Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Контрастное усиление при ультразвуковом исследовании сосудов: атеросклероз, неспецифический аортоартериит

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье представлен научный обзор по ультразвуковому исследованию сосудов с контрастным усилением. Рассмотрены качественные и количественные подходы к оценке степени васкуляризации. Обсуждаются вопросы прогностической значимости неоваскуляризации атеросклеротических бляшек в каротидном бассейне, диагностической ценности исследования в выявлении диссекции артериальной стенки в каротидном и вертебральном бассейнах, расслоения аневризмы аорты, рестеноза и др. Особое внимание уделено немногочисленным работам, посвященным ультразвуковому исследованию с контрастным усилением при оценке ветвей дуги аорты при воспалительных заболеваниях, таких как неспецифический аортоартериит. Приводится собственное наблюдение пациентки с неспецифическим аортоартериитом. Исследование проводили на ультразвуковой системе iU22 (Philips, Нидерланды). Внутривенно вводили 1,2 мл контрастного препарата Соновью (Bracco, Италия), максимальная суммарная доза препарата составила 3,6 мл. Степень васкуляризации структур оценивалась качественно по следующим градациям: отсутствие, слабое накопление, выраженное накопление. Проводили исследование правой и левой общих сонных артерий и правой подмышечной артерии. Выявлено умеренное неоднородное контрастирование измененных стенок обеих общих сонных артерий, выраженное неоднородное контрастирование неососудов в области бифуркации правой общей сонной артерии, что соответствует наличию воспалительной активности в этой зоне. Исследование подмышечной артерии позволило визуализировать плотную сеть коллатеральных сосудов, что было невозможно при дуплексном сканировании. Осложнений выявлено не было.

Ключевые слова:
дуплексное сканирование, ультразвуковое исследование с контрастным усилением, Соновью, сонные артерии, атеросклеротическая бляшка, неоваску ляризация, неспецифический аортоартериит (артериит Такаясу), аневризма аорты, стент-графт, duplex ultrasound, contrast-enhanced ultrasound, SonoVue, carotid arteries, atherosclerotic plaque, neovascularization, Takayasu arteritis, aortic aneurysm, stent-graft

Литература:
1.Gray-Weale A.C., Graham J.C., Burnett J.R., Byrne K., Lusby R.J. Carotid artery atheroma: comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology // J. Cardiovasc. Surg. 1988. V. 29. No. 6. P. 676-681.
2.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 2003. 330 c.
3.Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. Руководство для врачей. М.: Стром, 2011. 118 c.
4.Атьков О.Ю. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов. М.: Эксмо, 2015. 313 c.
5.Тимина И.Е., Бурцева Е.А., Скуба Н.Д., Покровский А.В., Кунцевич Г.И. Сопоставление структуры атеросклеротической бляшки в сонной артерии по данным комплексного ультразвукового и гистологического иссле дований // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. № 3. С. 81-87.
6.Partovi S., Loebe M., Aschwanden M., Baldi T., Jager K.A., Feinstein S.B., Staub D. Contrastenhanced ultrasound for assessing carotid atherosclerotic plaque lesions // AJR. 2012. V. 198. No. 1. P. W13-W19.
7.Chistiakov D.A., Orekhov A.N., Bobryshev Y.V. Contribution of neovascularization and intraplaque haemorrhage to atherosclerotic plaque progression and instability // Acta Physiol. (Oxf.) 2015. V. 213. No. 3. P. 539-553.
8.Rafailidis V., Pitoulias G., Kouskouras K., Rafailidis D. Contrast-enhanced ultrasonography of the carotids // Ultrasonography. 2015. V. 34. No. 4. P. 312-323.
9.Moreno P.R., Purushothaman K.R., Sirol M., Levy A.P., Fuster V. Neovascularization in human atherosclerosis // Circulation. 2006. V. 113. No. 18. P. 2245-2252.
10.Coli S., Magnoni M., Sangiorgi G., Marrocco-Trischitta M.M., Melisurgo G., Mauriello A., Spagnoli L., Chiesa R., Cianflone D., Maseri A. Contrast enhanced ultrasound imaging of intraplaque neovascularization in carotid arteries: correlation with histology and plaque echogenicity // J. Am. Coll. Cardiol. 2008. V. 52. No. 3. P. 223-230.
11.Piscaglia F., Nolsoe C., Dietrich C.F., Cosgrove D.O., Gilja O.H., Bachmann Nielsen M., Albrecht T., Barozzi L., Bertolotto M., Catalano O., Claudon M., Clevert D.A., Correas J.M., D’Onofrio M., Drudi F.M., Eyding J., Giovannini M., Hocke M., Ignee A., Jung E.M., Klauser A.S., Lassau N., Leen E., Mathis G., Saftoiu A., Seidel G., Sidhu P.S., ter Haar G., Timmerman D., Weskott H.P. The EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Practice of Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS): update 2011 on non-hepatic applications // Ultraschall Med. 2012. V. 33. No. 1. P. 33-59.
