Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Использование ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ в оценке эффективности предоперационного лечения рака гортани и гортаноглотки

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: изучить возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с 99mТс-МИБИ на этапах предоперационного лечения больных раком гортани и гортаноглотки. Материал и методы. В исследование включено 28 больных раком гортани/гортаноглотки T2-3N0-2M0 стадии опухолевого процесса. ОФЭКТ с 99mТс-МИБИ проводилась всем пациентам на этапах предоперационного лечения с последующим расчетом полуколичественных индексов. Результаты. При сравнении пациентов с полной регрессией и стабилизацией процесса наблюдалась статистически достоверная разница индекса ретенции (р = 0,02). Более низкий индекс ретенции, а значит, меньшая скорость выведения радиофармпрепарата (РФП) из опухолевой ткани наблюдается у пациентов с более выраженным клиническим эффектом от предоперационного лечения. У больных с отсутствием эффекта предоперационной терапии скорость выведения радиоиндикатора из опухоли была быстрее. При анализе отдаленных результатов наблюдения за больными отмечено, что в группе пациентов без прогрессирования уровень накопления РФП в опухолевой ткани после проведенной неоадъювантной химиотерапии был значительно ниже, чем в группе больных, у которых впоследствии было отмечено прогрессирование заболевания. Кроме того, изменение аккумуляции радиоиндикатора после предоперационной химиотерапии характеризовалось увеличением интенсивности в группе больных с прогрессированием и, наоборот, снижением захвата РФП в группе без прогрессирования. Заключение. Метод ОФЭКТ с 99mТс-МИБИ может проводиться для динамического наблюдения за изменением опухолевой ткани в процессе лечения у больных раком гортани/гортаноглотки. Полуколичественные индексы могут быть использованы в качестве предсказательных критериев результатов предоперационного лечения, а также в качестве прогностических критериев при наблюдении за такими пациентами.

Ключевые слова:
рак гортани/гортаноглотки, неоадъювантная химиотерапия, лучевая терапия, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, радиофармпрепарат, laryngeal/laryngopharyngeal cancer, neoadjuvant chemotherapy, radiation therapy, single photon emission computed tomography, radiopharmaceutical

