Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая диагностика гелеом мягких тканей и молочной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования - определение ультразвуковой семиотики гелеом мягких тканей и молочной железы. Ультразвуковое исследование выполнено 123 женщинам с осложнениями гелевой пластики и формированием гелеом. Из них у 11 пациенток гелеомы сформировались на фоне разрыва силиконового эндопротеза, у 96 - после инъекционной безоболочечной гелевой пластики, у 16 женщин - после удаления полиакриламидного геля и реэндопротезирования силиконовыми эндопротезами без их разрыва. Ультразвуковое исследование проводили линейными датчиками с частотой не ниже 12 МГц. Гелеомы в подавляющем большинстве случаев имеют толстую гиперэхогенную капсулу, неправильную форму и неоднородную внутреннюю структуру. Встречались три типа гелеом: кистозный (56,0%), смешанный (41,8%) и склеротический (2,2%). При отдельном анализе гелеом молочной железы соотношение типов следующее: 43,0, 53,3 и 3,7% соответственно. При локализации в мягких тканях лица, ног, передней брюшной и грудной стенках диагностика гелеом не вызывает сомнений. Наибольшие диагностические трудности возникают при локализации гелеом в проекции собственной молочной железы, так как в этом случае они симулируют наличие новообразований, особенно при склеротическом типе с формированием акустических теней, когда гелеома имитирует рак.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, молочная железа, мягкие ткани, силиконовый эндопротез, полиакриламидный гель, разрыв эндопротеза, гелеома, ultrasound diagnostics, breast, soft tissue, silicone implant, polyacrylamide gel, implant rupture, polyacrylamide gel-induced granuloma, and silicone granuloma