12.Varetto G., Gibello L., Castagno C., Quaglino S., Ripepi M., Benintende E., Gattuso A., Garneri P., Zan S., Capaldi G., Bertoldo U., Rispoli P. Use of contrast-enhanced ultrasound in carotid atherosclerotic disease: limits and perspectives // Biomed. Res. Int. 2015. Doi: 10.1155/2015/293163.
13.Hoogi A., Adam D., Hoffman A., Kerner H., Reisner S., Gaitini D. Carotid plaque vulnerability: quantification of neovascularization on contrast enhanced ultrasound with histopathologic correlation // AJR. 2011. V. 196. No. 2. P. 431-436.
14.Vavuranakis M., Sigala F., Vrachatis D.A., Papaioannou T.G., Filis K., Kavantzas N., Kalogeras K.I., Massoura C., Toufektzian L., Kariori M.G., Vlasseros I., Kallikazaros I., Stefanadis C. Quantitative analysis of carotid plaque vasa vasorum by CEUS and correlation with histology after endarterectomy // Vasa. 2013. V. 42. No. 3. P. 184-195.
15.Staub D., Partovi S., Schinkel A.F., Coll B., Uthoff H., Aschwanden M., Jaeger K.A., Feinstein S.B. Correlation of carotid artery atherosclerotic lesion echogenicity and severity at standard US with intraplaque neovascularization detected at contrast-enhanced US // Radiology. 2011. V. 258. No. 2. P. 618-626.
16.Ritter M.A., Theismann K., Schmiedel M., Ringelstein E.B., Dittrich R. Vascularization of carotid plaque in recently symptomatic patients is associated with the occurrence of transcranial microembolic signals // Eur. J. Neurol. 2013. V. 20. No. 8. P. 1218-1221.
17.Feinstein S.B. Contrast ultrasound imaging of the carotid artery vasa vasorum and atherosclerotic plaque neovascularization // JACC. 2006. V. 48. No. 2. P. 236-243.
18.Clevert D.A., Sommer W.H., Zengel P., Helck A., Reiser M. Imaging of carotid arterial diseases with contrast-enhanced ultrasound (CEUS) // Eur. J. Radiol. 2011. V. 80. No. 1. P. 68-76.
19.Sirlin C.B., Lee Y.Z., Girard M.S., Peterson T.M., Steinbach G.C., Baker K.G., Mattrey R.F. Contrastenhanced B-mode US angiography in the assessment of experimental in vivo and in vitro atherosclerotic disease // Acad. Radiol. 2001. V. 8. No. 2. P. 162-172.
20.Shah F., Balan P., Weinberg M., Reddy V., Neems R., Feinstein M., Dainauskas J., Meyer P., Goldin M., Feinstein S.B. Contrast-enhanced ultrasound imaging of atherosclerotic carotid plaque neovascularization: a new surrogate marker of athero sclerosis? // Vasc. Med. 2007. V. 12. No. 4. P. 291-297.
21.Faggioli G.L., Pini R., Mauro R., Pasquinelli G., Fittipaldi S., Freyrie A., Serra C., Stella A. Identification of carotid “vulnerable plaque” by contrast-enhanced ultrasonography: correlation with plaque histology, symptoms and cerebral computed tomography // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2011. V. 41. No. 2. P. 238-248.
22.Van den Oord S.C., Akkus Z., Bosch J.G., Hoogi A., Ten Kate G.L., Renaud G., Sijbrands E.J., Verhagen H.J., van der Lugt A., Adam D., de Jong N., van der Steen A.F., Schinkel A.F. Quantitative contrast-enhanced ultrasound of intraplaque neovascularization in patients with carotid athero sclerosis // Ultraschall Med. 2015. V. 36. No. 2. P. 154-161.
23.Tranquart F., Mercier L., Frinking P., Gaud E., Arditi M. Perfusion quantification in contrastenhanced ultrasound (CEUS) - ready for research projects and routine clinical use // Ultraschall Med. 2012. V. 33. Suppl. 1. P. 31-38.
24.Varetto G., Gibello L., Bergamasco L., Sapino A., Castellano I., Garneri P., Rispoli P. Contrast enhanced ultrasound in atherosclerotic carotid artery disease // Int. Angiol. 2012. V. 31. No. 6. P. 565-571.
