Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль количественной компрессионной ультразвуковой эластографии в диагностике местного рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомии (предварительные результаты)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования – оценка информативности эластографического коэффициента тканевого различия у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию по поводу рака предстательной железы. Первую группу составили 29 пациентов с верифицированными местными рецидивами рака предстательной железы, развившимися в стенках цистоуретрального анастомоза, вторую – 38 пациентов без признаков продолжения заболевания. Выполнялась компрессионная (мануальная) эластография с визуальной оценкой упругих свойств тканей анастомоза. Проводилось вычисление коэффициента тканевого различия. При выявлении подозрительных участков сравнивали их эластографические свойства с симметричным участком противоположной неизмененной стенки цистоуретрального анастомоза. При отсутствии заметных локальных изменений упругих свойств стенок цистоуретрального анастомоз проводили сравнение симметричных участков стенок анастомоза. Коэффициент тканевого различия в первой группе – 2,51 (1,05–9,46) (1,05–9,46), во второй группе – 1,25 (1,00–3,67) (1,00–3,67) (медиана, 2,5–97,5-й процентили, минимальное – максимальное значения). Тест “рецидив рака предстательной железы – коэффициент тканевого различия ≥ 1,99” характеризуется высокой диагностической информативностью (чувствительность – 0,83, специфичность – 0,87), что позволяет рассматривать его при принятии решения о выполнения прицельной пункционной биопсии очаговых изменений в тканях околоанастомозного комплекса.

Ключевые слова:
трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), ультразвуковая эластография, цистоуретральный анастомоз, рак предстательной железы, локальный рецидив.

Литература:
1. Коган М.И., Лоран О.Б., Петров С.Б. Радикальная хирургия рака предстательной железы. М.:
ГЭОТАРМедиа, 2006. С. 131–217.
2. Клинические рекомендации. Онкология / Под
ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. М.: ГЭО
ТАРМедиа, 2008. С. 428–448.
3. Deliveliotis C., Manousakas T., Chrisofos M. et al.
Diagnostic efficacy of transrectal ultrasoundguided biopsy of the prostatic fossa in patients with rising PSA following radical prostatectomy // World
J. Urol. 2007. V. 25. № 3. P. 309–313.
4. Wasserman N.F., Kapoor D.A., Hildebrandt W.C.
et al. Transrectal US in evaluation of patients after
radical prostatectomy. Part II. Transrectal US and
biopsy findings in the presence of residual and early
recurrent prostatic cancer // Radiology. 1992.
V. 185. № 2. P. 367–372.
5. Зубарев А.Р., Федорова В.Н., Демидова А.К. и др.
Ультразвуковая эластография как новая ступень
в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы: обзор литературы
и предварительные клинические данные // Медицинская визуализация. 2010. № 1. С. 11–16.
6. Cochlin D.L., Ganatra R.H., Griffiths D.F. Elastography in the detection of prostatic cancer // Clin.
Radiol. 2002. V. 57. № 11. P. 1014–1020.
7. Konig K., Scheipers U., Pesavento A. et al. Initial
experiences with realtime elastography guided
biopsies of the prostate // J. Urol. 2005. V. 174. № 1.
P. 115–117.
8. Pallwein L., Aigner F., Faschingbauer R. et al.
Prostate cancer diagnosis: value of realtime elastography // Abdom. Imaging. 2008. V. 33. № 6.
P. 729–735.
9. Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д.
Возможности ультразвуковой компрессионной
эластографии в диагностике рака предстательной
железы // Ультразвуковая и функциональная
диагностика. 2012. № 3. С. 13–20.
10. Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д.
Ультразвуковая эластография сдвиговой волны
у больных с подозрением на рак предстательной
железы // Ультразвуковая и функциональная
диагностика. 2012. № 5. С. 18–29.
11. Капустин В.В., Громов А.И., Широкорад В.И.
Эхографическая картина области цистоуретрального анастомоза после радикальной простатэкто
мии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 2. С. 25–43.
12. Капустин В.В., Громов А.И., Широкорад В.И.
Эхографическая картина тазового рецидива рака
предстательной железы после радикальной простатэктомии. Предварительные результаты //
Ультразвуковая и функциональная диагностика.
2012. № 3.С. 21–29.
13. Капустин В.В. Ультразвуковая эластографическая картина местного рецидива рака предстательной железы после радикальной простатэктомии.
Предварительные результаты // Ультразвуковая
и функциональная диагностика. 2013. № 1.
С. 27–34.

Quantitative Strain Ultrasound Elastography in Diagnosis of Recurrent Prostate Cancer after Radical Prostatectomy (Preliminary Results)

Aim of the study was to assess strain ratio value in patients who underwent radical prostatectomy due to prostate cancer. 29 patients with confirmed local recurrences of prostate cancer in vesicourethral anastomosis formed the first group and 38 patients without signs of disease continuation – the second group. Strain elastography with visual assessment of anastomosis mechanical characteristics was performed. Strain ratio was calculated. Elastography characteristics of suspicious zones were compared to symmetrical zones of opposite normal wall of vesicourethral anastomosis. Comparison of symmetrical zones of anastomosis walls was performed in case of absence of significant local changes. Strain ratio characteristics in first group: 2.51 (1.05–9.46) (1.05–9.46), in second group – 1.25 (1.00–3.67) (1.00–3.67) (median, 2.5–97.5th percentiles, minimal and maximal values). Test “prostate cancer recurrence – strain ratio ≥ 1.99” was characterized by high diagnostic accuracy with sensitivity 0.83 and specificity 0.87 which allowed making decision to perform core biopsy of perianastomotic tissues in case of focal changes.

Keywords:
transrectal ultrasound (TRUS), ultrasound elastography (sonoelastography), vesicourethral anastomosis, prostate cancer, and local recurrence.