Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль контрастной двухэнергетической спектральной маммографии в диагностике рака молочной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценить преимущества использования контрастной двухэнергетической спектральной маммографии (Contrast-Enhansed Spectral Mammography (CESM)) у пациенток с установленной категорией BI-RADS 4a, 4b по результатам стандартного обследования (цифровая маммография и УЗИ молочных желез). Материал и методы. Проанализированы данные 425 пациенток с подозрительной категорией BI-RADS в период с 2018 по 2021 г. В рамках дообследования всем пациенткам выполнена CESM с последующей гистологической верификацией выявленных изменений. Оценены чувствительность и специфичность выполненных методов исследования. Результаты. Окончательный диагноз рака молочной железы был установлен у 247 (58,1%) из 425 женщин. У 17 (6,8%) пациенток из 247 был диагностирован мультицентрический и мультифокальный рост, а первично-множественный синхронный рак выявлен у 6 (2,4%) пациенток из 247. Ложноположительные случаи при оценке CESM преимущественно составили типичная и атипическая протоковая гиперплазия, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома. Заключение. Контрастная двухэнергетическая спектральная маммография является высокочувствительным и высокоспецифичным методом в выявлении злокачественных образований молочной железы. Метод позволяет минимизировать количество нежелательных интервенционных вмешательств в молочной железе при подозрительных категориях BI-RADS. 

Ключевые слова:
контрастная двухэнергетическая спектральная маммография, рак молочной железы, рентгенологически плотный железистый фон молочной железы, биопсия образований молочной железы, contrast-enhanced spectral mammography, breast cancer, breast density, breast biopsy

Литература:
1.Sung H., Ferlay J., Siegel R.L. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J. Clin. 2021; 71 (3): 209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
2.Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году – Ред. А.Д. Каприн, В.В. Старинский, А.О. Шахзадова. МНИОИ им. Герцена – филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России. 2022. 114 с. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/05/sostoyanie-onkologicheskojpomoshhi-naseleniyu-rossii-v-2021-godu.pdf
3.Fletcher S.W., Black W., Harris R. et al. Report of the International Workshop on Screening for Breast Cancer. J. Natl. Cancer. Inst. 1993; 85 (20): 1644–1656. https://doi.org/10.1093/jnci/85.20.1644
4.Mandelson M.T., Oestreicher N., Porter P.L. et al. Breast density as a predictor of mammographic detection of interval-and screen-detected cancers. J. Natl. Cancer Inst. 2000; 92: 1081–1087. https://doi.org/10.1093/jnci/92.13.1081
5.Bozzini A., Nicosia L., Pruneri G. et al. Clinical performance of contrast-enhanced spectral mammography in presurgical evaluation of breast malignant lesions in dense breasts: a single center study. Breast Cancer Res. Treat. 2020; 184 (3): 723–731. https://doi.org/10.1007/s10549-020-05881-2
6.FDA 510(k) clearance for GE Contrast Enhanced Spectral Mammography (CESM). Available online: https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf10/K103485.pdf
7.Suter M.B., Pesapane F., Agazzi G.M. et al. Diagnostic accuracy of contrast-enhanced spectral mammography for breast lesions: A systematic review and meta-analysis. Breast. 2020; 53: 8–17. https://doi.org/10.1016/j.breast.2020.06.005
8.Kuhl C.K. The changing world of breast cancer. Invest. Radiol. 2015; 50: 615–628. https://doi.org/10.1097/rli.0000000000000166
9.Gilbert F.J., Pinker-Domenig K. Diagnosis and Staging of Breast Cancer: When and How to Use Mammography, Tomosynthesis, Ultrasound, Contrast-Enhanced Mammography, and Magnetic Resonance Imaging. Springer, 2019: 155–166. https://doi.org/10.1007/978-3-030-11149-6
10.Осканчук Е.А. Двухэнергетическая спектральная маммография (CESM) в диагностике непальпируемых образований молочной железы с высокой плотностью тканей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2017. 144 с.
11.ACR BI-RADS Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System, Reston VA, American College of Radiology; 2013 by D'Orsi C.J., Sickles E.A., Mendelson E.B., Morris E.A. et al. https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reportingand-Data-Systems/Bi-Rads
12.Ghaderi K.F., Phillips J., Perry H. et al. Contrast-enhanced Mammography: Current Applications and Future Directions. RadioGraphics. 2019; 39: 1907–1920. https://doi.org/10.1148/rg.2019190079
13.Nori J., Kaur M. Contrast-Enhanced Digital Mammography (CEDM). Springer, 2019: 18–19. https://doi.org/10.1007/978-3-319-94553-8
14.Perry H., Philips J., Dialani V. et al. Contrast-Enhanced mammography: A systematic guide tointerpritation and reporting. Am. J. Roentgenol. 2019; 212: 222–231. https://doi.org/10.2214/AJR.17.19265
15.Wang M., He X., Chang Y. et al. A sensitivity and specificity comparison of fine needle aspiration cytology and core needle biopsy in evaluation of suspicious breast lesions: A systematic review and meta-analysis. Breast. 2017; 31: 157–166. https://doi.org/10.1016/j.breast.2016.11.009
16.Brem R.F. Management of breast atypical ductal hyperplasia. Radiology. 2020; 294. https://doi.org/10.1148/radiol.2019192192
17.Yang W.T., Parikh J.R., Stavros A.T. et al. Exploring the negative likelihood ratio and how it can be used to minimize false-positives in breast imaging. Am. J. Roentgenol. 2018; 210: 301–306. https://doi.org/10.2214/AJR.17.18774
18.Houben I.P.L., Van de Voorde P., Jeukens C.R.L.P.N. et al. Contrast-enhanced spectral mammography as work-up tool in patients recalled from breast cancer screening has low risk and might hold clinical benefits. Eur. J. Radiol. 2017; 94: 31–37. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2017.07.004

Role of Contrast-Enhanced Spectral Mammography in the detection of breast cancer

Objective: to assess the benefits of using contrast-enhancer spectral mammography in patients with an established category of BI-RADS 4a, 4b according to the results of a standard examination (digital mammography and ultrasound). Materials and methods. The date of 425 patients with a suspicious category of BI-RADS in the period from 2018 to 2021 were analyzed. As part of the additional examination, all patients underwent contrast-enhanced spectral mammography follow by histological verification of the identified changes. The sensitivity and specificity of the methods were evaluated. Results. The final diagnosis of breast cancer was established in 247 (58.1%) patients out of 425 women. Multicenter and multifocal growth was diagnosed in 17 (6.8%) patients out of 247, and primary multiple synchronous cancer was detected in 6 (2.4%) patients out of 247. False-positive cases when assessing CESM mainly consisted of: typical and atypical ductal hyperplasia, fibroadenoma, intraductal papilloma. Conclusion. Contrast-enhancer spectral mammography is a highly sensitive and highly specific method in the detection of malignant tumors of the breast. The method also allows minimizing the number of unwanted interventions in suspicious BI-RADS categories.

Keywords:
контрастная двухэнергетическая спектральная маммография, рак молочной железы, рентгенологически плотный железистый фон молочной железы, биопсия образований молочной железы, contrast-enhanced spectral mammography, breast cancer, breast density, breast biopsy