25.Li C., He W., Guo D., Chen L., Jin X., Wang W., Huang B., Wang W. Quantification of carotid plaque neovascularization using contrast-enhanced ultrasound with histopathologic validation //Ultrasound Med. Biol. 2014. V. 40. No. 8. P. 1827-1833.
26.Nakamura J., Nakamura T., Deyama J., Fujioka D., Kawabata K., Obata J., Watanabe K., Watanabe Y., Kugiyama K. Assessment of carotid plaque neovascularization using quantitative analysis of contrast-enhanced ultrasound imaging is useful for risk stratification in patients with coronary artery disease // Int. J. Cardiol. 2015. V. 195. P. 113-119.
27.Staub D., Patel M.B., Tibrewala A., Ludden D., Johnson M., Espinosa P., Coll B., Jaeger K.A., Feinstein S.B. Vasa vasorum and plaque neovascularization on contrast-enhanced carotid ultrasound imaging correlates with cardiovascular disease and past cardiovascular events // Stroke. 2010. V. 41. No. 1. P. 41-47.
28.Hellings W.E., Peeters W., Moll F.L., Piers S.R., van Setten J., Van der Spek P.J., de Vries J.P., Seldenrijk K.A., De Bruin P.C., Vink A., Velema E., de Kleijn D.P., Pasterkamp G. Composition of carotid atherosclerotic plaque is associated with cardiovascular outcome: a prognostic study // Circulation. 2010. V. 121. No. 17. P. 1941-1950.
29.Gallino A., Stuber M., Crea F., Falk E., Corti R., Lekakis J., Schwitter J., Camici P., Gaemperli O., Di Valentino M., Prior J., Garcia-Garcia H.M., Vlachopoulos C., Cosentino F., Windecker S., Pedrazzini G., Conti R., Mach F., De Caterina R., Libby P. “In vivo” imaging of atherosclerosis // Atherosclerosis. 2012. V. 224. No. 1. P. 25-36.
30.Van den Oord S.C., Akkus Z., Roeters van Lennep J.E., Bosch J.G., van der Steen A.F., Sijbrands E.J., Schinkel A.F. Assessment of subclinical atherosclerosis and intraplaque neovascularization using quantitative contrast-enhanced ultrasound in patients with familial hypercholesterolemia // Atherosclerosis. 2013. V. 231. No. 1. P. 107-113.
31.Kaspar M., Partovi S., Aschwanden M., Imfeld S., Baldi T., Uthoff H., Staub D. Assessment of microcirculation by contrast-enhanced ultrasound: a new approach in vascular medicine // Swiss Med. Wkly. 2015. V. 145. P. w14047.
32.ACCF/AHA/ACR/SCAI/SIR/SVM/SVN/SVS 2010 performance measures for adults with peripheral artery disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force onperformance measures, the American College of Radiology, the Society for Cardiac Angiography and Interventions, the Society for Interventional Radiology, the Society for Vascular Medicine, the Society for Vascular Nursing, and the Society for Vascular Surgery (Writing Committee to Develop Clinical Per formance Measures for Peripheral Artery Disease) // Circulation. 2010. V. 122. No. 24. P. 2583-2618.
33.Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Российский согласительный документ. М., 2013. 176 с.
34.Clevert D.A., Sommer W.H., Helck A., Reiser M. Duplex and contrast enhanced ultrasound (CEUS) in evaluation of in-stent restenosis after carotid stenting // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2011. V. 48. No. 1. P. 199-208.
35.Clevert D.A., Horng A., Clevert D.A., Jung E.M., Sommer W.H., Reiser M. Contrast-enhanced ultrasound versus conventional ultrasound and MS-CT in the diagnosis of abdominal aortic dissection // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2009. V. 43. No. 1-2. P. 129-139.
36.Clevert D.A., Minaifar N., Weckbach S., Kopp R., Meimarakis G., Clevert D.A., Reiser M. Color duplex ultrasound and contrast-enhanced ultrasound in comparison to MS-CT in the detection of endoleak following endovascular aneurysm repair // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2008. V. 39. No. 3-4. P. 121-132.
37.D’Audiffret A., Desgranges P., Kobeiter D.H., Becquemin J.P. Follow-up evaluation of endoluminally treated abdominal aortic aneurysms with duplex ultrasonography: validation with computed tomography // J. Vasc. Surg. 2001. V. 33. No. 1. P. 42-50.
38.Sommer W.H., Hoffmann R.T., Becker C.R., Reiser M.F., Clevert D.A. Comparison of timeresolved CT-angiography, contrast-enhanced ultrasound and digital subtraction angiography in a patient with a small type II endoleak after endovascular aneurysm repair // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2010. V. 45. No. 1. P. 19-25.