Литература:
1.Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность); Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ “НМИРЦ” Минздрава России, 2018. 250 с.
2.Новожилова Е.Н., Федотов А.П., Чумаков И.Ф. и др. Возможности применения роботизированного CO2-лазера Lumenis при выполнении операций на гортани и глотке трансоральным доступом. Голова и шея. 2015; 1: 42-48.
3.Соколов В.В., Гладышев А.А., Телегина Л.В., Решетов И.В., Голубцов А.К. Возможности гибкой видеоэндоскопической техники при эндоларингеальной хирургии предрака и раннего рака гортани. Голова и шея. 2014; 2: 26-33.
4.Zeitels S.M. Transoral and transcervical surgical innovations in the treatment of glottis cancer. Otolaryngol. Clin. N. Am. 2015; 48 (4): 677-685.
5.Кожанов Л.Г., Сдвижков A.M., Сорокин В.Н., Романова Е.С., Мулярец М. Экономные операции при раке гортани. Вестник оториноларингологии. 2008; 2: 50-52.
6.Кожанов А.Л. Современные аспекты лечения и реабилитации больных при раке гортани. Опухоли головы и шеи. 2016; 6 (2): 17-25.
7.Bar-Ad V., Palmer J., Yang H., Cognetti D., Curry J., Luginbuhl A., Tuluc M., Campling B., Axelrod R. Current management of locally advanced head and neck cancer: the combination of chemotherapy with locoregional treatments. Semin. Oncol. 2014; 41 (6): 798-806.
8.Танеева А.Ш., Мудунов А.М., Алиева С.Б. Спорные вопросы в лечении больных раком складочного отдела гортани T3N0- 2M0. Опухоли головы и шеи. 2014; 2:10-13.
9.Чижевская С.Ю., Чойнзонов Е.Л., Балацкая Л.Н. Качество жизни больных раком гортани и гортаноглотки на этапах комбинированного лечения и в отдаленные сроки. Сибирский онкологический журнал. 2015; 2: 15-22.
10.Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных опухолей (RUSSCO); Под ред. В.М. Моисеенко. М.: Общероссийская общественная организация “Российское общество клинической онкологии”, 2015.
11.Болотина Л.В., Корниецкая А.Л., Дешкина Т.И., Каприн А.Д. Выбор лечебной стратегии плоскоклеточного рака головы и шеи в различных клинических ситуациях. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2017; 6 (5): 44-49.
12.Болотина Л.В., Корниецкая А.Л., Каприн А.Д., Карпенко Е.Ю. Первая линия лекарственной терапии плоскоклеточного рака головы и шеи. Оптимальная стратегия. Опухоли головы и шеи. 2018: 8 (4): 14-20.
13.Chernov V., Sinilkin I., Choynzonov E., Chijevskaya S., Titskaya A., Zelchan R., Bragina O., Lyapunov A., Skuridin V. Comparative evaluation of 99mTс-Al2O3 and 99mTс-fitat nanocolloids for sentinel lymph nodes visualization in patients with cancer of larynx and hypopharynx. Eur. J. Nuclear Med. Molecular Imaging. 2015; 42 (S1): 704.
14.Чернов В.И., Брагина О.Д., Синилкин И.Г., Медведева А.А., Зельчан Р.В. Радионуклидная тераностика злокачественных образований. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016; 97 (5): 306-313.
15.Завадовская В.Д., Куражов А.П., Килина О.Ю., Чойнзонов Е.Л., Чернов В.И., Слонимская Е.М., Богоутдинова А.В., Анисеня И.И., Родионова О.В., Тицкая А.А., Синилкин И.Г. Дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых процессов опорно-двигательного аппарата с помощью сцинтиграфии с 199Тl-хлоридом. Медицинская визуализация. 2009; 4: 55-65.
16.Medvedeva A., Chernov V., Sinilkin I., Zelchan R., Belevich Y., Chizhevskaya S., Slonimskaya E., Bragina O., Choynzonov E. 99mТc MIBI SPECT as a tool for effectiveness of neoadjuvant chemotherapy evaluation. Eur. J. Nuclear Med. Molecular Imaging. 2016; 43 (S1): 278.
17.Genseke P., Wetz C., Wallbaum T., Kreissl M.C., Ghazzawi S., Schreiber J., Amthauer H., Grosser O.S. Preoperative quantification of pulmonary function using hybrid-SPECT/low-dose-CT: A pilot study. Lung Cancer. 2018; 118: 155-160. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2018.02.010.
18.Portnoi S.M., Odzharova A.A., Shiriaev S.V., Anurova O.A., Laktionov K.P., Riabchikov D.A. Tentative results of using 99mTC-methoxyisobutyl isonitrile in predicting the effect of preoperative chemotherapy for locally advanced breast cancer. Vopr. Onkol. 2006; 52 (6): 620-623.
19.Kolinger G.D., Vallez Garcia D., Kramer G.M., Frings V., Smit E.F., de Langen A.J., Dierckx R.A.J.O., Hoekstra O.S., Boellaard R. Repeatability of [18F]FDG PET/CT total metabolic active tumour volume and total tumour burdenin NSCLC patients. EJNMMI Res. 2019; 9 (1): 14. https://doi.org/10.1186/s13550-019-0481-1.
20.Niccoli A.A., Di Palo A., Altini C., Fanelli M., Ferrari C., Lavelli V., Ranieri G., Gadaleta C.D., Rubini G. Hell. 18F-FDG PET/CT in therapy response and in predicting responders or non-responders in malignant pleural mesothelioma patients, by using semi-quantitative mRECIST and EORTC criteria. J. Nucl. Med. 2018; 21 (3): 191-197. https://doi.org/10.1967/s002449910904.
21.Liang J., Luo Q., Zhang D., Jin Q., Liu L., Liu W., Gao M., Zhang J., Yin Z. SPECT Imaging of Treatment-Related Tumor Necrosis Using Technetium-99m-Labeled Rhein. Mol. Imaging Biol. 2018 Oct 18. https://doi.org/10.1007/s11307-018-1285-9.
22.Koyasu S., Nakamoto Y., Kikuchi M., Suzuki K., Hayashida K., Itoh K., Togashi K. Prognostic value of pretreatment 18F-FDG PET/CT parameters including visual evaluation in patients with head and neck squamous cell carcinoma. Am. J. Roentgenol. 2014; 202 (4): 851-858. https://doi.org/10.2214/AJR.13.11013.
23.Lee J.R., Almuhaimid T.M., Roh J.L., Oh J.S., Kim S.J., Kim J.S., Choi S.H., Nam S.Y., Kim S.Y. Prognostic value of 18F-FDG PET/CT parameters in patients who undergo salvage treatments for recurrent squamous cell carcinoma of the larynx and hypopharynx. J. Surg. Oncol. 2018; 118 (4): 644-650. https://doi.org/10.1002/jso.25185.
24.Mayo Z., Seyedin S.N., Mallak N., Mott S.L., Menda Y., Graham M., Anderson C. Clinical Utility of Pretreatment and 3-Month18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography Standardized Uptake Value in Predicting and Assessing Recurrence in T3-T4 Laryngeal Carcinoma Treated With Definitive Radiation. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2019 Feb 27. https://doi.org/10.1177/0003489419834312.
25.Канаев С.В., Новиков С.Н., Криворотько П.В., Семиглазова Т.Ю., Черная А.В., Туркевич Е.А., Брянцева Ж.В., Крживицкий П.И., Труфанова Е.С., Петрова А.С. Клиническое значение результатов маммосцинтиграфии у больных раком молочной железы, получающих неоадъювантную полихимиотерапию. Вопросы онкологии. 2016; 62 (4): 479-484.
26.Зельчан Р.В., Чернов В.И., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Брагина О.Д., Чижевская С.Ю., Чойнзонов Е.Л. Использование однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mТc-МИБИ и 199Тl-хлоридом в диагностике и оценке эффективности химиотерапии первичных и рецидивных опухолей гортани и гортаноглотки. Евразийский онкологический журнал. 2016; 4 (1): 9-16.

