Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Лапароскопическая обработка травматических повреждений печени у больных с тяжелой сочетанной травмой

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен опыт лечения 54 пациентов с тяжелой сочетанной травмой, включавшей закрытую травму живота с изолированным повреждением печени. Лапароскопический гемостаз с использованием фибринового клея выполнен 22 пациентам, лапароскопическая электрокоагуляция поверхностных повреждений печени без активного кровотечения – 12 больным, лапаротомия с ушиванием поверхностного разрыва печени – 20 пациентам. Лапароскопический гемостаз, в том числе с применением фибринового клея, позволил в ряде наблюдений избежать лапаротомии у больных с высоким риском летального исхода. Использование фибринового клея привело к снижению риска формирования в послеоперационном периоде гематомы и абсцесса печени, уменьшению длительности ИВЛ, частоты тяжелой пневмонии, пареза желудочно-кишечного тракта, снижению летальности.

Ключевые слова:

Литература:
1. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. Диагностика и
лечение повреждений живота // Хирургия. 2001. № 6.
С. 24–28.
2. Бирюков Ю.В., Волков О.В., Травникова Н.Л. Повреждения
печени // Анн. хируруг. гепатол. 1998. Т. 3, № 3. С. 177–178.
3. Борисов А.Е., Глушков Н.И., Михайлов А.П., Кубачев К.Г.
Диагностика и объем операции при сочетанной травме
печени // Анн. хирург. гепатол. 1998. Т. 3. № 3. С. 181.
4. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Владимирова Е.С. Травма печени. М.: Медицина, 2003. 192 с.
5. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н. Программа применения
лапароскопических методов в неотложной абдоминальной
хирургии // Эндоскоп. хирургия. 1999. Т. 5, №1.С. 8–12.
6. Розанов В.Е., Снегур А.В., Славянский О.М. Диагностическая
и лечебная видеолапароскопия при закрытой травме органов брюшной полости: Материалы VIII Всероссийского
съезда по эндоскопической хирургии // Эндоскоп. хирургия. 2005. № 1. С. 115.
7. Трушкина Т.В., Голобородько Н.К. Особенности расстройства системы свертывания крови при травме паренхиматозных и полых органов живота // В кн.: “Травма живота”:
Сборник трудов НИИ им. Н.В. Склифосовского. М., 1986.
С. 43–46.
8. Хоробрых Т.В. Лечение травматических повреждений печени с использованием аналога фибринового клея // Дис. …
канд. мед. наук. М., 1995.
9. Chen R.J., Fang J.F. Lin B.C. et al. Selective application of
laparoscopy and fibrin glue in the failure of nonoperative management of blunt hepatic trauma // Trauma. 1998. V. 44. P. 691–695.
10. Knudson M.M., Lim R.C., Dakes D.D. et al. Nonoperative managmеnt of blant liver injuries in adults: the need for continued
surveillance // J. Trauma 1990. V. 30. P. 1494.
11. Moore E.E., Cerghill T.H., Jurkovich G.J. et al. Organ injury scaling: Spleen and liver (1994 revision) // J. Trauma 1995. V. 38.
P. 323.

Laparoscopic Treatment of Traumatic Liver Injuries in Patients with Severe Combined Trauma

Represented a treatment experience of 54 patients with severe combined trauma, including closed stomach injury and isolated liver injury. Laparoscopic fibrin adhesive-assisted hemostasis performed in 22 patients, laparoscopic electrocoagulation superficial liver injures without bleeding – 12 patients, laparotomy with suture superficial liver injures – 20 patients. Laparoscopic hemostasis, including fibrin adhesiveassisted permits in the set of observations avoid laparotomy in patients with the high risk of lethal outcome. Fibrin adhesive utilization leeds to decreasing risk of formation postoperative liver haematoma and abscess, decrease duration of artificial lung ventilation, rate of severe pneumonia, enteroparesis, decrease of lethality.

Keywords: