Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эндоскопическое стентирование пищевода и пищеводных анастомозов саморасправляющимися эндопротезами при сдавлении извне

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проанализированы результаты эндопротезирования саморасправляющимися стентами у 10 больных в возрасте от 44 до 73 лет со злокачественной компрессией пищевода и пищеводных анастомозов извне, вызванной у половины из них неоперабельным раком легкого или его рецидивом после оперативного лечения. Эндопротезы были успешно установлены у всех больных, и просвет в зоне поражения был полностью восстановлен. У одной пациентки произошла миграция стента на следующие сутки, а после коррекции его положения развился стридор с угрозой асфиксии вследствие сдавления дыхательных путей извне, в том числе в зоне установленного двумя месяцами ранее в трахею и левый главный бронх саморасправляющегося стента. Было выполнено экстренное эндопротезирование трахеи самофиксирующимся эндопротезом. Других осложнений не было. В послеоперационном периоде у всех больных пероральное питание сохранялось вплоть до кончины. Выраженный болевой синдром был у 1 пациента. Продолжительность жизни составила от 20 до 59 дней. Использование саморасправляющихся эндопротезов у данной категории больных является оправданным, безопасным и эффективным вмешательством.

Ключевые слова:
саморасправляющиеся стенты, эндоскопическое эндопротезирование, сдавление пищвода извне, пищеводные анастомозы.

Литература:
1. Владыко А.К., Каспаров Э.В., Шульмин А.В. Эндопротезирование пищевода. Экономическое обоснование метода на
примере субъекта федерации // Сб. тез. 15го Моск. Междунар. конгр. по эндоскоп. хирургии, 20–22 апреля
2011 г. М., С. 59–61.
2. Давыдова С.В., Федоров А.Г., Климов А.Е. и др. Сравнительная оценка протезирования саморасширяющимися стентами и паллиативных хирургических вмешательств при опухолевой обструкции верхних отделов пищеварительного
тракта // Сб. тез. 15го Моск. Междунар. конгр. по эндоскоп. хирургии, 20–22 апреля 2011 г. М., С. 92–94.
3. Ложкина Н.В., Новиков В.Н., Нагаев А.С. Эндопротезирование при сочетанном неопластическом стенозе трахеи и
пищевода // Сб. тез. 13го Моск. Междунар. конгр. по эндоскоп. хирургии, 22–24 апреля 2009 г. М., С. 188–190.
4. Соколов В.В. Эндоскопическое протезирование при злокачественной стриктуре пищевода и кардии // Клин. технологии. 2007. №1. С. 16.
5. Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Кутепов А.В. Осложнения
стентирования пищевода и пищеводных анастомо
зов // Сб. тез. 15го Моск. Междунар. конгр. по эндоскоп.
хирургии, 20–22 апреля 2011 г. М. С. 92–94.
6. Alvares J.F., Devarbhavi H., Shetty S. et al. Tracheal Obstruction
after Insertion of a SelfExpanding Metal Esophageal Stent:
Successful Management with an Endotracheal Tube, Steroids,
and Radiotherapy // Endoscopy. 2002. V. 34 (7). P. 592.
7. Bethge N., Sommer A., Vakil N. Palliation of malignant
esophageal obstruction due to intrinsic and extrinsic lesions with
expandable metal stents // Am. J. Gastroenterol. 1998. V. 93.
P. 1829–1832.
8. Christie N.A., Buenaventura P.O., Fernando H.C. et al. Results of
expandable metal stents for malignant esophageal obstruction in
100 patients: shortterm and longterm followup // Ann.
Thorac. Surg. 2001. V. 71. P. 1797–1801.
9. Dasgupta A., Jain P., Sandur S. et al. Airway complications of
esophageal selfexpandable metal stents // Gastrointest.
Endoscopy. 1998. V. 47. P. 532–535.
10. Gupta N.K., Boylan C.E., Razzaq R. et al. Selfexpanding
oesophageal metal stents for the palliation of dysphagia due to
extrinsic compression // Eur. Radiol. 1999. N9. P. 1893–1897.
11. van Heel N.C.M., Haringsma J., Spaander M.C.W. et al.
Esophageal stents for the relief of malignant dysphagia due to
extrinsic compression // Endoscopy. 2010. V. 42 (7). P. 536–540.
12. Lambert R. Treatment of Esophagogastric Tumors // Endoscopy.
2003. V. 35 (2). P. 118–126
13. Lecleire S., di Fiore F., Soussan E.B. et al. Selfexpanding metal
stents (SEMS) in palliation of esophageal cancer: postprocedure
lifethreatening complications in 56 patients with prior chemoradiotherapy vs. 60 patients without prior treatment
[abstract] // Gastrointest. Endoscopy. 2005. V. 61. P. AB135.
14. Shim C.S., Jung I.S., Cheon Y.K. et al. Management of
Malignant Stricture of the Esophagogastric Junction with a
Newly Designed SelfExpanding Metal Stent with an Antireflux
Mechanism // Endoscopy. 2005. V. 37 (4). P. 335–339.

Endoscopic stenting by self-expanding endoprostheses due to extrinsic compression of esophagus and esophageal anastomoses

Results of endoscopic treatment using selfexpanding metal stents (SEMS) in 10 patients (44–73 years) with malignant extrinsic compression of esophagus and esophageal anastomoses were analysed. In the majority of the patients this condition was caused by inoperable pulmonary cancer or its recurrence after surgical resection. Stent placement was technically successful in all the patients and adequately restored luminal patency. One stent migrated next day after insertion and was pulled up and replaced. At once after correction stridor appeared with threat of asphyxia due to extrinsic compression of airway including selfexpanding metal stent which had been placed in trachea and left primary bronchus 2 months before. Emergency endoscopic stenting of trachea by selflocking stent was performed. There were no more complications. All patients had peroral diet till death. One patient suffered from severe pain. Range of survival after stent placement was 21–59 days. Insertion of SEMS is a reasonable, safe and effective procedure in patients with this condition.

Keywords:
self-expanding stents, endoscopic stenting, extrinsic compression of esophagus, esophageal anastomosis