Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Мониторинг микроэмболических сигналов в сосудах головного мозга в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен мониторинг мозгового кровотока и микроэмболических сигналов в сосудах головного мозга во время операции и в раннем послеоперационном периоде у 27 пациентов с ишемической болезнью сердца и 23 пациентов с аневризмой восходящей аорты, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Представлены дифференциальные критерии газовых и материальных микроэмболических сигналов. Количество микроэмболических сигналов и их состав определяются длительностью операции и температурным режимом искусственного кровообращения. Микроэмболы газового происхождения регистрируются в течение 2 ч, в то время как материальные эмболы – до 4 ч послеоперационного периода. Регистрация микроэмболов в раннем послеоперационном периоде сопряжена с состоянием гомеостаза и сопровождается снижением скорости агрегации эритроцитов. Концентрация глюкозы в крови свыше 9,0 ммоль/л является достоверным предиктором гиперагрегации эритроцитов.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, микроэмболические сигналы, транскраниальный допплер, головной мозг, агрегация, ишемическая болезнь сердца.

Литература:
1. Количество МЭС и их состав во многом
определяются длительностью операции
и температурным режимом искусственного
кровообращения. Микроэмболы газового
происхождения регистрируются в течение
2 ч, в то время как материальные эмболы –
до 4 ч послеоперационного периода.
2. Регистрация микроэмболов в раннем
послеоперационном периоде сопряжена
с состоянием гомеостаза и сопровождается
снижением скорости агрегации эритроцитов. Концентрация глюкозы в крови свыше
9,0 ммоль/л является достоверным предиктором гиперагрегации эритроцитов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Smith P.L. Cerebral dysfunction after cardiac
surgery: closing address // Ann. Thorac. Surg.
1995. V. 59. № 5. P. 1359–1362.
2. Fox H.M., Rizzo N.D., Gifford S. Psychological
observations of patients undergoing mitral
surgery; a study of stress // Psychosom. Med.
1954. V. 16. № 3. P. 186–208.
3. Boshes B., Priest W.S., Yacorzynski G.K., Zaks M.S.
The neurologic, psychiatric and psychologic aspects
of cardiac surgery // Med. Clin. North Am. 1957.
V. 41. № 1. P. 155–169.
4. Шевченко Ю.Л., Михайленко А.А., Кузнецов А.Н., Ерофеев А.А. Кардиохирургическая
агрессия и головной мозг: церебральная гемодинамика и неврологические исходы операций
на сердце. СПб.: Наука, 1997. 152 с.
5. Шевченко Ю.Л., Одинак М.М., Кузнецов А.Н.,
Ерофеев А.А. Кардиогенный и ангиогенный церебральный инсульт (физиологические механизмы и клинические проявления). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 272 с.
6. Федулова С.В. Мониторинг мозгового кровотока
при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения: Дис. … канд. мед. наук.
М., 2007. 127 с.
7. Сандриков В.А., Дутикова Е.Ф., Федулова С.В.
и др. Ультразвуковой транскраниальный мониторинг при аортокоронарном шунтировании в
условиях искусственного кровообращения //
Анестезиология и реаниматология. 2007. № 5.
С. 58–61.
8. Дементьева И.И., Морозов Ю.А., Федулова С.В.
и др. Роль агрегации эритроцитов в формировании микроэмболов в сосудах головного мозга при
операциях на аорте // Кардиология и сердечнососудистая хирургия. 2009. № 2. С. 66–69.
9. Дементьева И.И., Чарная М.А., Морозов Ю.А.
Система гемостаза при операциях на сердце и магистральных сосудах. М.: ГЭОТАРМедиа, 2009.
426 с.
10. Basic identification criteria of Doppler microembolic signals. Consensus Committee of the Ninth
International Cerebral Hemodynamic Symposium //
Stroke. 1995. V. 26. № 6. P. 1123.
11. Hayes P.D., Payne D.A., Lloyd A.J. et al. Patientsthromboembolic potential between bilateral carotid
endarterectomies remains stable over time // Eur.
J. Vasc. Endovasc. Surg. 2001. V. 22. № 6.
P. 496–498.
12. Ройтман Е.В. Гемореология при операциях на
сердце и магистральных сосудах с применением
искусственного кровообращения: Дис. … докт.
биол. наук. М., 2003. 326 с.

The Microembolic Signals Monitoring of Brain Vessels at Early Postsurgical Period in Cardiac-surgical Patients

The brain blood flow and microembolic signals monitoring during the operation and at early postsurgical period in 27 patients with coronary heart disease and 23 patients with aneurysm of ascending aorta operated in artificial circulation conditions was conducted. The differential criteria of gas and material microembolic signals were represented. The operation duration and artificial circulation temperature conditions determine the amount and structure of the microembolic signals. Microemboles of gas nature were registered during 2 hours while material microemboles till 4 hours of postsurgical period. Microemboles registration at early postsurgical period connected to the homeostasis condition and was accompanied by erythrocyte aggregation speed decrease. The glucose blood concentration more than 9 millimole/liter was the significant predictor of the erythrocyte hyperaggregation.

Keywords:
ultrasound diagnostics, microembolic signals, transcranial doppler, brain, aggregation, and coronary heart disease.