Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Симптом “псевдодиссекции” лоханки почки при компьютерной томографии как признак пиелосинусного рефлюкса и экстравазации мочи

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: найти типичные компьютерно-томографические признаки пиелосинусных рефлюксов при небольшом объеме экстравазации мочи. Материал и методы. Проанализированы 8 наблюдений, в которых имела место экстравазация мочи в почечный синус, выявленная при КТ. Результаты. В 6 случаях изменения были справа, в 2 - слева. Причиной острой обструкции мочевых путей в 4 наблюдениях были камни мочеточников, в 2 наблюдениях имело место сдавление мочеточника извне опухолью малого таза. В 2 случаях уже через сутки после разрешения почечной обструкции контрастированная моча за пределами чашечно-лоханочной системы не определялась. Дополнительными находками были: перегиб мочеточника в 2 случаях, кисты почечного синуса в 4 случаях. В 4 наблюдениях обращала на себя внимание картина “диссекции” лоханки почки в выделительную фазу, которая заключалась в наличии тонкой прослойки, “делящей” контрастированное содержимое лоханки на две части. Выводы. 1. Выявление картины “псевдодиссекции” лоханки является практически патогномоничным компьютерно-томографическим симптомом экстравазации мочи в результате пиелосинусного рефлюкса и разрыва чашек или лоханки. 2. Разрешение мочеточниковой обструкции может приводить к полной нормализации компьютерно-томографической картины в течение суток. 3. Перегиб мочеточника, кисты синуса почки, возможно, являются провоцирующими факторами экстравазации мочи при острой мочеточниковой обструкции, однако это требует дальнейшего изучения.

Ключевые слова:
компьютерная томография, пиелосинусный рефлюкс, экстравазация мочи, CT scan, pyelosinus reflux, extravasation of urine

Литература:
1.Hinman F., Lee-Brown K. Pyelovenous back flow its relation to pelvic reabsorption, to hydronephrosis and to accidents of pyelography. JAMA. 1924; 82 (8): 607-613.
2.Пытель А.Я. Лоханочно-почечные рефлюксы и их значение. М.: Медгиз, 1957. 274 с.
3.Abeshouse B.S. Rupture of the kidney pelvis. Surg. Gynecol. Obstet. 1935; 60: 710-729.
4.Reziciner S. Non-traumatic caliceal ruptures (3 cases). J. Urol. Nephrol. (Paris). 1971; 77 (10): 856-863.
5.Schwartz A., Caine M.., Hermann G., Bittermann W. Spontaneous renal extravasation during intravenous urography. Am. J. Roentgenol Radium. Ther. Nucl. Med. 1966; 98 (1): 27-40.
6.Lange H., Gotthardt E., Hiller U, Muller U. Peripelvic extravasation in intravenous urography. Z. Gesamte Inn. Med. 1985; 40 (3): 82-84.
7.Belin X., Chiche J.F., Helenon O. et al. Spontaneous urine extravasation during intravenous urography. Apropos of 21 cases. Review of the literature. J. Urol. 1991; 97 (6): 261-268.
8.Alexander S., Pinck B.D. Spontaneous peripelvic extravasation during intravenous urography. J. Med. Soc. N.J. 1969; 66 (5): 204-206.
9.Cooke G.M., Bartucz J.P. Spontaneous extravasation of contrast medium during intravenous urography. Report of fourteen cases and a review of the literature. Clin. Radiol. 1974; 25 (1): 87-93.
10.Georgieva M., Thieme M., Pernice W., Trobs R.B. Urinary ascites and perirenal urinoma - a renoprotective ‘Complication’ of posterior urethral valves. Aktuelle Urol. 2003; 34: 410-412.
11.Porfyris O., Apostolidi E., Mpampali A., Kalomoiris P. Spontaneous rupture of renal pelvis as a rare complication of ureteral lithiasis. Turk. J. Urol. 2016; 42 (1): 37-40. https://doi.org/10.5152/tud.2015.92979
12.Garg P.K., Mohanty D., Rathi V., Jain B.K. Spontaneous rupture of the renal pelvis presenting as an urinoma in locally advanced rectal cancer. Wld J. Clin. Cases. 2014; 2:108-110. https://doi.org/10.12998/wjcc.v2.i4.108
13.Chen Y., Yan Y.F., Zhang Y. et al. Perinephric urinoma following spontaneous renal rupture in the third trimester of pregnancy: a case report and brief review of the literature. Review. BMC Pregnancy Childbirth. 2019; 19 (1): 505. https://doi.org/10.1186/s12884-019-2669-9

Symptom of renal pelvic “pseudodissection” with computed tomography as a sign of pyelosinus reflux and urine extravasation

The purpose of the study. To find typical computed tomographic signs of pyelosinus reflux with a small amount of extravasation of urine. Material and methods. Eight observations were analyzed in which there was extravasation of urine into the renal sinus detected by CT. Results. In six cases, the changes were on the right, in two - on the left side. The cause of acute urinary tract obstruction in four cases were ureteral stones, in two cases there was compression of the ureter from the outside by a pelvic tumor. In two cases, a day after the relief of renal obstruction, the contrasted urine outside the pelvic was not determined. Additional findings were: flection of the ureter in two cases, renal sinus cysts - in four observations. In four observations an unusual “pseudodissection” of the renal pelvis in the excretory phase was revealed, which consisted in the presence of a thin non-contrasting layer ''''dividing'''' the contrasted contents of the pelvis into two parts. Conclusions. 1. Identification of the pattern of “pseudodissection” of the pelvis is practically a pathognomonic computed tomographic symptom of extravasation of urine as a result of pyelosinus reflux and rupture of renal calices. 2. Resolution of ureteral obstruction can lead to complete normalization of the computed tomographic picture during the day. 3. Inflection of the ureter, cysts of the sinus of the kidney, may be provoking factors of extravasation of urine in acute ureteral obstruction, but this requires further study.

Keywords:
компьютерная томография, пиелосинусный рефлюкс, экстравазация мочи, CT scan, pyelosinus reflux, extravasation of urine