Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Мультиспиральная компьютерная томография легких при политравме у детей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Введение. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) более чувствительна, чем рентгенография груди, для выявления легочных, плевральных и костных повреждений у пациентов с политравмой. Высококачественные мультипланарные реконструкции легких привнесли дополнительную информацию к диагностическим возможностям метода. Цель исследования: анализ данных, полученных при проведении МСКТ грудной клетки у детей с политравмой. Материал и методы. Исследовано 147 детей в возрасте от 6 мес до 17 лет с повреждениями груди в структуре политравмы. МСКТ выполнена на томографах Philips Brilliance 16 и 64. Результаты. У исследованных 147 пострадавших основной причиной травмы были дорожно-транспортные происшествия (n = 91 - 61,9%), причиной остальных - падение с высоты (56 - 38,1%). В 80% случаев травма была тяжелой, сочетанной с повреждением не только легких и грудной клетки, но и других частей тела: голова, живот, таз и конечности. Среди 147 пострадавших у 70% пациентов диагностированы повреждения легочной паренхимы в виде ушибов, реже разрывов; пневмоторакс был обнаружен в 30% случаев, гемоторакс - в 15%. Заключение. МСКТ значительно улучшает обнаружение легочных повреждений при тупой травме груди в связи с высокой информативностью повреждения костных структур, мягких тканей и сосудов, возможностью получения мультипланарных и объемных реконструкций изображений. Она позволяет идентифицировать ушибы легких и дифференцировать участки ателектаза или разрывов, оценивать и рассчитывать их площади и объемы, а поэтому должна всегда использоваться в качестве метода первичной диагностики у пациентов с политравмой.

Ключевые слова:
дети, легкие, компьютерная томография, политравма, children, lungs, computed tomography, polytrauma

