Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эхокардиографическая методика speckle tracking в определении фиброза у детей после коррекции аномального отхождения левой коронарной артерии от легочной артерии в отдаленном послеоперационном периоде

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: комплексная эхокардиографическая оценка морфофункционального состояния желудочков сердца с применением методики speckle tracking у детей с аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии (АОЛКА от ЛА) в отдаленном послеоперационном периоде, а также анализ результатов сегментарной продольной и циркулярной деформации миокарда левого желудочка по данным speckle tracking в сравнительном анализе с данными фиброзных изменений мио­карда методом МРТ у этой группы детей.Материал и методы. Исследование является проспективным обсервационным.  Обследовано и проанализировано 25 детей с АОЛКА от ЛА в отдаленном  послеоперационном периоде, пролеченных в Центре. Полученные в отдаленном периоде морфофункциональные параметры левого (ЛЖ) и правого (ПЖ) желудочка сравнивали с фракцией выброса и размерами ЛЖ, степенью митральной недостаточности и возрастом на момент коррекции порока. МРТ сердца выполнено 15 пациентам (60%; n = 15/25) на аппарате Avanto 1,5 Тл. Средний возраст детей на момент исследования составил 8,8 ± 3,5 года.Результаты. Снижение продольной деформации миокарда ЛЖ по сегментам уникалько в каждом конкрет­ном случае. Наибольшее количество сегментов со сниженной продольной деформацией было выявлено во 2-м сегменте (переднеперегородочный базальный), в 4-м сегменте (нижний базальный), в 5-м сегменте (нижнебоковой базальный), в 6-м сегменте (переднебоковой базальный), в 11-м сегменте (нижнебоковой средний). Не выявлено статистически значимой зависимости систолической и диастолической функции ЛЖ и ПЖ, оцененных с применением тканевой допплерографии и методики speckle tracking у детей после коррекции АОЛКА от ЛА в отдаленном послеоперационном периоде с фракцией выброса и размерами ЛЖ, степенью митральной недостаточности и возрастом на момент коррекции порока. Чувствительность, специфичность снижения сегментарной продольной деформации ЛЖ менее 9,5% в определении фиброза по данным МРТ составили 92 и 85% соответственно (площадь под кривой 0,64 (0,56–0,72)). 

Ключевые слова:
speckle tracking эхокардиография, аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии, магнитно-резонансная томография, фиброз, speckle tracking echocardiography, abnormal origin of the left coronary artery from the pulmonary artery, cardiac magnetic resonance imaging, fibrosis

