Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности высокоразрешающего ультразвукового сканирования в диагностике состояния структур карпального канала при развитии туннельного синдрома

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье подробно описана анатомия карпального канала, даны эхографические характеристики неизмененных мягкотканых структур карпального канала, их взаиморасположение. Проведена оценка количественных и качественных характеристик срединного нерва на уровне карпального канала в норме (n = 30) и у пациентов с синдромом карпального канала (n = 85). Выявлены ультразвуковые признаки синдрома карпального канала: увеличение площади поперечного сечения срединного нерва в проксимальной части карпального канала; уменьшение площади поперечного сечения срединного нерва в карпальном канале; изменение эхоструктуры срединного нерва (исчезновение внутреннего деления на пучки); визуализация нерва перед входом в карпальный канал при продольном сканировании в виде тяжа с неровным контуром, пониженной эхогенности, однородной эхоструктуры; выявление с помощью цветокодированных методик сосудистой сети внутри нервного ствола и дополнительных артерий по ходу срединного нерва. Дополнительными эхографическими признаками туннельного синдрома являются ладонное искривление срединного нерва, утолщение связки-удерживателя сухожилий сгибателей и повышение ее эхогенности.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, серошкальный режим (В-режим), срединный нерв, компрессия срединного нерва, карпальный туннельный синдром.

Литература:
1. Pfeffer G.B., Gelberman R.H., Boyes J.H.,
Rydevik B. The history of carpal tunnel syndrome // J. Hand Surg. Br. 1988. V. 13. № 1.
P. 28–34.
2. Stevens J.C., Sun S., Beard C.M. et al. Carpal tunnel syndrome in Rochester, Minnesota, 1961 to
1980 // Neurology. 1988. V. 38. № 1. P. 134–138.
3. Szabo R.M. Carpal tunnel syndrome – general //
Operative Nerve Repair and Reconstruction / Ed.
by Gelberman R.N. Philadelphia: J.B. Lippincott,
1991. P. 882–883.
4. Лобзин В.С., Рахимджанов А.Ф., Жулев Н.М.
Туннельные компрессионноишемические невропатии. Ташкент: Медицина, 1988. 232 с.
5. Берзиньш Ю.Э., Бреманис Э.Б., Ципарсоне Р.Т.
Синдром запястного канала: этиология, патогенез,
клиника и лечение. Рига: Зинатне, 1982. 144 с.
6. Голубев О.И. Хирургия кисти: компрессионные
невропатии верхних конечностей // Избранные
вопросы пластической хирургии. 2000. Т. 1. № 3.
52 с.
7. Sobbota Atlas der Anatomie des Menschen. Bd. 2.
Rumpf, Eingeweide, untere Extremitat. Munchen:
Urban und Schwarzenberg, 2000. P. 146–160.
8. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И.
Анатомия человека. М.: Медицина, 1985. 671 c.
9. Жулев Н.М., Осетров Б.А., Жулев С.Н., Лалаян Т.В. Невропатии: руководство для врачей. СПб.:
Издательский дом СПбМАПО, 2005. 415 с.
10. Mumenthaler M. Lasionen Peripherer Nerven und
Radikulare Syndrome. Stuttgart, New York: Thieme
Verlag, 1998. 304 p.
11. Rosenbaum R., Ochoa J. The Carpal Tunnel
Syndrome and Other Disorders of the Median Nerve.
Boston: ButterworthHeinemann, 1993. 358 p.
12. Buchberger W., Schon G., Strasser K., JungwirthW.
Highresolution ultrasonography of the carpal tunnel // J. Ultrasound Med. 1991. V. 10. № 10.
P. 531–537.
13. Liveson J.A., Ma D.M. Laboratory Reference for
Clinical Neurophysiology. Philadelphia: FA Davis
Co Publishers, 1992. P. 113–126.
14. Buchberger W., Judmaier W., Birbamer G. et al.
Carpal tunnel syndrome: diagnosis with high-resolution sonography // AJR. 1992. V. 159. № 4.
P. 793–798.
15. Duncan I., Sullivan P., Lomas F. Sonography in the
diagnosis of carpal tunnel syndrome // AJR. 1999.
V. 173. № 3. P. 681–684.
16. Lee D., van Holsbeeck M.T., Janevski P.K. et al.
Diagnosis of carpal tunnel syndrome. Ultrasound
versus electromyography // Radiol. Clin. North
Am. 1999. V. 37. № 4. P. 859–872.
17. Nakamichi K.I., Tachibana S. Enlarged median
nerve in idiopathic carpal tunnel syndrome //
Muscle Nerve. 2000. V. 23. № 11. P. 1713–1718.
18. Jamadar D.A., Jacobson J.A., Hayes C.W.
Sonographic evaluation of the median nerve at the
wrist // J. Ultrasound Med. 2001. V. 20. № 9.
P. 1011–1014.
19. Peer S., Bodner G. High Resolution Sonography of
the Peripheral Nervous System. Berlin: Springer,
2008. 136 p.
20. Jayaraman S., Naidich T. The carpal tunnel: ultrasound display of normal imaging anatomy and
pathology // Neuroimaging Clin. N. Am. V. 14. № 1.
P. 103–113.
21. Sarria L., Cabada T., Cozcolluela R. et al. Carpal
tunnel syndrome: usefulness of sonography // Eur.
Radiol. 2000. V. 10. № 12. P. 1920–1925.
22. Mesgarzadeh M., Schneck C.D., Bonakdarpour A.
et al. Carpal tunnel: MR imaging. Part II. Carpal
tunnel syndrome // Radiology. 1989. V. 171. № 3.
P. 749–754.
23. Kleindienst A., Hamm B., Lanksch W.R. Carpal
tunnel syndrome: staging of median nerve compression by MR imaging // J. Magn. Reson. Imaging.
1998. V. 8. № 5. P. 1119–1125.
24. Brahme S.K., Hodler J., Braun R.M. et al. Dynamic
MR imaging of carpal tunnel syndrome // Skeletal
Radiol. 1997. V. 26. № 8. P. 482–487.
25. Monagle K., Dai G., Chu A. et al. Quantitative MR
imaging of carpal tunnel syndrome // AJR. 1999.
V. 172. № 6. P. 1581–1586.
26. Gassner E.M., Schocke M., Peer S. et al. Persistent
median artery in the carpal tunnel: color Doppler
ultrasonographic findings // J. Ultrasound Med.
2002. V. 21. № 4. P. 455–461.

The Value of High Resolution Ultrasound in the Diagnosis of Carpal Channel Structures Condition in Tunnel Syndrome

In article the anatomy the carpal channel and median nerve described in details. Ultrasound normal carpal channel structures characteristics are given. The estimation of quantitative and qualitative characteristics of a median nerve at the level the carpal channel is done. The ultrasound picture of carpal channel structures changes described in details. Ultrasound signs comparison of normal and compressed nervous trunks in the carpal channel is given.

Keywords:
ultrasound diagnostics, B-mode, median nerve, median nerve compression, carpal tunnel syndrome.