Литература:
1.Sangster G.P., Gonzalez-Beicos A., Carbo A.I., Heldmann M.G., Ibrahim H., Carrascosa P., Nazar M., D''Agostino H.B. Blunt traumatic injuries of the lung parenchyma, pleura, thoracic wall, and intrathoracic airways: multidetector computer tomography imaging findings. Emerg. Radiol. 2007; 14 (5): 297-310. https://doi.org/10.1007/s10140-007-0651-8
2.Peters S., Nicolas V., Heyer C.M. Multidetector computed tomography-spectrum of blunt chest wall and lung injuries in polytraumatized patients. Clin. Radiol. 2010; 65 (4): 333-338. https://doi.org/10.1016/j.crad.2009.12.008
3.Miller L.A. Chest wall, lung, and pleural space trauma. Radiol. Clin. N. Am. 2006; 44 (2): 213-224. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2005.10.006
4.Scaglione M., Pinto A., Pedrosa I., Sparano A., Romano L. Multi-detector row computed tomography and blunt chest trauma. Eur. J. Radiol. 2008; 65: 377-388. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2007.09.023
5.Kaewlai R., Avery L.L., Asrani A.V., Novelline R.A. Multidetector CT of blunt thoracic trauma. Radiographics. 2008; 28: 1555-1570. https://doi.org/10.1148/rg.286085510
6.Rivas L.A., Fishman J.E., Munera F., Bajayo D.E. Multislice CT in thoracic trauma. Radiol. Clin. N. Am. 2003; 41: 599-616. https://doi.org/10.1016/s0033-8389(03)00027-7
7.Oikonomou A., Prassopoulos P. CT imaging of blunt chest trauma. Insights Imaging. 2011; 2 (3): 281-295. https://doi.org/10.1007/s13244-011-0072-9
8.Exadaktylos A.K., Sclabas G., Schmid S.W., Schaller B., Zimmermann H. Do we really need routine computed tomographic scanning in the primary evaluation of blunt chest trauma in patients with “normal” chest radiograph? J. Trauma. 2001; 51: 1173-1176. https://doi.org/10.1097/00005373-200112000-00025
9.Fanucci E., Fiaschetti V., Rotili A., Floris R., Simonetti G. Whole body 16-row multislice CT in emergency room: effects of different protocols on scanning time, image quality and radiation exposure. Emerg. Radiol. 2007; 13: 251-257. https://doi.org/10.1007/s10140-006-0554-0
10.Holmes J. F., Sokolove P. E., Brant W.E., Kupperman N.A. A clinical decision rule identifying children with thoracic injuries blunt trauma. Ann. Emerg. Med. 2002; 39 (5); 492-499. https://doi.org/10.1067/mem.2002.122901
11.Shanmugathan K., Mirvis S.E. Imaging diagnosis of nonaortic thoracic injury. Radiol. Clin. N. Am. 1999; 37: 533-551. https://doi.org/10.1016/s0033-8389(05)70110-x
12.Mayberry J.C. Imaging in thoracic trauma: the trauma surgeon''s perspective. J. Thorac. Imaging. 2000; 15: 76-86. https://doi.org/10.1097/00005382-200004000-00002
13.Banki F., Estrera A. L., Harrison R. G., Miller C.C., Leake S.S., Mitchell K.G., Khalil K., Safi H.J., Kaiser L.R. Pneumomediastinum: etiology and a guide to diagnosis and treatment. Am. J. Surg. 2013; 206 (6): 1001-1006. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2013.08.009
14.Ganie F.A., Lone H., Lone G.N., Wani M.L., Singh S., Dar A.M., Wani N., Wani S., Nazeer N. Lung Contusion: A Clinico-Pathological Entity with Unpredictable Clinical Course. Bull. Emerg. Trauma. 2013; 1(1): 7-16.
15.Mirvis S.E. Imaging of acute thoracic injury: the advent of MDCT screening. Semin. Ultrasound CT MR. 2005; 26: 305-331. https://doi.org/10.1053/j.sult.2005.08.001
16.Ball C.G., Kirkpatrick A.W., Laupland K.B., Fox D.I., Nicolaou S., Anderson I.B., Hameed S.M., Kortbeek J.B., Mulloy R.R., Litvinchuk S., Boulanger B.R. Incidence, risk factors, and outcomes for occult pneumothoraces in victims of major trauma. J. Trauma. 2005; 59: 917-924. https://doi.org/10.1016/s0734-3299(08)70380-0
17.Miller D.L., Mansour K.A. Blunt traumatic lung injuries. Thorac. Surg. Clinics. 2007; 17 (1): 57-61. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2007.03.017
18.Turkalj I., Petrovic K., Stojanovic S., Petrovic D., Brakus A., Ristic J. Blunt chest trauma - an audit of injuries diagnosed by the MDCT examination. Vojnosanit. Pregl. 2014; 71(2): 161-166. https://doi.org/10.2298/vsp1402161t
19.Wirth S., Jahnsen S. Bony and thoracic chest wall injuries. In: Mariano Scagliono M., Linsenmaier U., Schueller G., Wirth S., editors. Bony and Thoracic Chest Wall Injuries. 1st ed. Switzerland: Springer; 2017: 25-59. https://doi.org/10.1007/174_2016_54
20.Ozmen C.A., Onat S., Aycicek D. Radiologic findings of thoracic trauma. Ther. Clin. Risk Manag. 2017; 13: 1085-1089. https://doi.org/10.2147/tcrm.s143845
21.21. Wanek S., Mayberry J.C. Blunt thoracic trauma: flail chest, pulmonary contusion, and blast injury. Crit. Care Clin. 2004; 20: 71-81. https://doi.org/10.1016/s0749-0704(03)00098-8
22.22. Kim S.J., Bista A.B., Min Y.G., Kim E.U., Park K.J., Kang D.K., Sun J.S. Usefulness of low dose chest CT for initial evaluation of blunt chest trauma. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (2): e5888. https://doi.org/10.1097/md.0000000000007234

Multispiral computed tomography of the lungs with polytrauma in children

Introduction. MDCT is more sensitive in pulmonary, pleural and bone injuries detection in patients with polytrauma than chest radiography. High-quality multiplanar reconstructions brought additional information to the diagnostic capabilities of this method. Purpose. Purpose of this publication was to analyze the data obtained during chest MDCT in children with polytrauma. Material and methods. 147 children aged from 6 months to 17 years with polytrauma and chest injuries were studied. MDCT was performed on Philips Brilliance CT 16 and 64. Results. We retrospectively evaluated CT and clinical data of 147 patients, the main reason of polytrauma were traffic accidents (n = 91 - 61.9%), the rest was caused by fall from a height (56 - 38.1%). In 80% of cases the injury was severe and complex with not only lungs and chest damage, but also with other parts of the body: the head, the stomach, the pelvis and the limbs. Among 147 patients, pulmonary parenchyma damages in the form of injuries, less gaps, were detected in 70% of cases, pneumothorax - in 30% of cases, hemothorax - in 15%. Conclusion. MDCT significantly improves the detection of pulmonary damage in blunt thoracic trauma due to better visualization of bone, soft tissues and blood vessels damage and the possibility of obtaining multiplanar image reconstructions. MDCT allows to identify lung contusions and to differentiate areas of atelectasis and tears, to evaluate and calculate their volumes, and therefore should always be used as a primary imaging method in patients with polytrauma.

Keywords:
дети, легкие, компьютерная томография, политравма, children, lungs, computed tomography, polytrauma