39.McLafferty R.B., McCrary B.S., Mattos M.A., Karch L.A., Ramsey D.E., Solis M.M., Hodgson K.J. The use of color-flow duplex scan for the detection of endoleaks // J. Vasc. Surg. 2002. V. 36. No. 1. P. 100-104.
40.Greenfield A.L., Halpern E.J., Bonn J., Wechsler R.J., Kahn M.B. Application of duplex US for characterization of endoleaks in abdominal aortic stent-grafts: report of five cases // Radiology. 2002. V. 225. No. 3. P. 845-851.
41.Jung E.M., Rennert J., Fellner C., Uller W., Jung W., Schreyer A., Heiss P., Hoffstetter P., Feuer bach S., Kaspar P., Zorger N., Pfister K. Detection and characterization of endoleaks following endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms using contrast harmonic imaging (CHI) with quantitative perfusion analysis (TIC) compared to CT angiography (CTA) // Ultraschall Med. 2010. V. 31. No. 6. P. 564-570.
42.Pfister K., Rennert J., Uller W., Schnitzbauer A.A., Stehr A., Jung W., Hofstetter P., Zorger N., Kasprzak P.M., Jung E.M. Contrast harmonic imaging ultrasound and perfusion imaging for surveillance after endovascular abdominal aneurysm repair regarding detection and characterization of suspected endoleaks // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2009. V. 43. No. 1-2. P. 119-128.
43.Magnoni M., Dagna L., Coli S., Cianflone D., Sabbadini M.G., Maseri A. Assessment of Takayasu arteritis activity by carotid contrast-enhanced ultrasound // Circ. Cardiovasc. Imaging. 2011. V. 4. P. e1-2.
44.Giordana P., Baque-Juston M.C., Jeandel P.Y., Mondot L., Hirlemann J., Padovani B., Raffaelli C. Contrast-enhanced ultrasound of carotid artery wall in Takayasu disease: first evidence of application in diagnosis and monitoring of response to treatment // Circulation. 2011. V. 124. No. 2. P. 245-247.
45.Possemato N., Macchioni P., Germano G., Pipitone N., Versari A., Salvarani C. Clinical images: PET-CT and contrast-enhanced ultrasound in Takayasu’s arteritis // Rheumatology. 2014. V. 53. No. 3. P. 447.
46.Schinkel A.F., van den Oord S.C., van der Steen A.F., van Laar J.A., Sijbrands E.J. Utility of contrast-enhanced ultrasound for the assessment of the carotid artery wall in patients with Takayasu or giant cell arteritis // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2014. V. 15. No. 5. P. 541-546.
47.Кунцевич Г.И., Покровский А.В., Зотиков А.Е., Гольцова Е.Е., Бурцева Е.А. Ультразвуковая диагностика поражения аорты и ее ветвей у боль ных неспецифическим аортоартериитом II и III ти пов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008. № 1. С. 92-98.
48.Arend W.P., Michel B.A., Bloch D.A., Hunder G G., Calabrese L.H., Edworthy S.M., Fauci A.S., Leavitt R.Y., Lie J.T., Lightfoot R.W. Jr. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Takayasu arteritis // Ar thritis Rheum. 1990. V. 33. No. 8. P. 1129-1134.

Contrast-Enhanced Ultrasound in Vascular Medicine: Atherosclerosis, Takayasu arteritis

Literature review of contrast-enhanced ultrasound in vascular medicine was presented in the article. Quality and quantity approaches to assessment of vascularization intensity were discussed. Prognostic value of neovascularization in carotid atherosclerotic plaques, diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound in carotid and vertebral arterial dissection, aortic dissection, restenosis were shown. Special attention was paid to few studies regarding to contrast-enhanced ultrasound in aortic arch branches assessment in Takayasu arteritis. Clinical case of Takayasu arteritis is presented. Investigation was done by using iU22 scanner (Philips, Nederland) and SonoVue (Bracco, Italy). Intensity of vascularization was assessed according to following degrees: absence, moderate, intense. Right and left common carotid arteries and right axillary artery were examined. Moderate heterogeneous contrast enhancement of both common carotid arteries altered walls and severe heterogeneous contrast enhancement of neovessels in zone of right common carotid artery bifurcation were revealed. It corresponded with an inflammatory activity. Axillary artery examination allowed visualizing collateral flow which was not revealed by duplex ultrasound. No complications were marked.

Keywords:
дуплексное сканирование, ультразвуковое исследование с контрастным усилением, Соновью, сонные артерии, атеросклеротическая бляшка, неоваску ляризация, неспецифический аортоартериит (артериит Такаясу), аневризма аорты, стент-графт, duplex ultrasound, contrast-enhanced ultrasound, SonoVue, carotid arteries, atherosclerotic plaque, neovascularization, Takayasu arteritis, aortic aneurysm, stent-graft