Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сосудистые кальцинаты молочной железы как проявление системного атеросклероза

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) относятся к социально значимым заболеваниям и являются одной из основных причин смертности среди женщин. Отсутствие эффективных и унифицированных методов скрининга препятствует уменьшению заболеваемости и распространенности ССЗ и смертности от них. Сосудистые кальцинаты в молочной железе могут стать одним из доступных инструментов страти фикации риска ССЗ. Патогенез кальциноза средней оболочки артерий, известный как артериокальциноз Менкеберга, отличается от патогенеза атеросклероза интимы, возникающего в коронарных артериях. Тем не менее исследования подтверждают корреляцию между сосудистыми кальцинатами в молочной железе и факторами риска ССЗ. К таким факторам относится атеросклероз коронарных артерий, выявляемый с помощью КТ-коронарографии. Цель работы: изучение связи сосудистых кальцинатов в молочной железе с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклерозом коронарных артерий, брахиоцефальных артерий и висцеральных ветвей брюшной аорты. Материал и методы. 21 пациентка, находящаяся на стационарном лечении в отделении кардиологии, была обследована на наличие сосудистых кальцинатов в молочных железах с помощью цифровой маммографии. Также всем пациенткам была выполнена КТ-коронарография с ангиографией брюшной аорты. Результаты. Применение W-критерия Уилкоксона-Манна-Уитни при ненормальном распределении показало взаимосвязь между наличием сосудистых кальцинатов в молочной железе и кальциевым индексом (р = 0,0028), стенозами коронарных артерий (р = 0,040), кальцинозом стенки грудной аорты (р = 0,035) и стенозами висцеральных ветвей брюшной аорты (р = 0,037). Заключение. Наличие кальцинатов в стенках сосудов молочных желез коррелирует с более частым выявлением кальцинатов в стенках коронарных артерий и более высоким кальциевым индексом.

Ключевые слова:
маммография, скрининг рака молочной железы, сосудистые кальцинаты молочной железы, компьютерная томография, КТ-коронарография, атеросклероз коронарных артерий, сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь сердца, mammography, breast cancer screening, breast arterial calcification, coronary artery calcification, computed tomography, cardiovascular disease

