Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Патогенетическое обоснование лечебной тактики при острой тонкокишечной непроходимости

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Неудовлетворительные результаты лечения кишечной непроходимости объясняются разнообразием формы заболевания. Многообразие периодов и стадий острой кишечной непроходимости создает объективные трудности для клиницистов. Малая эффективность лечебных мероприятий при острой тонкокишечной непроходимости во многом зависит от отсутствия решений ряда задач патогенеза заболевания. Сочетанное нарушение артериального снабжения и венозного оттока, возникающее при острой кишечной непроходимости, проявляет свое действие, прежде всего, на уровне микроциркуляторного русла органа. Отсутствие четких представлений о морфологических и функциональных изменениях в интраорганном гемомикроциркуляторном русле тормозит прогресс объективизации диагностики и лечения больных с острой кишечной непроходимостью. В работе изучены микроскопические изменения в стенках странгулированной приводящей и отводящей петель тонкой кишки, а также морфология их сосудистых и резорбирующих элементов и адаптивные механизмы в условиях экспериментально созданной хирургической патологии – острой тонкокишечной непроходимости. Установлено, что главным фактором патогенеза при странгуляционной и обтурационной тонкокишечной непроходимости являются морфофункциональные изменения интраорганного гемомикроциркуляторного русла тонкой кишки.

Ключевые слова:

Литература:
1. Банин В.В., Сынкова Н.В. Механизм образования отека
стенки тонкой кишки при перитоните // Эффективная терапия. 1995. № 3. С. 46–52.
2. Волобоев Н.А. Микроциркуляция при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости // Хирургия.
1976. № 10. С. 72–78.
3. Высоцкий Ю.А. К вопросу об изменениях в тонкой кишке
при экспериментальных нарушениях кровотока в системе
передних брыжеечных сосудов. Кровоснабжение ишемизированных органов. Барнаул, 1994. С. 90–93.
4. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. СПб.: Питер. 1999.
5. Изимбергенов М.Н., Елемесов А.А., Адайбаев К.Т. Гемоциркуляция и кислородоснабжение стенки кишечника в патоге''
незе несостоятельности кишечных швов при перитоните //
Астана медициналык журналы. 1999. № 4. С. 82–84.
6. Колбасин П.Н., Шкодивский Н.И., Гвоздухин А.П. Морфогистохимические электронно''микроскопические исследования приводящего и отводящего отделов кишки при завороте // Хирургия органов брюшной полости: Труды Крымского мед. ин''та. Симферополь, 1982. Т. 91. С. 99–102.
7. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло. М.: Медицина, 197
8. Куприянов В.В. Морфологические изменения в системе микроциркуляции как проявление адаптации // Успехи соврем. био 1979. Т. 88, № 2. С. 241–250.
9. Лупальцев В.И., Дегтярук И.А., Лях А.В. и др. Иммунологический статус у больных с острой кишечной непроходимостью, обусловленной ущемленной грыжей // Тез. докл.
IМеждунар. конгр. Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Ташкен, 1996. С. 87.
10. Морозов В.Г. Микроциркуляторные нарушения в стенке
кишки при странгуляционной кишечной непроходимости //
Реконструктивная хирургия. Ростов''н/Д., 1981. С. 12–13.
11. Осипов В.И., Франкив М.Д., Гончарова Е.В., Ломнева Г.М.
Некоторые макроскопические показатели микроциркуляторных нарушений в органах живота при острой непроходимости кишки: Сборн. науч. работ. Чита, 1996. С. 114–115.
12. Потемкина Е.В., Евдокимов В.В., Ярема И.В. и др. Нарушение микроциркуляции при экспериментальном перитоните // Хирургия. 1980. № 9. С. 49–53.
13. Прокофьева М.С., Журавлева Н.Н. Мембранно-деструктивные процессы при кишечной непроходимости // Рос. журн.
гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. № 4. С. 119.
14. Пучков К.В., Гаусман Б.Я., Полит Г.Г. Зависимость результатов лечения больных с острой кишечной непроходимостью от выраженности нарушений регионарной гемодинамики тонкой кишки. Острые хирургические заболевания
брюшной полости // Тез. докл. Пленума комис. АМН
СССР и Всесоюз. конф. по неотл. хирургии. Ростов'' н/Д.
1991. С. 108–109.
15. Рухляда Н.В. Проблема синдрома острой кишечной непроходимости с позиции острого нарушения мезентериального кровообращения. Профессор М.И. Лыткин и его школа:
Сборн. науч. работ. Посвящается 75''летию М.И. Лыткина.
СПб., 1994. С. 113–117.
16. Титова Г.П., Платонова Г.А., Попова Т.С., Тропская Н.С. и др.
Морфофункциональные нарушения в тонкой кишке при
острой обтурационной непроходимости // Арх. патологии.
1999. Т. 61, № 2. С. 27–30.
17. Чернов В.Н., Белик Б.М. Дифференцированный подход
к лечению странгуляционной острой непроходимости киечника с учетом оценки стадии ишемии кишки // В сб.:
“Острые хирургические заболевания брюшной полости”.
Ростов''н/Д. 1991. С. 161–162.
18. Benoist S., De Watteville J.C., Gayral F. Role of celioscopy in
acute obstructions of the small intestine // Gastroenterologic
Clin. Biolog. 1996. V. 20. N 4. P. 357–361.
19. Casley7Smith J.R. // Microvasc. Res. 1971. V. 3. P. 49–68.
20. Cullen J.J., Ephgrave K.S., Caropreso D.K. Gastrointestinal myoelectric activity during endotoxemia // Am. J. Surg. 1996. V. 171.
N 6. P. 596–599.

Pathogenetic Grounds of Medical Tactics for Acute Small Intestinal Obstruction

Unsatisfactory results of intestinal impassability treatment are caused by the variety of the disease forms. The diversity of periods and stages of acute intestinal obstruction produce an objective difficulties for a clinicians. The low efficiency of treatment for acute small intestinal obstruction largely depends on the absence of the pathogenic problems solution. Combined arterial supply and venous outflow, appearing by acute ileus, reveals firstly on microcirculation level. This study includes microscopic changes in afferent and efferent intestinal loops, find also morphology of vascular and resorption elements and adaptive mejanisms in artificially-made surgical pathology – acute small intestinal obstruction. Establishtd, that the main pathoginetic factors by acute small intestinal obstruction are morfofunctional changes of intestinal hemomicrocirculation.

Keywords: