Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Динамика показателей стандартной эхокардиографии и методики 2D speckle tracking в отдаленные сроки после острого первичного переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель работы - оценить изменения биомеханики сердца в отдаленные сроки после острого первичного переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST по данным стандартной эхокардиографии и методики 2D speckle tracking. В исследование включено 35 пациентов с острым Q-инфарктом миокарда, поступивших в первые 24 ч от начала заболевания. Эхокардиографию, включая режим 2D speckle tracking, проводили на 3-и (T1), 7-е (T2), 14-е (T3) сутки и через 6 мес (Т4) от начала острого инфаркта миокарда на ультразвуковом приборе Vivid E9 (GE Healthcare, США). Пациентов разделили на две группы: с развитием позднего ремоделирования левого желудочка (14 человек) и без него (20 человек). Экстренная реперфузионная терапия была проведена у всех пациентов, в 25 (71%) случаях - в течение первых 6 ч. Снижение деформации отражало восстановление функции сердца в ранний постинфарктный период, улучшение глобальной продольной деформации происходило уже к точке Т2, в то время как динамики показателей ротации в эти сроки по группе не наблюдалось. Несмотря на то что величины апикальной ротации и систолической скорости апикальной ротации находились в пределах референсных значений, показатель систолической скорости апикальной ротации значимо вырос к 14-м суткам. К 6-месячному периоду наблюдения значения систолической скорости апикальной и базальной ротации были достоверно снижены. Показатели же стандартной эхокардиографии (конечный систолический объем, конечный диастолический объем, ударный индекс) достоверно выросли к этому сроку наблюдения. У пациентов с развитием позднего ремоделирования левого желудочка к 6-месячному периоду наблюдения отмечались снижение фракции выброса левого желудочка и увеличение абсолютных значений (уменьшение модуля) глобальной продольной деформации, что указывало на ухудшение систолической функции.

Ключевые слова:
эхокардиография в режиме 2D speckle tracking, глобальная продольная деформация, базальная ротация, систолическая скорость базальной ротации, апикальная ротация, систолическая скорость апикальной ротации, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, Q-инфаркт миокарда, ремоделирование левого желудочка, 2D speckle tracking echocardiography, longitudinal strain, basal rotation, peak S basal rotation rate

Литература:
1.Cimino S., Canali E., Petronilli V. et al. Global and regional longitudinal strain assessed by two-dimensional speckle tracking echocardiography identifies early myocardial dysfunction and transmural extent of myocardial scar in patients with acute ST elevation myocardial infarction and relatively preserved LV function // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2013. V. 14. No. 8. P. 805-811.
2.Antoni M.L., Mollema S.A., Atary J.Z. et al. Time course of global left ventricular strain after acute myocardial infarction // Eur. Heart J. 2010. V. 31. No. 16. Р. 2006-2013.
3.Joyce E., Hoogslag G.E., Leong D.P. et al. Association between left ventricular global longitudinal strain and adverse left ventricular dilatation after ST-segment-elevation myocardial infarction // Circ. Cardiovasc. Imaging. 2014. V. 7. No. 1. P. 74-81.
4.Leitman M., Lysyansky P., Sidenko S. et al. Twodimensional strain - a novel software for real-time quantitative echocardiographic assessment of myocardial function // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004. V. 17. No. 10. P. 1021-1029.
5.Павлюкова Е.Н., Кужель Д.А., Матюшин Г.В.Ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка: физиологическая роль и значение в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015. Т. 1. № 11. С. 68-78.
6.Voigt J.U., Pedrizzetti G., Lysyansky P. et al. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015. V. 28. No. 2. P. 183-193.
7.Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015. V. 16. No. 3. P. 233-270.
8.Марков В.А., Рябов В.В., Вышлов Е.В., Рябова Т.Р., Шурупов В.С., Оюнаров Э.О., Демьянов С.В., Максимов И.В. Особенности ремоделирования сердца после инфаркта миокарда при фармакоинвазивных методах реперфузии и усиленной наружной контрпульсации. Томск: STT, 2014. 244 с.
9.Ryabov V., Kercheva M., Ryabova T. Dynamics of global left ventricular two-dimensional strain in primary anterior STEMI patients // Eur. J. Heart Fail. 2015. V. 17. Suppl. 1. Р. S441.
10.Abozguia K., Nallur-Shivu G., Phan T.T. et al. Left ventricular strain and untwist in hypertrophic cardiomyopathy: relation to exercise capacity // Am. Heart J. 2010. V. 159. No. 5. Р. 825-832.
11.Kercheva M., Ryabova T., Ryabov V. Intraobserver reproducibility of parameters of standard and 2D speckle tracking echocardiography, dynamics of global longitudinal strain in patients with acute primary anterior STEMI // AIP Conf. Proc. 2015. V. 1688. Р. 030017-1-4.
12.Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998. 459 с.
13.Cheng S., Larson M.G., McCabe E.L. et al. Reproducibility of speckle-tracking-based strain measures of left ventricular function in a community-based study // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2013. V. 26. No. 11. Р. 1258-1266.
14.Ismail M., Khalid S., Eldemerdash S. et al. The percent change of strain and strain rate under dobutamine stress echocardiography predicts viability following myocardial infarction // Minerva Cardioangiol. 2014. V. 63. No. 6. Р. 483-493.
15.Gorcsan J. 3rd, Tanaka H. Echocardiographic assessment of myocardial strain // J. Am. Coll. Cardiol. 2011. V. 58. No. 14. Р. 1401-1413.

Dynamics of 2D Speckle Tracking Echocardiography Parameters after Primary Anterior ST-segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI)

Aim of the study was to assess the cardiac biomechanic changes after the primary anterior ST-segment elevation myocardial infarction according to the 2D speckle tracking echocardiography. 35patients with acute Q-wave myocardial infarction were admitted within the 24 hours from the disease onset. Echocardiography including 2D speckle tracking was performed on 3rd (T1), 7th (T2), and 14th (T3) day and in 6 months (T4) after the myocardial infarction using Vivid E9 (GE Healthcare, USA) ultrasound system. Patients were divided into two groups: with left ventricular remodeling (14 people) and without it (20 people). Emergency reperfusion therapy was performed in all patients, in 25 (71%) cases within the first 6 hours. Strain decrease identified cardiac function recovery in early postinfarction period. The improvement of global longitudinal strain occurred already to the point T2, while the changes in rotation data in these terms were not observed. Despite the fact that apical rotation and peak S apical rotation rate were in normal range, peak S apical rotation rate increased significantly to the 14th day (T3). Peak S apical rotation rate and peak S basal rotation rate decreased significantly by the 6 months (T4) of follow-up period. By that time end-systolic volume, end-diastolic volume, and stroke index significantly increased. In patients with left ventricular remodeling at 6-month follow-up period decrease of left ventricle ejection fraction and global longitudinal strain were noticed, indicating the deterioration of systolic function.

Keywords:
эхокардиография в режиме 2D speckle tracking, глобальная продольная деформация, базальная ротация, систолическая скорость базальной ротации, апикальная ротация, систолическая скорость апикальной ротации, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, Q-инфаркт миокарда, ремоделирование левого желудочка, 2D speckle tracking echocardiography, longitudinal strain, basal rotation, peak S basal rotation rate