Литература:
1.Архипова И.М., Мершина Е.А., Синицын В.Е. Роль КТ- коронарографии в диагностике ИБС на амбулаторном этапе. Поликлиника. 2013; (3-1).
2.Iribarren C., Molloi S. Breast Arterial Calcification: a New Marker of Cardiovascular Risk? Curr. Cardiovasc. Risk Rep. 2013; 7 (2): 126-135. http://doi.org/10.1007/s12170-013-0290-4
3.Chadashvili T., Litmanovich D., Hall F., Slanetz P.J. Do breast arterial calcifications on mammography predict elevated risk of coronary artery disease? Eur. J. Radiol. 2016; 85 (6): 1121-1124. http://doi.org/10.1016/j.ejrad.2016.03.006
4.Breast Imaging Reporting & Data System. https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reporting-and-Data-Systems/Bi-Rads
5.Crystal P., Zelingher J., Crystal E. Breast arterial calcifications as a cardiovascular risk marker in women. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2004; 2 (5): 753-760. http://doi.org/10.1586/14779072.2.5.753
6.Amann K. Media calcification and intima calcification are distinct entities in chronic kidney disease. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008; 3 (6): 1599-1605. http://doi.org/10.2215/CJN.02120508
7.Duhn V., D’Orsi E.T., Johnson S. et al. Breast arterial calcification: a marker of medial vascular calcification in chronic kidney disease. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2011; 6 (2): 377-382. http://doi.org/10.2215/CJN.07190810
8.Hendriks E.J.E., de Jong P.A., van der Graaf Y. et al. Breast arterial calcifications: a systematic review and meta-analysis of their determinants and their association with cardiovascular events. Atherosclerosis. 2015; 239 (1): 11-20. http://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2014.12.035
9.Mostafavi L., Marfori W., Arellano C. et al. Prevalence of coronary artery disease evaluated by coronary CT angiography in women with mammographically detected breast arterial calcifications. PloS One. 2015; 10 (4): e0122289. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0122289
10.Bui Q.M., Daniels L.B. A Review of the Role of Breast Arterial Calcification for Cardiovascular Risk Stratification in Women. Circulation. 2019; 139 (8): 1094-1101. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038092
11.Matsumura M.E., Maksimik C., Martinez M.W. et al. Breast artery calcium noted on screening mammography is predictive of high risk coronary calcium in asymptomatic women: a case control study. VASA Z. Gefasskrankheiten. 2013; 42 (6): 429-433. http://doi.org/10.1024/0301-1526/a000312
12.Margolies L., Salvatore M., Hecht H.S. et al. Digital Mammography and Screening for Coronary Artery Disease. JACC Cardiovasc. Imaging. 2016; 9 (4): 350-360. http://doi.org/10.1016/j.jcmg.2015.10.022
13.Yoon Y.E., Kim K.M., Han J.S. et al. Prediction of Subclinical Coronary Artery Disease With Breast Arterial Calcification and Low Bone Mass in Asymptomatic Women: Registry for the Women Health Cohort for the BBC Study. JACC Cardiovasc. Imaging. 2019; 12 (7 Pt 1): 1202-1211. http://doi.org/10.1016/j.jcmg.2018.07.004
14.МУ 2.6.1.2944-11 Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований (с изменениями) от 19 июля 2011. docs.cntd.ru
15.Jiang X., Clark M., Singh R.K. et al. Association of breast arterial calcification with stroke and angiographically proven coronary artery disease: a meta-analysis. Menopause. 2015; 22 (2): 136-143. http://doi.org/10.1097/gme.0000000000000300
16.Newallo D., Meinel F.G., Schoepf U.J. et al. Mammographic detection of breast arterial calcification as an independent predictor of coronary atherosclerotic disease in a single ethnic cohort of African American women. Atherosclerosis. 2015; 242 (1): 218-221. http://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.07.004
17.Moradi M., Adibi A., Abedi M. Relationship between breast arterial calcification on mammography with CT Calcium scoring and coronary CT angiography results. Advanced Biomed. Res. 2014; 3. http://doi.org/10.4103/2277-9175.127992
18.Sedighi N., Radmard A.R., Radmehr A. et al. Breast arterial calcification and risk of carotid atherosclerosis: focusing on the preferentially affected layer of the vessel wall. Eur. J. Radiol. 2011; 79 (2): 250-256. http://doi.org/10.1016/j.ejrad.2010.04.007
19.Iribarren C., Go A.S., Tolstykh I. et al. Breast vascular calcification and risk of coronary heart disease, stroke, and heart failure. J. Women''s Health. 2004; 13 (4): 381-389. http://doi.org/10.1089/154099904323087060
20.Schnatz P.F., Marakovits K.A. O''Sullivan D.M. The association of breast arterial calcification and coronary heart disease. Obst. Gynecol. 2011; 117 (2): 233-241. http://doi.org/10.1097/aog.0b013e318206c8cb
21.Bairey Merz C.N., Shaw L.J., Reis S.E. et al. Insights from the NHLBI-Sponsored Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) Study: Part II: gender differences in presentation, diagnosis, and outcome with regard to gender-based pathophysiology of atherosclerosis and macrovascular and microvascular coronary disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47 (3, Suppl.): S21-29. http://doi.org/10.1016/j.jacc.2004.12.084

Evaluation of breast arterial calcification as a predictor coronary artery calcification

Cardiovascular diseases (CVD) are socially significant diseases and one of the main causes of death among women. There are no effective and uniform screening methods to prevent the prevalence and mortality of CVD. Breast artery calcifications may be one of the available tools for CVD risk stratification. The pathogenesis of calcification of the middle vessel wall, known as Monckeberg''s arteriosclerosis, is different from the pathogenesis of coronary atherosclerosis that coronary arteries. However, research data supports a correlation between breast artery calcifications and risk factors for CVD. These factors include coronary atherosclerosis, detected by CT-coronarography. Purpose. To assess the prevalence of breast arterial calcification and to determine the association with cardiovascular risk factors, coronary artery calcification, atherosclerosis of brachiocephalic arteries and visceral branches of the abdominal aorta. Material and methods. 21 patients were hospitalized in the cardiology department. The patients underwent digital mammography to detect breast arterial calcifications. All patients also underwent CT coronary angiography with angiography of the abdominal aorta. Results. The use of the Wilcoxon-Mann-Whitney W-test with an abnormal distribution showed a correlation between the breast arterial calcifications and the calcium index (p = 0.0028), coronary artery stenosis (p = 0.040), calcification of the thoracic aorta wall (p = 0.035) and stenosis of the visceral branches of the abdominal aorta (p = 0.037). Conclusions. The breast arterial calcifications correlates with a more frequent detection of calcifications in the walls of the coronary arteries and a higher calcium index.

Keywords:
маммография, скрининг рака молочной железы, сосудистые кальцинаты молочной железы, компьютерная томография, КТ-коронарография, атеросклероз коронарных артерий, сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь сердца, mammography, breast cancer screening, breast arterial calcification, coronary artery calcification, computed tomography, cardiovascular disease