Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Рентгенологическое исследование как альтернативный метод визуализации изменений в легких при инфекции, вызванной Covid-19

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Введение. Несмотря на наличие общепринятых протоколов диагностики, при подозрении на наличие новой коронавирусной инфекции в ряде случаев все чаще отмечаются трудности своевременного выявления изменений в легочной ткани ввиду большой загруженности основного метода лучевой диагностики - компьютерной томографии. Цель исследования: определить эффективность назначения рентгенологического обследования, а также провести сравнительный анализ применения методов лучевой диагностики - компьютерной томографии и рентгенографии в отношении диагностической чувствительности к изменению легочной ткани при инфицировании человека вирусом SARS-COV-2. Материал и методы. Было обследовано 150 пациентов (63,0 ± 8,4 года) с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Каждому из участников были проведены рентгенологическое обследование и компьютерная томография органов грудной клетки. Был определен процент исследуемых по каждой из степеней тяжести поражения легких для выявления доли вовлечения легочной ткани в патологический процесс у основной массы обследуемых лиц. Результаты. Из 150 пациентов изменения легочной ткани при проведении рентгенографии грудной клетки были обнаружены у 97 (65%), соответственно у 53 (35%) человек патологические преобразования в легких не визуализировались. При обследовании больных методом компьютерной томографии изменения в легких были выявлены у 143 (95%) пациентов, рентген-морфологических изменений не было обнаружено у 7 (5%) обследуемых. При выявлении объема поражения легких выяснилось, что основной массе обследуемых - 86 (57%) была установлена степень поражения КТ-2. Степень КТ-1 и КТ-3 определили у 26 (17%) и 25 (17%) пациентов соответственно. КТ-4 наблюдалась у 6 (4%) больных, и в 5% случаев КТ не удалось определить патологических изменений в легочной ткани, была установлена степень КТ-0. Заключение. В оценке вирусного поражения легких рентгенография занимает существенное место, но в 35% случаев при рентгенографическом исследовании не удалось идентифицировать имевшиеся патологические изменения. КТ органов грудной клетки подтверждает свое значение “золотого стандарта” при исследовании легочной патологии при коронавирусной инфекции, однако при невозможности ее выполнения допускается проведение рентгенографии.

Ключевые слова:
коронавирусная пневмония, Covid-19, диагностическая чувствительность рентгенографии, диагностическая чувствительность КТ, методы визуализации, лучевая диагностика Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов, coronavirus pneumonia, COVID-19, radiography sensitivity, CT sensitivity, imaging methods, radiation diagnostics

