Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль динамического ультразвукового исследования вен нижних конечностей в диагностике и определении сроков формирования тромбоэмболических осложнений у пострадавших с политравмой

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

При динамическом ультразвуковом исследовании вен нижних конечностей 434 пострадавших с политравмой тромбоз в системе нижней полой вены выявлен у 172 (39,6%) пациентов. Установлено, что частота тромбоэмболических осложнений связана с тяжестью травмы, оцениваемой по шкале ISS. В нашем исследовании относительная частота тромбозов у оперированных пострадавших ниже, чем в группе больных с консервативным лечением переломов (37,0 против 42,9%). Возможно, этот факт объясняется уменьшением сроков предоперационной подготовки, снижением травматичности и длительности хирургического вмешательства и ранней активизацией больных в послеоперационном периоде. При консервативном лечении переломов 63,4% выявленных тромбозов пришлось на 2–3-ю нед от момента травмы. При оперативном лечении переломов костей конечностей и таза 66,7% тромботических осложнений выявлено на 1й нед послеоперационного периода. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей в динамике позволяет своевременно диагностировать и проводить коррекцию лечения тромбоэмболических осложнений.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, множественная травма, тромбоэмболические осложнения, тромбоз глубоких вен, вены нижних конечностей, послeоперационный период, шкала тяжести повреждений.

Литература:
1. Колесников В.В. Пролонгированная антикоагуляционная терапия и профилактика тромбоза
при политравме // Казанский медицинский журнал. 2003. Т. 84. № 1. C. 15–19.
2. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики
нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед, 1999. 224 с.
3. Geerts W.H., Heit J.A., Clagett G.P. et al.
Prevention of venous thromboembolism // Chest.
2001. V. 119. № 1. Suppl. P. 132S–175S.
4. Баешко А.А. Послеоперационные венозные
тромбоэмболические осложнения: эпидемиология и профилактика // Ангиология и сосудистая
хирургия. 2001. Т. 7. № 9. C. 105–120.
5. Camerer E., Kolsto A.B., Prudz H. Cell biology of
tissue factor, the principal initiator of blood coagulation // Thromb. Res. 1996. V. 81. № 1. P. 1–41.
6. Dahl O.E., Andreassen G., Muller C. et al.
Thromboprophylaxis with dalteparian reduces the
prevalence and incidence of late of deep vein thrombosis and pulmonary embolism after hip replacement surgery // Acta Orthop. Scand. 1996. V. 67.
Suppl. P. 26–27.
7. Paiement G.D., Mendelsohn C. The risk of venous
thromboembolism in the orthopedic patient: epidemiological and physiological data // Orthopedics.
1997. V. 20. Suppl. P. 7–9.
8. Sikorski J.M., Hampson W.G., Staddon G.E. The
natural history and aetiology of deep vein thrombosis after total hip replacement // J. Bone Joint
Surg. Br. 1981. V. 63B. № 2. P. 171–177.
9. Ельский В.Н., Климовицкий В.Г., Пастернак В.Н.
и др. Концепция травматической болезни на современном этапе и аспекты прогнозирования ее
исходов // Архив клинической и экспериментальной медицины. 2003. Т. 12. № 1. С. 87–92.
10. Соколов В.А. Профилактика и лечение осложнений политравм в постреанимационном периоде // Вестник травматологии и ортопедии им.
Н.Н. Приорова. 2002. № 1. С. 78–84.
11. Baker S.P., O’Neill B., Haddon W. Jr., Long W.B.
The injury severity score: a method for describing
patients with multiple injuries and evaluating
emergency care // J. Trauma. 1974. V. 14. № 3.
P. 187–196.
12. Асеева И.А. Ультразвуковая диагностика и прогнозирование тромбоза вен нижних конечностей
у травматологических больных: Дис. … канд.
мед. наук. М., 2003. 114 c.
13. Корнеев Н.В., Асеева И.А. Дуплексное сканирование в диагностике патологии вен при травмах и
переломах нижних конечностей // Материалы
VII международной конференции “Современное
состояние методов неинвазивной диагностики:
Ангиодоп2000”. Сочи, 2000. С. 149.
14. Cipolle M.D., Wojcik R., Seislove E. et al. The role
of surveillance duplex scanning in preventing
venous thromboembolism in trauma patients // J.
Trauma. 2002. V. 52. № 3. P. 453–462.
15. Burns G.A., Cohn S.M., Frumento R.J. et al.
Prospective ultrasound evaluation of venous thrombosis in highrisk trauma patients // J. Trauma.
1993. V. 35. № 3. P. 405–408.
16. Schwarcz T.H., Quick R.C., Minion D.J. et al.
Enoxaparin treatment in high-risk trauma patients
limits the utility of surveillance venous duplex scanning // J. Vasc. Surg. 2001. V. 34. № 3. P. 447–452.
17. Бялик Е.И. Ранний остеосинтез переломов костей конечностей при сочетанной травме: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2004. 47 с.

Role of Lower Extremity Veins Dynamic Ultrasound in Diagnosis and Tromboembolic Complications Formation Terms in Patients with a Polytrauma

At dynamic ultrasound diagnostics of lower extremity veins of 434 patients inferior vena cava system polytrauma trombosis was taped in 172 (39.6%) of cases. It was found, that tromboembolic episodes frequency was bound to trauma gravity. At conservative treatment of fractures 63.4% of the taped clottages were found on 2–3 weeks from the moment of a trauma. At operative treatment of extremity and pelvic bones fractures 66.7% of complications (thrombosis) were taped on 1 week of postoperative period. Lower extremities veins dynamic ultrasound allows well-timed tromboembolic episodes diagnosis and treatment correction.

Keywords:
ultrasound diagnostics, multiple injuries (polytrauma), thromboembolism, deep vein thrombosis, lower extremity veins, postoperative period, injury severity score (ISS).