Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оценка гемодинамики матки у больных внутренним эндометриозом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

У 147 пациенток, страдающих внутренним эндометриозом, проведено комплексное ультразвуковое обследование, которое включало оценку объема матки и эндометрия, параметров импульсноволновой допплерографии маточных артерий (максимальная скорость кровотока, пульсационный индекс и индекс резистентности), индекса артериальной перфузии, а также индекса васкуляризации, индекса потока и васкуляризационно-потокового индекса, получаемых при 3D-реконструкции в ангиорежиме. Перечисленные параметры сравнивали с данными здоровых женщин аналогичного возраста. Также были сопоставлены результаты среди оперированных женщин (24) и женщин, находящихся на консервативной терапии (123). Результаты исследования свидетельствуют о достоверном снижении значений индекса артериальной перфузии и индекса васкуляризации в группе патологии в обе фазы менструального цикла (P 0,05 для всех сравнений). Значения индекса артериальной перфузии в подгруппе оперированных женщин - 0,004 (0,002-0,005) (медиана, 5-95-й процентили), в подгруппе женщин на консервативной терапии - 0,011 (0,006-0,018) (P 0,05), индекса васкуляризации - 1,9 (1,7-3,2) и 4,5 (0,9-8,0) соответственно (P 0,05). У оперированных больных по сравнению с находящимися на консервативном лечении отмечены достоверное снижение значений максимальной скорости кровотока (26,8 (16,4-36,8) и 36,0 (19,9-52,5) см/с) и достоверное повышение пульсационного индекса (3,07 (1,84-3,98) и 2,23 (1,33-3,36)) и индекса резистентности (0,91 (0,85-1,00) и 0,85 (0,71-1,00)) в маточных артериях (P 0,05 для всех сравнении).

Ключевые слова:
трехмерная эхография, эндометриоз, индекс артериальной перфузии, индекс васкуляризации, максимальная скорость кровотока, индекс резистентности, пульсационный индекс, 3D ultrasound, endometriosis, arterial perfusion index, vascularization index, peak systolic velocity, resistive index, and pulsatility index

Литература:
1.Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Изд. 3-е, перераб. и дополн. М.: МИА, 2003. 560 с.
2.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1995. 330 с.
3.Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. М.: Медицина, 1998. 317 с.
4.Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз. Диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. 104 с.
5.Дамиров М.М. Генитальный эндометриоз - болезнь активных и деловых женщин. М.: БИНОМ-Пресс, 2010. 192 с.
6.Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика: курс лекций в трех томах. Т. 1. М.: Видар, 2010. 259 с.
7.Raine-Fenning N.J., Nordin N.M., Ramnarine K.V. et al. Evaluation of the effect of machine settings on quantitative three-dimensional power Doppler angiography: an in-vitro flow phantom experiment // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008. V. 32. № 4. P. 551-559.
8.Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В., Хачатрян А.К. Эхография органов малого таза у женщин. Выпуск 1. Эндометриоз: Практическое пособие. М.: Скрипто, 1997. 60 с.
9.Anicic R., Djukic M., Rakic S. et al. Evaluation of utero-ovarian hemodynamics in relation to fertility and stage of endometriosis // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2012. V. 39. No. 4. P. 526-528.
10.Xavier P., Beires J., Barros H., Martinez-de-Oliveira J. Subendometrial and intraendometrial blood flow during the menstrual cycle in patients with endometriosis // Fertil. Steril. 2005. V. 84. No. 1. P. 52-59.
11.Митьков В.В., Хуако С.А., Саркисов С.Э., Митькова М.Д. Возможности эластографии и эластометрии сдвиговой волны в диагностике аденомиоза // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 6. С. 22-31.
12.Tessarolo M., Bonino L., Camanni M., Deltetto F. Elastosonography: a possible new tool for diagnosis of adenomyosis? // Eur. Radiol. 2011. V. 21. No. 7. Р.1546-1552.
13.Митьков В.В., Хуако С.А., Цыганов С.Е., Кириллова Т.А., Митькова М.Д. Сравнительный анализ данных эластографии сдвиговой волной и результатов морфологического исследования тела матки (предварительные результаты) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С.99-114.

Uterine Blood Flow Assessment in Patients with Adenomyosis

147 patients with adenomyosis underwent ultrasound examination which included assessment of the uterus and endometrium volume, uterine arteries peak systolic velocity, pulsatility index, and resistive index, as well as arterial perfusion index, vascularization index, flow index, and vascularization flow index obtained in 3D mode. All parameters were compared with that of same age healthy women. Data of 24 women who underwent surgery and 123 women who were getting conservative treatment were compared as well. Significant decrease of the arterial perfusion index and vascularization index in study group at both menstrual phases (P 0.05 for all comparisons) was found. Arterial perfusion index in subgroup of women who underwent a surgery was 0.004 (0.002-0.005) (Median, 5-95 th percentiles), in subgroup of patients who was getting the conservative treatment - 0.011 (0.006-0.018) (P 0.05), vascularization index - 1.9 (1.7-3.2) and 4.5 (0.9-8.0) respectively (P 0.05). Significant decrease of peak systolic velocity (26.8 (16.4-36.8) and 36.0 (19.9-52.5) cm/s), significant increase of pulsatility index (3.07 (1.84-3.98) and 2.23 (1.33-3.36)) and resistive index (0.91 (0.85-1.00) and 0. 85 (0.71-1.00)) in uterine arteries (P 0.05 for all comparisons) among the patients who underwent surgery comparing to the patients who got conservative treatment were found.

Keywords:
трехмерная эхография, эндометриоз, индекс артериальной перфузии, индекс васкуляризации, максимальная скорость кровотока, индекс резистентности, пульсационный индекс, 3D ultrasound, endometriosis, arterial perfusion index, vascularization index, peak systolic velocity, resistive index, and pulsatility index