Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Значение ультразвукового исследования для оценки эффективности органопротективной терапии у больных гипертонической болезнью

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью исследования было определение значения ультразвукового исследования для оценки эффективности проводимой органопротективной стратегии, базирующейся на коррекции метаболических факторов риска и блокаде неблагоприятных эффектов ангиотензина II, в рамках ренокардио-васклярного континуума у пациентов с гипертонической нефропатией. Маркерами поражения почек у больных гипертонической болезнью считали микроальбуминурию, повышение индекса резистентности междолевых почечных артерий и отклонения от нормальных значений расчетной величины скорости клубочковой фильтрации. Достижение и поддержание длительное время целевого уровня артериального давления с помощью ингибиторов АПФ приводят к исчезновению микроальбуминурии, нормализации внутрипочечной гемодинамики и скорости клубочковой фильтрации у пациентов с гипертонической нефропатией. Контроль над течением гипертонической нефропатии имеет большое значение не только для предупреждения прогрессирования ренальной дисфункии, но и развития сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью в рамках рено-кардио-васкулярногго континуума.

Ключевые слова:
гипертоническая нефропатия, микроальбуминурия, инекс резистентности, ремоделирование внутрипочечных артерий, кардио-васкулярный континуум, органопротекция, ингибиторы ангиотензин)превращающего фермент

Литература:
1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в
1998–2007 гг. (Аналитический отчет по данным
Российского регистра заместительной почечной
терапии) // Нефрология и диализ. 2009. № 3.
С. 144–233.
2. Garg A.X., Kiberd B.A., Clark W.F. et al.
Albuminuria and renal insufficiency prevalence
guides population screening: results from the
NHANES III // Kidney Int. 2002. V. 61. № 6.
P. 2165–2175.
3. Segura J., Campo C., Gil P. et al. Development of
chronic kidney disease and cardiovascular prognosis in essential hypertensive patients // J. Am. Soc.
Nephrol. 2004. V. 15. № 6. P. 1616–1622.
4. Intengan H.D., Schiffrin E.L. Structure and
mechanical properties of resistance arteries in
hypertension: role of adhesion molecules and extracellular matrix determinants // Hypertension.
2000. V. 36. № 3. P. 312–318.
5. Ochodnicky P., Vettoretti S., Henning R.H. et al.
Endothelial dysfunction in chronic kidney disease:
determinant of susceptibility to end-organ damage
and therapeutic response // J. Nephrol. 2006. V. 19.
№ 3. P. 246–258.
6. Rosario R.F., Wesson D.E. Primary hypertension
and nephropathy // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens.
2006. V. 15. № 2. P. 130–134.
7. Furumoto T., Fujii S., Nishihara K. et al.
Maladaptive arterial remodeling with systemic
hypertension associated with increased concentrations in blood of plasminogen activator inhibitor
type-1 (PAI-1) // Am. J. Cardiol. 2004. V. 93. № 8.
P. 997–1001.
8. Мухин Н.А., Фомин В.В., Моисеев С.В. Микроальбуминурия – интегральный маркер кардиоренальных взаимоотношений при артериальной
гипертонии // Сердечная недостаточность. 2007.
№8. С. 301–305.
9. Комитет экспертов Российского медицинского
общества по артериальной гипертензии и Всероссийского научного общества кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии.
Российские рекомендации (третий пересмотр).
М., 2008.
10. Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В., Фомин В.В.
и др. Эндотелиальная дисфункция и ремоделирование внутрипочечных сосудов как основа формирования гипертонической нефропатии // Ультразвуковая и функциональная диагностика.
2009. № 5. С. 84–94.
11. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al.
Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J.
Am. Coll. Cardiol. 1992. V. 19. № 7. P. 1550–1558.

The Ultrasound Diagnostics Value for Assessment of Organoprotective Therapy Effectiveness in Hypertensive Patients

The aim of the study was to determine the ultrasound diagnostics value for assessment of organoprotective strategy effectiveness in patients with the hypertensive nephropathy. The strategy was based on the metabolic risk factors correction and blockage of angiotensin II negative effects. The microalbuminuria, the increase of interlobar renal arteries doppler resistance index, and reference ranges deviation of glomerular filtration rate were considered as indicators of renal disease. Achievement and maintenance of blood pressure target level for a long time with the use of angiotensin converting enzyme inhibitors leads to microalbuminuria disappearance, intrarenal hemodynamics and glomerular filtration rate normalization in the patients with the hypertensive nephropathy. The hypertensive nephropathy state control in the hypertensive patients at renocardiovascular continuum is important for renal dysfunction progression prevention and cardiovascular complications as well.

Keywords:
hypertensive nephropathy, microalbuminuria, doppler resistance index, intrarenal arteries remodeling, cardiovascular continuum, organ protection, and angiotensin converting enzyme inhibitors.