Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Церебральные микроэмболические сигналы как фактор риска ишемического инсульта у пациентов пожилого возраста с фибрилляцией предсердий и выраженным стенозом сонных артерий

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

У 35 пациентов пожилого возраста с неклапанной фибрилляцией предсердий и тяжелым атеросклеротическим стенозом ( ≥70%) внутренних сонных артерий проводилась транскраниальная допплерография средних мозговых артерий с мониторингом микроэмболических сигналов. Микроэмболические сигналы чаще регистрировались у больных с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе по сравнению с группой без тромбоэмболических осложнений (4 из 8 (50%) случаев и 5 из 27 (19%) случаев), однако различия статистически недостоверны, что требует проведения дальнейших исследований. Частота выявления микроэмболических сигналов у больных, принимавших антикоагулянт варфарин, оказалась существенно выше, чем у пациентов, получающих антитромбоцитарные препараты (40% (6 из 15 случаев) и 15% (3 из 20 случаев)) (р 0,05).

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, транскраниальная допплерография, микроэмболические сигналы, неклапанная фибрилляция предсердий, стеноз внутренних сонных артерий, атеросклеротические бляшки, ишемический и

Литература:
1. Очерки ангионеврологии / Под ред. Суслиной З.А.
М.: Атмосфера, 2005. 368 c.
2. Censori B., Partziguian T., Casto L. et al. Doppler
microembolic signals predict ischemic recurrences
in symptomatic carotid stenosis // Acta Neurol.
Scand. 2000. V. 101. № 5. P. 327–331.
3. Goertler M., Blaser T., Krueger S. et al. Cessation
of embolic signals after antithrombotic prevention
is related to reduced risk of recurrent arterioembolic
transient ischaemic attack and stroke // J. Neurol.
Neurosurg. Psychiatry. 2002. V. 72. № 3.
P. 338–342.
4. Цвибель В.Д., Пеллерито Д.С. Ультразвуковое
исследование сосудов / Пер. с англ. под ред. Митькова В.В., Никитина Ю.М., Осипова Л.В. М.: Видар, 2008. 646 c.
5. Markus H.S., King A., Shipley M. et al.
Asymptomatic embolisation for prediction of
stroke in the Asymptomatic Carotid Emboli Study
(ACES): a prospective observational study //
Lancet Neurol. 2010. V. 9. № 7. P. 663–671.
6. Spence J.D., Coates V., Li H. et al. Effects of intensive medical therapy on microemboli and cardiovascular risk in asymptomatic carotid stenosis //
Arch. Neurol. 2010. V. 67. № 2. P. 180–186.
7. Brott T.G., Hobson R.W. 2nd, Howard G. et al.
Stenting versus endarterectomy for treatment of
carotidartery stenosis // N. Engl. J. Med. 2010.
V. 363. № 1. P. 11–23.
8. Гулевская Т.С., Моргунов В.А., Ануфриев П.Л.
и др. Морфологическая структура атеросклеротических бляшек синуса внутренней сонной артерии и их ультразвуковая характеристика //
Ультразвуковая и функциональная диагностика.
2004. № 4. С. 68–69.
9. Hilton T.C., Menke D., Blackshear J.L. Variable
effect of anticoagulation in the treatment of severe
protruding atherosclerotic aortic debris // Am.
Heart J. 1994. V. 127. № 6. P. 1645–1647.

Cerebral Microembolic Signals as a Ischemic Stroke Risk Factor in Elderly Patients with Atrial Fibrillation and High Grade Carotid Stenosis

The transcranial doppler of middle cerebral arteries with microembolic signals monitoring was conducted in 35 elderly patients with nonvalvular atrial fibrillation and severe atherosclerotic stenosis ( ≥70%) of the internal carotid artery. The microembolic signals mostly were revealed in patients with thromboembolic complications in anamnesis comparing with the group without any thromboembolic complica% tions (4 from 8 (50%) cases and 5 from 27 (19%) cases). However the differences weren't significant which requires the follow%up research. The microembolic signals revealing frequency in patients who used warfarin was significantly higher than in patients who used antiplatelet drugs (40% (6 from 15 cases) and 15% (3 from 20 cases)) (р 0.05).

Keywords:
ultrasound diagnostics, transcranial doppler, microembolic signals, nonvalvular atrial fibrillation, internal carotid artery stenosis, atherosclerotic plaques, and ischemic stroke.