Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Пути улучшения результатов квалифицированной хирургической помощи раненым c огнестрельными ранениями живота (по материалам Передового госпиталя №1)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье обобщены результаты лечения 629 огнестрельных ранений живота в условиях передового госпиталя, которые по частоте занимали 4-е место после ранений конечностей, грудной клетки и головы, составляя 9,6% всех огнестрельных ранений. 64,55% ранений были изолированными, 35,45% – сочетанными и множественными. В 2,06% случаев непроникающих ранений отмечено повреждение внутренних органов, что связывают с “боковым ударом” огнестрельного оружия. При всех проникающих ранениях лапаротомия выполнена срединным доступом. Объем хирургического вмешательства зависел от характера повреждений органов. В 15,9% случаев наблюдали различные послеоперационные осложнения. Летальность составляла 6,5% от всех раненых. После комплексного лечения у 76,5% раненых восстановлена боеспособность, и они возвращены в строй. 15,9% стали инвалидами. Общая летальность составила 7,6%. При трехгодичной деятельности военнополевого хирургического госпиталя начиная со второй половины 1993 и 1994 гг. в целом система лечебно-эвакуационных мероприятий организована на основании лечебнодиагностических алгоритмов. Это дало положительные результаты. Таким образом, за этот период осложнения при ранениях живота уменьшились с 36,9 до 31,1%, летальность – с 11,3 до 6,8%. Восстановление боеспособности повысилось с 69,7 до 74,1%.

Ключевые слова:
лечебно-диагностические алгоритмы, лечебноэвакуационные мероприятия, вооруженный конфликт, огнестрельные ранения, внутренние органы, раневой канал.

Литература:
1. Алисов П.Г., Цыбуляк Г.Н. Огнестрельные ранения живота //
Вест. хирург. 1995. № 4–6. С. 48–53.
2. Зубарев П.Н. Внутрибрюшинные осложнения после операции у раненых в живот / Тез. докл. конф. Баку, 1994.
С. 27–28.
3. Ревской А.К., Люфинг А.А., Войновский Е.А., Клипак В.М. Огнестрельные ранения живота и таза. М., 2000.
4. Салахов З.А. Тактика лечения огнестрельных ранений толстой кишки в условиях военнополевого хирургического
госпиталя // Воен.мед. журн. 2000. №10. С. 22.
5. Салахов З.А. Некоторые особенности диагностики и оказания квалифицированной хирургической помощи при огнестрельных ранениях живота в военнополевом хирургическом госпитале // Воен.-мед. журн. 2000. №11. С. 46.
6. Соловьев Г.М., Багдасаров В.В. Лечебная тактика при сочетанных торакоабдоминальных ранениях // Хирургия. 1998.
№9. С. 18–20.
7. Coley W.B. The treatment of penetrating wounds of the
abdomen // Am. J. Med. Sci. 1991. V. 101. P. 243.
8. Root H.D. Abdominal trauma and diagnostic peritoneal lavage
revisited // Am. J. Surg. 1991. V. 59. N4. P. 363–364.

Results of the Treatment of the Abdomen Wounds in the Armed Conflicts in the Territory of Azerbaijan Republic

The article is devoted to the results of the treatment of 629 abdomen wounds. It is equal to 9.6% of all wounds of the body. The damage of abdomen is in the fourth place according to its number after the damage of extremities, breast injuries and head wounds. In 65.0% cases the wounds are isolated. In 35.6% cases in nonpenetrating wounds only 2.1% cases of the damage of the internal organ has been registered. The latter took place because of lateral effect of the fire arm. In abdomen damages 65.0% of all internal organ damages are cavity organs, but 35.0% are parenchimatose organs. In all penetrating damages laparotomy has been carried out widely and in medial incision. The volume of operative interference depended on the character of damage in the course of operation. There were 15.9% different complications and 6.5% death rate in the postoperative period. 77.0% wounded were evacuated to the special medical department. At the result of complex treatment 76.5% of wounded returned to their own unit. 15.9% wounded become invalids. General death rate was 7.6%. All these results were possible by maximum approaching the field hospital to the front line, with an adequate organization of the activity of prehospital period, application of modern treatment means in the process of treatment wounded, and a large use of air transport during evacuation of the gunshot wounded and application of diagnostic algorithms in general practice.

Keywords:
armed conflict, gunshot wound, bowel.