Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эхография внутренних половых органов у здоровых девушек 15-18 лет

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведено исследование матки и яичников 62 девушек 15-16 лет (1-я группа) и 65 девушек 17-18 лет (2-я группа). К 15-летнему возрасту при наличии менархе заканчивается рост матки и яичников, но продолжается становление гемодинамики этих органов. Во II фазу цикла увеличивается объем эндометрия по отношению к объему матки, медиана отношения объема эндометрия к объему матки составляет в 1-й группе - 8,6% (5-95-й процентили - 4,9-11,4%), во 2-й группе - 11,9% (9,2-13,6%) (Р 0,05). Во 2-й группе во II фазу васкуляризация матки и эндометрия достоверно выше: медиана васкуляризационного индекса матки - 9,7% (5,7-13,6%) по сравнению с 6,0% (3,4-11,3%), медиана васкуляризационного индекса эндометрия - 2,4% (1,2-4,4%) и 0,9% (0,1-39%) соответственно (Р 0,05 для всех сравнений). В 1-й группе в I фазе цикла эндометрий в большинстве случаев аваскулярный. Среди девушек 17-18 лет по сравнению с 15-16-летними увеличивается артериальный приток в маточных артериях в обе фазы цикла (Р 0,05). Индекс артериальной перфузии в 1-й группе - 0,014 (0,009-0,021) и 0,018 (0,011-0,030), во 2-й группе - 0,017 (0,012-0,022) и 0,022 (0,012-0,036) соответственно (Р 0,05 для всех сравнений). На признаки лютеиновой недостаточности у девушек 15-16 лет указывают меньшие размеры желтого тела (17,0 (13,5-20,0) против 20,0 (17,3-22,0) мм), более высокий индекс резистентности в артериях стенки желтого тела (0,52 ± 0,03 против 0,47 ± 0,04), а также сниженный васкуляризационный индекс овулирующего яичника (10,8 ± 2,9 против 18,3 ± 6,9%) по сравнению с показателями девушек 17-18 лет (Р 0,05 для всех сравнений).

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, девушки, матка, яичники, васкуляризация, ultrasound diagnostics, girls, uterus, ovaries, and vascularization

Литература:
1.Руководство по гинекологии детей и подростков / Под ред. В.И. Кулакова, Е.А. Богдановой. М.: Триада-Х, 2005. 336 с.
2.Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детского и подросткового возраста: Руководство для врачей. Изд. 4-е, перераб. и дополнен. М.: Медпрактика-М, 2005. 340 с.
3.Лебедева Т.Б. Патофизиологические и социально-экологические аспекты физического и полового развития девочек и девушек г. Архангельска: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2007. 20 с.
4.Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика гинекологических заболеваний у детей и подростков. М.: Аир-Арт, 2004. 104 с.
5.Данилова И.М. Репродуктивный потенциал девочек-подростков Алтайского края: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Омск, 2008. 22 с.
6.Вологжанина О.В. Особенности становления репродуктивного здоровья девочек-подростков, проживающих в зобно-эндемическом регионе (Ферганская долина): Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2010. 27 с.
7.Сарбашева М.М. Особенности становления репродуктивной системы у девочек балкарской национальности в возрасте 7-17 лет: Дис.. канд. мед. наук. М., 2006. 110 с.
8.Сырова О.В. Ультразвуковая анатомия внутренних половых органов девушек 17-19 лет с различными формами таза и типами телосложения: Дис.. канд. мед. наук. Саратов, 2008. 116 с.
9.Levi L. Biological and social rhythms stress and human reproduction / Biorhythms and Stress in the Physiopathology of Reproduction / Ed. by P. Pancheri, L. Zichella. NY: Hemisphere Publishing Corporation, 1988. P. 21-30.
10.Озерская И.А. Эхография в гинекологии. Изд. 2-е, перераб. и дополнен. М.: Видар-М, 2013. 564 с.
11.Озерская И.А., Заболотская Н.В., Гавриленко Н.Б. Динамика изменения матки и яичников у девочек 5-14 лет // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014. № 6. С. 83-91.
12.Radivojevic U.D., Lazovic G.B., Kravic-Stevovic T.K. et al. Differences in anthropometric and ultrasonographic parameters between adolescent girls with regular and irregular menstrual cycles: a case-study of 835 cases // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2014. V. 27. No. 4. P. 227-231.
13.Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций в двух частях. Часть 1. Изд. 3-е, дополнен. М.: Видар-М, 2014. 568 с.
14.El-Mazny A., Abou-Salem N., Elshenoufy H. Doppler study of uterine hemodynamics in women with unexplained infertility // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013. V. 171. No. 1. P. 84-87.
15.Yaman C., Mayer R. Three-dimensional ultrasound as a predictor of pregnancy in patients undergoing ART // J. Turk. Ger. Gynecol. Assoc. 2012. V. 13. No. 2. P. 128-134.
16.Кузьмина С.А. Эхографические особенности лютеиновой фазы менструального цикла // SonoAce-Ultrasound. 2007. № 16. С. 17-21.
17.Чуканина А.А. Клинико-диагностическое значение комплексного ультразвукового обследования девушек пубертатного периода: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004. 16 с.

Ultrasound of Uterus and Ovaries in Healthy Girls Aged 15-18 Years

Ultrasound of uterus and ovaries was performed in 62 girls aged 15-16 years (1 st group) and 65 girls aged 17-18 years (2 nd group). Ratio of endometrium volume to uterus volume increased during secretory phase (2 ndphase). Median of this ratio in the 1 st group was 8.6% (5-95 th percentiles - 4.9-11.4%), in the 2 nd group - 11.9% (9.2-13.6%) (P 0.05). Uterus vascularization index during 2 nd phase was significantly higher in the 2 nd group. Median of uterus vascularization index was equal to 9.7% (5.7-13.6%) comparing with 6.0% (3.4-11.3%) of the 1 st group (P 0.05). Median of endometrium vascularization index was as follows: 2.4% (1.2-4.4%) and 0.9% (0.1-3.9%) respectively (P 0.05). There was no any vascularization of endometrium in patients of the 1 st group during 1 stphase. Arterial blood flow increased in uterine arteries during both phases among girls aged 17-18 years comparing with girls aged 15-16 years (P 0.05). Arterial perfusion index among patients of the 1 st group was as follows: 0.014 (0.009-0.021) and 0.018 (0.011-0.030), among patients of the 2 nd group - 0.017 (0.012-0.022) and 0.022 (0.012-0.036) respectively (P 0.05 for all comparisons). Reduced sizes of corpus luteum (17.0 (13.5-20.0) against 20.0 (17.3-22.0) mm), increased resistive index of corpus luteum wall arteries (0.52 ± 0.03 against 0.47 ± 0.04) and decreased vascularization index of ovary after ovulation (10.8 ± 2.9 against 18.3 ± 6.9%) (among girls aged 15-16 years comparing with girls aged 17-18 years) were used as signs of luteal phase insufficiency among girls aged 15-16 years.

Keywords:
ультразвуковая диагностика, девушки, матка, яичники, васкуляризация, ultrasound diagnostics, girls, uterus, ovaries, and vascularization