Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Перинатальные исходы и прогноз при диафрагмальной грыже

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования – анализ точности пренатальной диагностики и перинатальных исходов при диафрагмальной грыже. За период с января 1997 по декабрь 2003 г., по данным историй родов, историй прерываний беременности, историй болезни новорожденных и протоколов патологоанатомического вскрытия, установлено 39 случаев диафрагмальной грыжи. Диафрагмальная грыжа выявлена в пренатальном периоде в 21 из 36 случаев (58,3%). До 24 нед беременности порок диагностирован в 42,9% случаев, после 24 нед – в 57,1%. Частота сопутствующих аномалий составила 41,0%, хромосомных аномалий – 14,3%. Прерывание беременности произведено в 16 случаях (41,0%). Из 23 случаев пролонгирования беременности интранатально погибли 3 плода, до операции – 8, переведены в больницу и прооперированы 12 детей, умерли после операции 5 детей (в течение первой недели – 3, через 2,5 мес – 1, через 1 год – 1). Выживаемость после операции составила 58,3%. Из всех проанализированных случаев диафрагмальной грыжи выживаемость составила 17,9%, при изолированной диафрагмальной грыже – 22,7%. Таким образом, диафрагмальная грыжа является тяжелой и трудно излечимой патологией с высоким уровнем перинатальных потерь, о чем необходимо информировать родителей в ходе перинатального консультирования.

Ключевые слова:

Литература:

Perinatal Outcomes and Prognostic Factors in Prenatally Diagnosed Congenital Diaphragmatic Hernia

The aim of this study was to assess the accuracy of a prenatal diagnosis, perinatal outcomes in the cases of congenital diaphragmatic hernia and to identify the prognostic value of various prenatal factors. Retrospective review of fetal medicine, obstetric and histopathology records in all 39 cases of congenital diaphragmatic hernia were identified pre- and postnatally between 1997 and 2003. There were 36 pregnancies with congenital diaphragmatic hernia, scanned prenatally. Accuracy of prenatal diagnosis was 58.3% (21/36). In 42.9% cases congenital diaphragmatic hernia had been diagnosed by 24 weeks. Associated structural anomalies were in 16 cases (41.0%), abnormal karyotype in 3 (14.3%). The pregnancy was terminated in 16 cases (41.0%). In 23 continuing pregnancies there were 3 intranatal deaths and 8 before operation deaths. Of those infants who were treated surgically 7 out of 12 (58.0%) survived. Overall survival was 17.9%. In those with an isolated congenital diaphragmatic hernia the survival rate was 22.7%. Despite advances in neonatology there is high mortality and morbidity with congenital diaphragmatic hernia. Parents should be informed about it in the course of prenatal consultations.

Keywords: