Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 
вce журналы << Ультразвуковая и функциональная диагностика << 2014 год << №5 <<
стр.25
отметить
статью

Ультразвуковая диагностика рефлюкс-холангита у пациентов с билиодигестивными анастомозами

Гончарова Т.П., Митрошенкова О.П., Рязанцев А. А., Наумович Е.Г.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Гончарова Т.П. - врач отделения ультразвуковой диагностики, Негосударственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница №1 ОАО “РЖД”», 125367 г. Москва, Волоколамское ш., д. 84
Митрошенкова О.П. - врач отделения ультразвуковой диагностики, Негосударственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница №1 ОАО “РЖД”», 125367 г. Москва, Волоколамское ш., д. 84
Рязанцев Андрей Александрович - д.м.н., заведующий отделением ультразвуковой диагностики НУЗ «Центральная клиническая больница №1 ОАО “РЖД”», доцент кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО “Российская медицинская академия последипломного образования” Минздрава России, Негосударственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница №1 ОАО “РЖД”»; ГБОУДПО “Российская медицинская академия последипломного образования” Минздрава России, A.Ryazantsev@mail.ru, 125367 г. Москва, Волоколамское ш., д. 84
Наумович Е.Г. - к.м.н., доцент кафедры ультразвуковой диагностики, ГБОУ ДПО “Российская медицинская академия последипломного образования” Минздрава России, г. Москва

Проведен ретроспективный анализ историй болезни 47 пациентов, прооперированных в 2004-2011 гг. в НУЗ «Центральная клиническая больница №1 ОАО “РЖД”» по поводу билиарной обструкции, проживших более двух лет после операции. 1-ю группу составил 41 пациент с билиодигестивным анастомозом без рефлюкс-холангита, 2-ю группу - 6 пациентов с билиодигестивным анастомозом, осложнившимся развитием рефлюкс-холангита. Дигестивно-билиарный рефлюкс выявлялся у всех 6 пациентов с рефлюкс-холангитом - чувствительность 100,0%. Но специфичность этого признака была недостаточно высокой (65,9%), так как он регистрировался у 42,6% (20 пациентов) с билиодигестивным анастомозом, в том числе у 34,1% (14 пациентов) без рефлюкс-холангита. Утолщение стенок желчевыводящих протоков выявлялось у 18 (38,3%) пациентов, в том числе у 29,2% (12 пациентов) без рефлюкс-холангита. Чувствительность признака - 100,0%, специфичность - 70,7%. Расширение сегментарных желчных протоков >2 мм в послеоперационном периоде выявлялось у 20 (42,6%) пациентов, в том числе у 34,1% (14 пациентов) без рефлюкс-холангита. Чувствительность признака - 100,0%, специфичность - 65,9%. Расширение внепеченочных желчных протоков >8 мм в послеоперационном периоде выявлялось у 32 (68,1%) пациентов, в том числе у 63,4% (26 пациентов) без рефлюкс-холангита. Чувствительность признака - 100,0%, специфичность - 36,6%.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, желчные протоки, билиодигестивный анастомоз, рефлюкс-холангит, ultrasound diagnostics, bile ducts, biliodigestive anastomosis, and cholangitis

