spring. Harb. Perspect. Biol. 2016; 8: a021873.
9.Joseph D.S., Malik M., Nurudeen S., Catherino W.H. Myometrial cells undergo fibrotic transformation under the influence of transforming growth factor beta-3. Fertil. Steril. 2010; 93 (5): 1500-1508.
10.Arici A., Sozen I. Transforming growth factor-beta3 is expressed at high levels in leiomyoma where it stimulates fibronectin expression and cell proliferation. Fertil. Steril. 2000; 73: 1006-1011.

Association of MRI of uterine leiomyoma with parameters, characterizing of leiomyoma cells proliferation

Data of MRI have the great diagnostic value for the estimation of the character of uterine leiomyoma growth, but do not allow make the unambiguous conclusions about the tumor proliferative activity. Aim: to elucidate the relationship between MRI of uterine leiomyoma and level of tumor proliferation and assess the possibility of the using of MRI data for pre-operative diagnostic of proliferative tumor growth. Materials and methods. Observation of 29 women with uterine leiomyoma was carried out. Before surgical treatment of the patients the MRI investigation with the general pelvic examination and estimation of the quantity of leiomyomas, their position, size and structure was conducted. In leiomyoma tissue and normal myometrium the Ki-67, transforming growth factor ?3 (TGF ?3) collagen 1A1 (COL1A1) and ?-actin (housekeeper gene) mRNAs expressions were estimated by real-time reverse-transcription polymerasechain reaction. Results. According MRI data the most significant differences between studied leiomyomas were connected with T2-weighted signal in comparison with unchanged myometrium: the low T2-weighted signal and preferentially homogenous tissue structure were observed in 58,5% cases, and the increased T2-weighted signal with some heterogeneous structure of tumor were found in 41.1% samples. MRI data were correlated with results of molecular-genetic investigation: the low T2-weighted signal was associated with high levels of TGFP3, COL1A1 mRNAs expression and minimal level of Ki-67 mRNA expression, whereas in leiomyomas with high T2-weighted signal the high Ki-67 mRNA expression was noted. Conclusion. Leiomyomas with heterogeneous structure and high T2 W signal are characterized by the high level of proliferative activity and this observation must be taken into account during leiomyoma estimation and choice of patient’s treatment tactic.

Keywords:
лейомиома матки, магнитнорезонансная томография, пролиферация, трансформирующий фактор роста β3, коллаген 1А1, uterine leiomyoma, magnetic resonance images, proliferation, transforming growth factor β3, collagen 1А1