Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диастолическая дисфункция миокарда у пациетнов с аортальной недостаточностью. Диаграмма ''поток-объем''

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Исследование посвящено оценке гемодинамики и функции левого желудочка по диаграммам “поток–объем”, получаемым с помощью двухмерной эхокардиографии. Обследовано 27 здоровых добровольцев (20 мужчин, 7 женщин, средний возраст 37 ± 8 лет (М ± σ)) и 48 пациентов с аортальной недостаточностью до и после протезирования аортального клапана (28 мужчин, 20 женщин, средний возраст 42 ± 14 лет). Всем обследуемым выполнена трансторакальная эхокардиография с последующей обработкой полученных изображений в программе MultiVox. Петля “поток–объем” в течение одного кардиоцикла была сконструирована по численным данным индивидуально для каждого обследуемого. У пациентов с аортальной недостаточностью наблюдаются изменения диаграммы как в систолическую фазу, так и более выраженные – в диастолическую фазу сердечного цикла. Хирургическая коррекция порока приводит к нормализации формы диаграммы и скоростных гемодинамических показателей левого желудочка. Данный подход может быть использован как на этапе первичной диагностики и выявления гемодинамических нарушений, так и для оценки адекватности коррекции порока и восстановления функции левого желудочка после хирургического лечения.

Ключевые слова:
эхокардиография, левый желудочек, аортальная недостаточность, гемодинамика, диаграмма “поток– объем”.

Литература:
1. Сандриков В.А., Кузнецова Л.М. Эхокардиограическая оценка результатов одномоментной вальвулопластики митрального и аортального
клапанов // Кардиология. 2007. № 1. С. 8–10.
2. Капелько В.И. Диастолическая дисфункция //
Кардиология. 2011. Т. 51. № 1. С. 79–90.
3. Devereux R.B. Left ventricular diastolic dysfunction: early diastolic relaxation and late diastolic
compliance // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. V. 13.
№2. P. 337–339.
4. Lancellotti P., Tribouilloy C., Hagendorff A. et al.
European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgtation. Part 1: aortic and pulmonary regurgitation
(native valve disease) // Eur. J. Echocardiogr.
2010. V. 11. № 3. P. 223–244.
5. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности //
Терапевтический архив. 1994. Т. 66. № 9. С. 3–7.
6. Агеев Ф.Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания, качество
жизни и прогноз больных с различными стадиями хронической сердечной недостаточности:
Дис. … докт. мед. наук. М.: НИИ кардиологии
им. А.Л. Мясникова, 1997. 241 с.
7. Терещенко С.Н. Клинико%патогенетические и генетические аспекты хронической сердечной недостаточности и возможности медикаментозной
коррекции: Дис. … докт. мед. наук. М.: РУДН,
1998. 281 с.
8. Nishimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of diastolic
filling of left ventricle in health and disease:
Doppler echocardiography is the clinician’s Rosetta
Stone // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. V. 30. № 1.
Р. 8–18.
9. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Гаврилов А.В.
и др. Новый подход к оценке систолической и диастолической функции левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007.
№ 1. С. 44–53.
10. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Ван Е.Ю. и др.
Диаграмма “поток–объем” у пациентов с аортальным стенозом (сообщение 1) // Ультразвукоая и функциональная диагностика. 2010. № 6.
С. 56–65.
11. Bekeredjian R., Grayburn P.A. Valvular heart disease: aortic regurgitation // Circulation. 2005.
V. 112. № 1. P. 125–134.
12. Titcomb C.P. Jr. LVH: consequences associated
with cardiac remodeling // J. Insur. Med. 2004.
V. 36. № 1. P. 42–46.
13. Smedsrud M.K., Pettersen E., Gjesdal O. et al.
Detection of left ventricular dysfunction by global
longitudinal systolic strain in patients with chronic
aortic regurgitation // J. Am. Soc. Echocardiogr.
2011. V. 24. № 11. P. 1253–1259.

Myocardial Diastolic Dysfunction in Patients with Aortic Insufficiency. Flow–volume Loop

The aim of the study is to evaluate left ventricle hemodynamics and function according to the flow–volume loop data received by two*dimensional echocardiography. 27 healthy volunteers (20 men and 7 women with mean age 37 ± 8 years (M ± 2SD)) and 48 patients with aortic insufficiency before and after the aortic valve prosthesis (28 men and 20 women with mean age 42 ± 14 years) underwent the examination. All patients underwent the transthoracic echocardiography with following processing of obtained images in MultiVox program. Flow–volume loop during one cardiac cycle was individually constructed for each examinee. The diagram changes at systole and more significant at diastole were noticed in patients with aortic insufficiency. The surgical treatment leads to the normalization of diagram shape and hemodynamic parameters of the left ventricle. This approach can be used for primary diagnosis, hemodynamic disorders detection and evaluation of defect correction adequacy and left ventricle function rehabilitation after the surgery treatment as well.

Keywords:
echocardiography, left ventricle, aortic insufficiency, hemodynamics, and flow–volume loop.