Литература:
1.Юдин А.Л., Абович Ю.А., Юматова Е.А., Бронов О.Ю. COVID-19. Вопросы диагностики и лечения поражения легких. Медицинская визуализация. 2020; 24 (2): 37-49. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-37-49
2.Harahwa T.A., Lai Yau T.H., Lim-Cooke M.S., Al-Haddi S., Zeinah M., Harky A. The optimal diagnostic methods for COVID-19. Diagnosis (Berl.). 2020; 7 (4): 349-356. https://doi.org/10.1515/dx-2020-0058
3.Морозов С.П., Чернина В.Ю., Блохин И.А., Гомбо левский В.А. Прогнозирование исходов при лабораторно-верифицированном COVID-19 по данным компьютерной томографии органов грудной клетки: ретроспективный анализ 38 051 пациента. Digital Diagnostics. 2020; 1 (1): 27-36. https://doi.org/10.17816/DD46791
4.Aljondi R., Alghamdi S. Diagnostic Value of Imaging Modalities for COVID-19: Scoping Review. J. Med. Internet Res. 2020; 22 (8): e19673. https://doi.org/10.2196/19673
5.Bai H.X., Hsieh B., Xiong Z., Halsey K., Choi J.W., Tran T.M.L., Pan I., Shi L.B., Wang D.C., Mei J., Jiang X.L., Zeng Q.H., Egglin T.K., Hu P.F., Agarwal S., Xie F.F., Li S., Healey T., Atalay M.K., Liao W.H. Performance of Radiologists in Differentiating COVID-19 from Non-COVID-19 Viral Pneumonia at Chest CT. Radiology. 2020; 296(2): E46-E54. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200823
6.Замятина К.А., Михайлюк К.А., Курочкина А.И., Демидова В.С., Кармазановский Г.Г. COVID-19: сравнение динамики КТ-семиотики легких и биохимических показателей у пациентов в группах с положительным ОТ-ПЦР и трехкратным отрицательным ОТ-ПЦР. Медицинская визуализация. 2021; 25 (1): 14-26. https://doi.org/10.24835/1607-0763-996
7.Wong H., Lam H., Fong A., Leung S., Chin T., Lo C., Lui M., Lee J., Chiu K., Chung T., Lee E., Wan E., Hung I., Lam T., Kuo M., Ng M. Frequency and Distribution of Chest Radiographic Findings in Patients Positive for COVID-19. Radiology. 2020; 296 (2): E72-E78. https://doi.org/10.1148/radiol.2020201160
8.Ai T., Yang Z., Hou H., Zhan C., Chen C., Lv W., Tao Q., Sun Z., Xia L. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases. Radiology. 2020; 296 (2): E32-E40. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200642
9.Islam N., Ebrahimzadeh S., Salameh J.P., Kazi S., Fabiano N., Treanor L., Absi M., Hallgrimson Z., Leeflang M.M., Hooft L., van der Pol C.B., Prager R., Hare S.S., Dennie C., Spijker R., Deeks J.J., Dinnes J., Jenniskens K., Korevaar D.A., Cohen J.F., Van den Bruel A., Takwoingi Y., van de Wijgert J., Damen J.A, Wang J., McInnes M.D. Cochrane COVID-19 Diagnostic Test Accuracy Group. Thoracic imaging tests for the diagnosis of COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 3: CD013639. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013639.pub4
10.Murphy K., Smits H., Knoops A., Korst M., Samson T., Scholten E., Schalekamp S., Schaefer-Prokop C., Philipsen R., Meijers A., Melendez J., van Ginneken B., Rutten M.. COVID-19 on Chest Radiographs: A Multireader Evaluation of an Artificial Intelligence System. Radiology. 2020; 296 (3): E166-E172. https://doi.org/10.1148/radiol.2020201874
11.Jacobi A., Chung M., Bernheim A., Eber C. Portable chest X-ray in coronavirus disease-19 (COVID-19): A pictorial review. Clin. Imaging. 2020; 64: 35-42. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2020.04.001
12.Abbasi W.A., Abbas S.A., Andleeb S., Ul Islam G., Ajaz S.A., Arshad K., Khalil S., Anjam A., Ilyas K., Saleem M., Chughtai J., Abbas A. COVIDC: An expert system to diagnose COVID-19 and predict its severity using chest CT scans: Application in radiology. Inform. Med. Unlocked. 2021; 23: 100540. https://doi.org/10.1016/j.imu.2021.100540
13.Borghesi A., Maroldi R. COVID-19 outbreak in Italy: experimental chest X-ray scoring system for quantifying and monitoring disease progression. Radiol. Med. 2020; 125 (5): 509-513. https://doi.org/10.1007/s11547-020-01200-3
14.Carotti M, Salaffi F, Sarzi-Puttini P, Agostini A, Borgheresi A, Minorati D, Galli M, Marotto D, Giovagnoni A. Chest CT features of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia: key points for radiologists. Radiol. Med. 2020; 125: 636-646. https://doi.org/10.1007/s11547-020-01237-4

X-ray study as an alternative method for visualizing changes in lungs, with infection caused by COVID-19

Introduction. Despite the existence of generally accepted diagnostic protocols, when a new coronavirus infection is suspected, in some cases, it is increasingly difficult to detect changes in the lung tissue in a timely manner due to the heavy workload of the main method of radiation diagnostics - computed tomography. Purpose of the study. To determine the effectiveness of the appointment of an X-ray examination as first-line metgod, as well as to carry out a comparative analysis of the use of radiation diagnostics methods - computed tomography and radiography in relation to the diagnostic sensitivity to changes in lung tissue when a person is infected with the SARS-COV-2 virus. Materials and methods. 150 patients (63.0 ± 8.4 years) with confirmed coronavirus infection were examined. Each of the participants underwent X-ray examination and computed tomography of the chest organs. The percentage of subjects studied for each of the degrees of severity of lung damage was determined to identify the proportion of involvement of lung tissue in the pathological process in the bulk of the examined individuals. Results. Of the 150 patients, changes in the lung tissue during chest X-ray were detected in 97 (65%), respectively, in 53 (35%), pathological changes in the lungs were not visualized. When examining patients by computed tomography, changes in the lungs were detected in 143 patients (95%), X-ray morphological changes were not detected in 7 subjects (5%). When detecting the volume of lung damage, it turned out that the majority of the subjects - 86 people (57%) - had the degree of damage CT-2. The degree of CT-1 and CT-3 was determined in 26 (17%) and 25 (17%) patients, respectively. CT-4 was observed in 6 patients (4%), and in 5% of cases, CT was not able to detect pathological changes in the lung tissue, the degree of CT-0 was established. Conclusion. In the assessment of viral lung damage, radiography takes a significant place, but in 35% of cases, radiographic examination failed to identify the existing pathological changes. CT of the chest organs confirms its value as the “gold standard” in the study of pulmonary pathology in coronavirus infection, but if it is impossible to perform it, radiography is recommended.

Keywords:
коронавирусная пневмония, Covid-19, диагностическая чувствительность рентгенографии, диагностическая чувствительность КТ, методы визуализации, лучевая диагностика Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов, coronavirus pneumonia, COVID-19, radiography sensitivity, CT sensitivity, imaging methods, radiation diagnostics