Литература:
1.Holmich L.R., Friis S., Fryzek J.P. et al. Incidence of silicone breast implant rupture // Arch. Surg. 2003. V. 138. No. 7. P. 801-806.
2.Стилер К., Джексон К. Письмо председателя Комитета по экологии, здравоохранению и потребительской политике Кэролин Джексон председателю Комитета по прошениям Нино Гемелли, Брюссель, 30 августа 2000 г. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2001. № 1.С.80-82.
3.Миланов Н.О., Старцева О.И., Фисенко Е.П., Белова Ю.В., Белышева Е.С. Особенности диагностики и хирургической коррекции при разрыве имплантата молочной железы // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2009. № 2. С. 48-55.
4.Боровиков А.М. Причины замены протезов молочной железы. Доклад. Протокол заседания Северо-Восточного некоммерческого партнерства пластических и реконструктивных хирургов от 01.12.2006 // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2007. № 1. С. 93-94.
5.Острецова Н.И., Адамян А.А., Копыльцов А.А. и др. Полиакриламидные гели, их безопасность и эффективность (обзор) // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2003. № 3. С. 72-87.
6.Дирш А.В., Борхунова Е.Н., Федорова В.Н. Взаимодействие полиакриламидных гидрогелей с биологическими тканями // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. № 3. С. 30-43.
7.Адамян А.А., Светухин А.М., Скуба Н.Д. и др. Полиакриламидный маммарный синдром: клиника, диагностика и лечение // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2001. № 4. С. 20-32.
8.Фисенко Е.П., Старцева О.И. Ультразвуковое исследование гелевых имплантатов молочной железы и мягких тканей. М.: Фирма СТРОМ, 2012. 128 с.
9.Миланов Н.О., Фисенко Е.П., Донченко Е.В. Контурная пластика полиакриламидными гелями. Мифы и реальность // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2000. № 4. С. 63-69.
10.Миланов Н.О., Сидоренков Д.А., Чаушева С.И. Особенности хирургической тактики лечения осложнений после контурной пластики нижних конечностей полиакриламидным гелем // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2008. № 4. С. 52-60.
11.Адамян А.А., Сергиенко Е.Н., Щеголев А.И. Полимерные материалы в восстановительной и эстетической хирургии лица (обзор литературы) // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2005. № 1. С. 62-66.
12.Фисенко Е.П. Ультразвуковое исследование гелевых имплантатов молочной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. № 4.С.28-40.
13.Svensson W.E. A review of the current status of breast ultrasound // Eur. J. Ultrasound. 1997. V. 6. No. 2. P. 77-101.
14.Madjar H. The Practice of Breast Ultrasound. Stuttgart, NY: Thieme, 2000. 254 p.
15.Митьков В.В., Чубарова К.А., Заболотская Н.В., Митькова М.Д. Возможности эластографии сдвиговой волной в дифференциальной диагностике очаговой формы злокачественных и доброкачественных опухолей молочных желез // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. №6. С. 27-38.
16.Митьков В.В., Чубарова К.А., Заболотская Н.В., Митькова М.Д., Яурова Н.В. Информативность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в диагностике рака молочной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 1. С.11-24.
17.Фисенко Е.П. Изменения кровотока как критерий диагностики рака молочной железы // Ангиология и сосудистая хирургия. 2009. Т. 15. № 1. С. 33-38.
18.Barlow R.E., Torres W.E., Sones P.J. Jr., Someren A. Sonographic demonstration of migration silicone // AJR. 1980. V. 135. No. 1. P. 170-171.
19.Harris K.M., Ganott M.A., Shestak K.C. at al. Silicone implant rupture: detection with US // Radiology. 1994. V. 190. No. 2. P. 583-584.
20.Rosculet K.A., Ikeda D.M., Forrest M.E. et al. Ruptured gel-filled silicone breast implants: sonographic findings in 19 cases // AJR. 1992. V. 159. No. 4. P. 711-716.
21.Stavros A.T. Breast Ultrasound. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003. 1015 p.
22.Solbiati L., Rizzatto G., Charbonean J.W. Ultrasound of Superficial Structures. High Frequencies, Doppler and Interventional Procedures. Edinburgh, Hong Kong, London etc.: Churchill Livingstone, 1995. 416 p.
23.Заболотская Н.В., Заболотский В.С. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. М.: Фирма СТРОМ, 2005. 240 с.
24.Leibman A.J., Sybers R. Mammographic and sonographic findings after silicone injection // Ann. Plast. Surg. 1994. V. 33. No. 4. P. 412-414.
25.Gannot M.A., Harris K.M., Ilkhanipour Z.S., Costa-Greco M.A. Augmentation mammoplasty: normal and abnormal findings with mammography and US // Radiographics. 1992. V. 12. No. 2. P. 281-295.
26.Middleton M.S. Magnetic resonance evaluation of breast implants and soft-tissue silicone // Top. Magn. Reson. Imaging. 1998. V. 9. No. 2. P. 92-137.
27.Azavedo E., Вом B. Imaging breasts with silicone implants // Eur. Radiol. 1999. V. 9. No. 2. P. 349-355.
28.Magistrelli A., Costantini M., Romani M. et al. Magnetic resonance imaging of breast implant ruptures // European Congress of Radiology. Book of Abstracts. Vienna, 2005. P. 393.
29.Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Старцева О.И., Фисенко Е.П., Сидоренков Д.А., Белышева Е.С. Ошибки, опасности и осложнения в пластической хирургии // Результаты научных исследований по программной тематике. 2009. Выпуск XV. РНЦХ РАМН. С. 18-49.
30.Миланов Н.О., Старцева О.И., Келехсаева М.В. Лечение негативных последствий увеличивающей пластики молочных желез полиакриламидным гелем // Анналы хирургии. 2008. № 4. С. 25-30.

Ultrasound of Soft Tissues and Breast Geleomas

Aim of the study was to determine the ultrasound sings of the soft tissue and breast geleomas (silicone or polyacrylamide gel-induced granulomas). Ultrasound was done in 123 women with geleomas formation. 11 geleomas were formed after silicone implant rupture, 96 - after polyacrylamide gel injection, 16 - after polyacrylamide gel removal and reimplantation of silicone implant without rupture. Ultrasound was performed using linear probes with frequency above 12 MHz. Geleomas had mostly thick hyperechoic capsule, irregular shape, and heterogeneous internal structure. There were 3 types of geleomas: cystic (56.0%), mixed (41.8%), and sclerotic (2.2%). Type’s frequency of breast geleomas was as follows: 43.0, 53.3, and 3.7% respectively. With localization in soft tissues of face, legs, anterior abdominal and thoracic wall geleomas identification is not in doubt. Diagnostic difficulties arise if geleoma is localized in breast projection. In this case geleoma may simulate the presence of tumor, especially for the sclerotic type with acoustic shadow formation (cancer simulation).

Keywords:
ультразвуковое исследование, молочная железа, мягкие ткани, силиконовый эндопротез, полиакриламидный гель, разрыв эндопротеза, гелеома, ultrasound diagnostics, breast, soft tissue, silicone implant, polyacrylamide gel, implant rupture, polyacrylamide gel-induced granuloma, and silicone granuloma