Литература:
1.Бокерия Л.А., Алехин М.Н., Машина Т.В., Мрикаев Д.В., Голухова Е.З. Современные ультразвуковые технологии в кардиологии и кардиохирургии. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2018. 140 с.
2.Барышникова И.Ю., Ванеева А.М. Клиническое применение эхокардиографической методик speckle tracking для оценки функции левого желудочка у пациентов с врожденными пороками сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022; 64 (4): 370–377. https://doi.org/10.24022/0236-2791-2022-64-4-370-377
3.Бокерия Л.А., Шаталов К.В. Детская кардиохирургия. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2016. 747с.
4.Dabrowska-Kugacka A., Dorniak K., Meyer-Szary J. et al. Myocardial function in patients with anomalous left coronary artery from the pulmonary artery syndrome: A long-term speckle tracking echocardiographic study. PLoS One. 2019 Oct 15; 14 (10): e0223227. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0223227
5.Potter E., Marwick T.H. Assessment of Left Ventricular Function by Echocardiography: The Case for Routinely Adding Global Longitudinal Strain to Ejection Fraction. JACC Cardiovasc. Imaging. 2018; 11 (2 Pt 1): 260–274. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.11.017
6.Lange R., Vogt M., Horer J. et al. Long-term results of repair of anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Ann. Thorac. Surg. 2007; 83 (4): 1463–1471. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.11.005
7.Dodge-Khatami A., Mavroudis C., Backer C.L. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: collective review of surgical therapy. Ann. Thorac. Surg. 2002; 74 (3): 946–955. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(02)03633-0
8.Mertens L., Weidemann F., Sutherland G.R. Left ventricular function before and after repair of an anomalous left coronary artery arising from the pulmonary trunk. Cardiol. Young. 2001; 11 (1): 79–83. https://doi.org/10.1017/s1047951100012464
9.Di Salvo G., Siblini G., Issa Z. et al. Left ventricular mechanics in patients with abnormal origin of the left main coronary artery from the pulmonary trunk late after successful repair. Cardiology. 2017; 136: 71–76. https://doi.org/10.1159/000447961
10.Cabrera A.G., Chen D.W., Pignatelli R.H. et al. Outcomes of anomalous left coronary artery from pulmonary artery repair: beyond normal function. Ann. Thorac. Surg. 2015; 99: 1342–1347. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.12.035
11.Secinaro A., Ntsinjana H., Tann O. et al. Cardiovascular magnetic resonance findings in repaired anomalous left coronary artery to pulmonary artery connection (ALCAPA). J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2011; 16: 13–27. https://doi.org/10.1186/1532-429X-13-27
12.Moharram M.A., Lamberts R.R., Whalley G. et al. Myocardial tissue characterisation using echocardiographic deformation imaging. Cardiovasc. Ultrasound. 2019; 17 (1): 27. https://doi.org/10.1186/s12947-019-0176-9
13.Sonaglioni A., Nicolosi G.L., Rigamonti E. et al. Molecular Approaches and Echocardiographic Deformation Imaging in Detecting Myocardial Fibrosis. Int. J. Mol. Sci. 2022; 23 (18): 10944. https://doi.org/10.3390/ijms231810944
14.Lisi M., Cameli M., Mandoli G.E. et al. Detection of myocardial fibrosis by speckle-tracking echocardiography: From prediction to clinical applications. Heart Fail. Rev. 2022; 27: 1857–1867. https://doi.org/10.1007/s10741-022-10214-0

Left ventricular speckle tracking echocardiography in predicting of fibrosis in children after correction of anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery in the late postoperative period

The aim of our study is a comprehensive echo assessment of the LV  function using the speckle tracking technique in children with abnormal origin of the left coronary artery from the pulmonary artery in the late postoperative period аnd a comparative analysis segmental longitudinal and circumferential LV deformation with cardiac magnetic resonance late enhancement of myocardium.  Methods. The search is a prospective observational study. We examined and analyzed 25 children with AOLCA from PA in late postoperative period. Obtained morphofunctional LV and RV echo parameters were compared with LV ejection fraction and dimensions, the grade of mitral insufficiency and age at the time of operation. CMR was performed in 15 patients (60%; n = 15/25) using Avanto 1.5T. The average age of children at the time of the study was 8.8 ± 3.5 years.Results. 1) Reduce of LV segmental longitudinal deformation is unique in each patient’s case. The largest number of segments with reduced longitudinal deformation was detected in the 2d (anteroseptal basal); in 4th (inferior basal); 5th (inferolateral basal), 6th (anterolateral basal),  11th (inferolateral middle) segments of LV myocardium. 2) There is no relationship between LV global longitudinal and circumferential deformation in children in the late postoperative period after correction of AOLCA from PA and initial LV morphological and functional echo data (at the time of defect correction). 3) Segmental LV longitudinal deformation Area Under the Curve is 0.64 (0.56–0.72) with “cut-off” 9.5% with a sensitivity of 92% and a specificity of 85% and circumferential segmental deformity Area Under the Curve is 0.48 (0.40–0.56) in the predicting of fibrosis according to CMR data.

Keywords:
speckle tracking эхокардиография, аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии, магнитно-резонансная томография, фиброз, speckle tracking echocardiography, abnormal origin of the left coronary artery from the pulmonary artery, cardiac magnetic resonance imaging, fibrosis