Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Повторите E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

Нажимая кнопку Зарегистрироваться, вы соглашаетесь с Правилами сайта и Политикой Конфиденциальности http://vidar.ru/rules.asp

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Ультразвуковая и функциональная диагностика << 2009 год << №2 <<
стр.71
отметить
статью

Роль динамического ультразвукового исследования вен нижних конечностей в диагностике и определении сроков формирования тромбоэмболических осложнений у пострадавших с политравмой

Л.О. Межебицкая, Е.Ю. Трофимова, Е.И. Бялик, М.Н. Семенова
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, г. Москва
Адрес для корреспонденции: 129010 г. Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3, НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, отделение ультразвуковых методов исследования и миниинвазивных методов лечения с использованием ультразвука. Межебицкая Людм

При динамическом ультразвуковом исследовании вен нижних конечностей 434 пострадавших с политравмой тромбоз в системе нижней полой вены выявлен у 172 (39,6%) пациентов. Установлено, что частота тромбоэмболических осложнений связана с тяжестью травмы, оцениваемой по шкале ISS. В нашем исследовании относительная частота тромбозов у оперированных пострадавших ниже, чем в группе больных с консервативным лечением переломов (37,0 против 42,9%). Возможно, этот факт объясняется уменьшением сроков предоперационной подготовки, снижением травматичности и длительности хирургического вмешательства и ранней активизацией больных в послеоперационном периоде. При консервативном лечении переломов 63,4% выявленных тромбозов пришлось на 2–3-ю нед от момента травмы. При оперативном лечении переломов костей конечностей и таза 66,7% тромботических осложнений выявлено на 1й нед послеоперационного периода. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей в динамике позволяет своевременно диагностировать и проводить коррекцию лечения тромбоэмболических осложнений.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, множественная травма, тромбоэмболические осложнения, тромбоз глубоких вен, вены нижних конечностей, послeоперационный период, шкала тяжести повреждений.

Литература:
1. Колесников В.В. Пролонгированная антикоагуляционная терапия и профилактика тромбоза
при политравме // Казанский медицинский журнал. 2003. Т. 84. № 1. C. 15–19.
2. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики
нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед, 1999. 224 с.
3. Geerts W.H., Heit J.A., Clagett G.P. et al.
Prevention of venous thromboembolism // Chest.
2001. V. 119. № 1. Suppl. P. 132S–175S.
4. Баешко А.А. Послеоперационные венозные
тромбоэмболические осложнения: эпидемиология и профилактика // Ангиология и сосудистая
хирургия. 2001. Т. 7. № 9. C. 105–120.
5. Camerer E., Kolsto A.B., Prudz H. Cell biology of
tissue factor, the principal initiator of blood coagulation // Thromb. Res. 1996. V. 81. № 1. P. 1–41.
6. Dahl O.E., Andreassen G., Muller C. et al.
Thromboprophylaxis with dalteparian reduces the
prevalence and incidence of late of deep vein thrombosis and pulmonary embolism after hip replacement surgery // Acta Orthop. Scand. 1996. V. 67.
Suppl. P. 26–27.
7. Paiement G.D., Mendelsohn C. The risk of venous
thromboembolism in the orthopedic patient: epidemiological and physiological data // Orthopedics.
1997. V. 20. Suppl. P. 7–9.
8. Sikorski J.M., Hampson W.G., Staddon G.E. The
natural history and aetiology of deep vein thrombosis after total hip replacement // J. Bone Joint
Surg. Br. 1981. V. 63B. № 2. P. 171–177.
9. Ельский В.Н., Климовицкий В.Г., Пастернак В.Н.
и др. Концепция травматической болезни на современном этапе и аспекты прогнозирования ее
исходов // Архив клинической и экспериментальной медицины. 2003. Т. 12. № 1. С. 87–92.
10. Соколов В.А. Профилактика и лечение осложнений политравм в постреанимационном периоде // Вестник травматологии и ортопедии им.
Н.Н. Приорова. 2002. № 1. С. 78–84.
11. Baker S.P., O’Neill B., Haddon W. Jr., Long W.B.
The injury severity score: a method for describing
patients with multiple injuries and evaluating
emergency care // J. Trauma. 1974. V. 14. № 3.
P. 187–196.
12. Асеева И.А. Ультразвуковая диагностика и прогнозирование тромбоза вен нижних конечностей
у травматологических больных: Дис. … канд.
мед. наук. М., 2003. 114 c.
13. Корнеев Н.В., Асеева И.А. Дуплексное сканирование в диагностике патологии вен при травмах и
переломах нижних конечностей // Материалы
VII международной конференции “Современное
состояние методов неинвазивной диагностики:
Ангиодоп2000”. Сочи, 2000. С. 149.
14. Cipolle M.D., Wojcik R., Seislove E. et al. The role
of surveillance duplex scanning in preventing
venous thromboembolism in trauma patients // J.
Trauma. 2002. V. 52. № 3. P. 453–462.
15. Burns G.A., Cohn S.M., Frumento R.J. et al.
Prospective ultrasound evaluation of venous thrombosis in highrisk trauma patients // J. Trauma.
1993. V. 35. № 3. P. 405–408.
16. Schwarcz T.H., Quick R.C., Minion D.J. et al.
Enoxaparin treatment in high-risk trauma patients
limits the utility of surveillance venous duplex scanning // J. Vasc. Surg. 2001. V. 34. № 3. P. 447–452.
17. Бялик Е.И. Ранний остеосинтез переломов костей конечностей при сочетанной травме: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2004. 47 с.

Role of Lower Extremity Veins Dynamic Ultrasound in Diagnosis and Tromboembolic Complications Formation Terms in Patients with a Polytrauma

L.O. Mezhebitskaya, E.Yu. Trofimova, E.I. Byalik, and M.N. Semenova

At dynamic ultrasound diagnostics of lower extremity veins of 434 patients inferior vena cava system polytrauma trombosis was taped in 172 (39.6%) of cases. It was found, that tromboembolic episodes frequency was bound to trauma gravity. At conservative treatment of fractures 63.4% of the taped clottages were found on 2–3 weeks from the moment of a trauma. At operative treatment of extremity and pelvic bones fractures 66.7% of complications (thrombosis) were taped on 1 week of postoperative period. Lower extremities veins dynamic ultrasound allows well-timed tromboembolic episodes diagnosis and treatment correction.

Keywords:
ultrasound diagnostics, multiple injuries (polytrauma), thromboembolism, deep vein thrombosis, lower extremity veins, postoperative period, injury severity score (ISS).

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2024