Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Кисты поджелудочной железы как источник желудочно-кишечного кровотечения

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен опыт лечения 103 пациентов с кистами поджелудочной железы, включая 16, у которых кисты ПЖ стали причиной желудочно-кишечного кровотечения. 13 пациентов были оперированы в срочном порядке. Объем операций: прошивание кровоточащих сосудов поджелудочной железы, резекция 2/3 желудка по Бильрот-П, субтотальная резекция желудка, гастрэктомия, наружное дренирование кист поджелудочной железы. Кроме того, под нашим наблюдением находилось 3 больных с цистоэнтероанастомозами, у которых присутствовала клиническая картина кровотечения в просвет тонкой кишки, выражавшаяся в мелене и анемии. У двоих гемостатическая терапия была эффективна. У третьего пациента выполнено снятие анастомоза, достигнут гемостаз путем прошивания кровоточащего сосуда и сделано наружное дренирование остаточной полости кисты. В большинстве случаев оперативное лечение желудочно-кишечного кровотечения является единственным методом спасения жизни пациента. При выборе способа дренирования полости кисты предпочтение следует отдавать наружному дренированию.

Ключевые слова:
кисты поджелудочной железы, желудочно-кишечное кровотечение.

Литература:
1. Агаев Б.А. Послеоперационное лечение острого панкреатита // Хирургия. 2009. №8. С. 73–76.
2. Бороденко А.И. Желудочнокишечное кровотечение при
цисто-гастральном свище // Пробл., персп. соврем. науки.
2009. Т. 2. №1. С. 14–16.
3. Карпачев А.А. Опыт эндоскопического лечения псевдокист поджелудочной железы // Укр. журн. хирургии. 2009. №1. С. 58–67.
4. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Триада-Х, 2004.
5. Шевченко Ю.Л. Протокол комплексного лечения деструктивного панкреатита на ранних стадиях заболевания // Хирургия. 2009. №6. С. 4–9.
6. Chung Н., Yu М. Hemosuccus pancreaticus from a traumatic
gastroduodenal pseudoaneurysm: an unusual cause of upper gastrointestinal bleeding // Chang. Gung. Med. J. 200l. V. 11.
P. 741–745.
7. McKay C.J., Imrie C.W. The continuing challenge of early mortality in acute pancreatitis // Brit. J. Surg. 2004. V. 91
P. 1243–1244.
8. King N.K, Siriwardena A.K European survey of surgical strategies
for the management of severe acute pancreatitis // Am. J.
Gastroenterol. 2004. V. 99. P. 719–728.

Pancreas cysts as a source of a gastrointestinal bleeding

The article presents the results of treating 103 patients with pancreatic cysts. Of these, 16 patients developed severe gastrointestinal bleeding. 13 patients were urgently operated with bleeding vessels being stitched, 2/3 of the stomach being resected (according to В-П), the stomach being subtotally resected, and pancreatic cysts being externally drained. Also observed 3 patient with cystroenteroanastomosis wich was manifested by gastrointestinal bleeding accompanied by marked anemia and melena. These patient received hemostatic therapy wich proved to be effective only in 2 patient. In the third case anastomosis was removed and bleeding was arrested by means of stitching the bleeding vessels, being external draining the residual cavity of the pancreatic cyst. We drew a conclusion that in most cases surgical treatment of gastrointestinal bleeding is the only way to save the patients life. We also found external drainage to be more beneficial than the internal one.

Keywords:
pancreas cysts as a source of a gastrointestinal bleeding.