Литература:
1.Sabiston Textbook of Surgery: the Biological Basis of Modern Surgical Practice. 16th ed. / Ed. by Townsend C.M., Beauchamp R.D., Evers B.M., Mattox K. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2001.2000 p.
2.Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / Пер. с англ. под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999. 864 с.
3.Лучевая диагностика и малоинвазивное лечение механической желтухи: Руководство / Под ред. Л.С. Кокова, Н.Р. Черновой, Ю.В. Кулезневой. М.: Радиология-пресс, 2010. 259 с.
4.Жерлов Г.К., Кошель А.П., Аутлев К.М. Механическая желтуха: некоторые аспекты диагностики и хирургического лечения. Томск: Издательство Томского университета, 2007. 172 с.
5.Райан С., МакНиколас М., Юстейс С. Анатомия человека при лучевых исследованиях / Пер. с англ. под ред. Г.Е. Труфанова. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 327 с.
6.Олисов О.Д., Кубышкин В.А. Травма желчных протоков и ее последствия (обзор литературы) // Анналы хирургической гепатологии. 2005. Т. 10. № 1. С.113-121.
7.Гальперин Э.И. Что делать хирургу при повреждении желчных протоков: 50 лекций по хирургии / Под ред. акад. B.C. Савельева. М.: Медиа Медика, 2003. С. 226-232.
8.Жерлов Г.К., Зыков Д.В., Клоков С.С. и др. Профилактика и лечение рефлюкс-холангита // Хирургия. 2002. № 5. С. 17-20.
9.Корольков А.Ю. Холангит и билиарный сепсис: проблема и пути решения // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2009. Т. 187. № 3. С. 17-20.
10.Столин А.В., Прудков М.И., Нишневич Е.В. Выбор тактики лечения у больных гнойным холангитом // Вестник уральской медицинской академической науки. 2009. № 3. С. 126-129.
11.Pulido J.N., Afessa В., Masaki М. et al. Clinical spectrum, frequency, and significance of myocardial dysfunction in severe sepsis and septic shock // Mayo Clin. Proc. 2012. V. 87. No. 7. P. 620-628.
12.Багненко С.Ф., Шляпников С.А., Корольков А.Ю. Микробиологическая характеристика желчи и крови пациентов с острым холангитом, билиарным сепсисом и тяжелым билиарным сепсисом // Инфекции в хирургии. 2008. Т. 6. № 1. С. 39-41.
13.Акилов Х.А., Акбаров М.М., Музафаров Ф.У. и др. Хирургическое лечение рефлюкс-холангита и стриктур билиодигестивных анастомозов после реконструктивных вмешательств на желчных протоках // Анналы хирургической гепатологии. 2005. Т. 10. № 2. С. 47.
14.Ничитайло М.Е., Скумс А.В. Повреждения желчных протоков при холецистэктомии и их последствия. Киев: Маком, 2006. 344 с.
15.Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы // Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2003. С. 133-194.
16.Lee H.J., Choi B.I., Han J.K. et al. Three-dimensional ultrasonography using the minimum transparent mode in obstructive biliary diseases: early experience // J. Ultrasound Med. 2002. V. 21. No. 4. P. 443-453.
17.Рязанцев А.А., Митьков В.В. Трехмерная эхография как дополнительная методика в изучении вариантов анатомического строения желчевыводящих путей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010. № 1. С. 105-117.
18.Рязанцев А.А. Возможности ультразвуковой визуализации билиодигестивных анастомозов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010. № 6.С.12-25.
19.Рязанцев А.А. Возможности ультразвуковой визуализации панкреатодигестивных анастомозов после панкреатодуоденальной резекции // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 1. С.12-23.
20.Гончарова Т.П., Рязанцев А.А., Наумович Е.Г. Ультразвуковая визуализация стриктуры билиодигестивных анастомозов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 6. С. 14-26.
21.Tersigni R., Capaldi M., Cortese A. Biliodigestive anastomosis with circular mechanical device after pancreatoduodenectomy: our experience // Updates Surg. 2011. V. 63. No. 4. P. 253-257.

Value of Ultrasound in Diagnosis of Cholangitis in Patients with Biliodigestive Anastomosis

Goncharova T.P., Mitroshenkova O.P., Ryazantsev A.A., Naumovich E.G.

Retrospective analysis of 47 case histories was done. All patients were operated on (2004-2011) due to biliary stricture and had 2 years life duration after surgery. 41 patients with biliodigestive anastomosis without cholangitis formed the 1 st group, 6 patients with biliodigestive anastomosis complicated by cholangitis - 2 nd group. Digestive reflux was revealed in all 6 patients with cholangitis (sensitivity - 100.0%, specificity - 65.9%). Thick wall of bile ducts was revealed in 18 (38.3%) patients including 12 (29.2%)patients without cholangitis (sensitivity - 100.0%, specificity - 70.7%). Segmental bile ducts dilatation (>2 mm) at postsurgical period was revealed in 20 (42.6%) patients including 14 (34.1%) patients without cholangitis (sensitivity - 100.0%, specificity - 65.9%). Extrahepatic bile ducts dilatation (>8 mm) at postsurgical period was revealed in 32 (68.1%) patients including 26 (63.4%) patients without cholangitis (sensitivity - 100.0%, specificity - 36.6%).

Keywords:
ультразвуковая диагностика, желчные протоки, билиодигестивный анастомоз, рефлюкс-холангит, ultrasound diagnostics, bile ducts, biliodigestive anastomosis, and cholangitis

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2016