Use of 99mTc-MIBI spect in estimating the efficiency preoperative treatment of the larynx and laryngopharynx cancer

Purpose of the study. To study the possibilities of 99mTc-MIBI single photon emission computed tomography (SPECT) at the monitoring of the preoperative treatment of patients with laryngeal and hypopharyngeal cancer. Materials and methods. The study included 28 patients with cancer of the larynx or laryngopharynx T2-3N0-2M0. 99mTc-MIBI SPECT was performed for all patients before and after preoperative treatment, semi-quantitative indices were calculated, according to SPECT Results. A statistically significant difference was observed in the retention index in patients with complete regression and stabilization. A lower retention index is observed in patients who had a clinically pronounced effect from preoperative treatment. The rate of radiotracer washout from the tumor was faster in patients with no effect of preoperative therapy. The level of radiopharmaceuticals uptake in the tumor tissue after preoperative treatment was significantly lower in the group of patients without progression than in the group of patients with progression of the disease. In addition, the accumulation of the radioindicator after preoperative chemotherapy increased in the group of patients with progression, and decreased in the group without progression. Conclusion. The 99mTc-MIBI SPECT for tumor monitoring during treatment can be used. Semi-quantitative indices can be used as predictive criteria of results of preoperative treatment, as well as prognostic criteria for monitoring of such patients.

Keywords:
рак гортани/гортаноглотки, неоадъювантная химиотерапия, лучевая терапия, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, радиофармпрепарат, laryngeal/laryngopharyngeal cancer, neoadjuvant chemotherapy, radiation therapy, single photon emission computed tomography, radiopharmaceutical