Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ненатяжная пластика перфоративного отверстия пилородуоденальных язв с применением двухуровнего непрерывного шва без захвата слизистой

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье рассматривается метод ненатяжной пластики перфоративного отверстия при прободной пилородуоденальной язве. Произведена экспериментальная (152 белых конвенциональных крысы) и клиническая (53 пациента) сравнительная оценка процесса заживления места ушивания перфоративного отверстия классическими и предложенным методом ненатяжной пластики двухуровневым швом. Выявлены значимые различия в характере и сроках заживления, степени прочности шва в критические сроки ближайшего послеоперационного периода (5–12 сут), выраженности деформаций двенадцатиперстной кишки в раннем и отдаленном послеоперационных периодах. Установлено, что предлагаемый метод ненатяжной пластики перфоративного отверстия пилородуоденальных язв с применением двухуровнего непрерывного шва без захвата слизистой надежен в ближайшем послеоперационном периоде, минимизирует риск сужения просвета в отдаленном периоде после вмешательства и может быть рекомендован к применению в клинической практике.

Ключевые слова:
прободная язва пилородуоденальной зоны, ушивание язвы, ненатяжная пластика

Литература:
1. Белов И.И. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки // Медицинская газета. 2004. №67. С. 9.
2. Винник Ю.С., Миллер С.В., Петрушко С.И. и др. Оценка эффективности органосохраняющих методов лечения осложненных язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных пожилого и старческого возраста // Вестн. хир гастроэнтерол. 2006. №1. С. 33.
3. Воробьев Г.И., Минц Я.В., Веселов В.В. и др. Комплексная
оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде // Хирургия. 1989. №2. С. 47–51.
4. Горский В.А., Шуркалин Б.К., Фаллер А.П. и др. Проблема
надежности кишечного шва при перитоните и кишечной
непроходимости // Трудный пациент. 2005. №4. С. 18–23.
5. Гостищев В.К., Толстых П.И., Василькова З.Ф. и др. Антибактериальные шовные и пластические материалы в хирургии // Хирургия. 1986. №6. С. 36–40.
6. Гончаренко В.К. Причины возникновения, патогенез и
комплексная профилактика несостоятельности швов кишечника // Клин. хирургия. 1997. №9–10. С. 24–25.
7. Мигунов А.А., Луценко В.Д., Шестаков И.А., Должиков А.А.
Экспериментальная разработка способа ушивания перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием полимерной сетки // Курск. научн.-практ.
вестн. “Человек и его здоровье”. 2008. №4.
8. Никитин Н.А. Недостаточность швов дуоденальной культи
в ургентной хирургии язвенной болезни. Киров, 2002.
9. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое
лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных
язв //Хирургия. 2003. №3. С. 43.
10. Полуэктов В.Л. Эндоскопическое исследование в ранние
сроки после операций на желудке: Мет. реком. Омск, 1989.
11. Савельев В.С. Кириенко А.И. Матюшенко А.А. // Клиническая хирургия: Национальное руководство Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
12. Сацукевич В.Н. Хирургическое лечение прободных гастродуоденальных язв // Хирургия. 2001. №5. С. 24.
13. Федоров В.Д. Актуальность хирургического лечения больных язвенной желудка и двенадцатиперстной кишки / Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Всерос. конф. хирургов. Саратов. 2003. С. 154–155.
14. Хаджиев О.Ч. Лечение прободных гастродуоденальных
язв // Хирургия. 2001. №5. С. 28–30.
15. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
М.: Медицина, 1996.
16. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М.: Медицина,
1955.
17. Visick A.H. Measured radical gastrectomy // Lanset. 1948. V. 1.
Р. 505–510.
18. Hesp W., Hendriks T., Schillngs P. et al. Histological features of
wound repair. A comparison between experimental ileal and
colonic anastomoses // Br. J. Exp. Path.V. 66. P. 511–518.
19. Международные рекомендации по проведению медикобиологических исследований с использованием животных // Ланималогия. 1993. №1. С.29.

Not pull plastic perforated holes pyloroduodenal ulcers with two-level continuous suture, without seizure of the mucosa (clinical and experimental research)

A method not pull plastic perforated holes in the perforated ulcer pyloroduodenal. The experimental (152 conventional white rats) and clinical (53 patients) comparative assessment of the healing process places suturing perforated holes classical and proposed methods revealed significant differences in their nature and timing, different strength during the critical period nearest postoperative period (5–12 days) , noted the advantage of the proposed method of plastics, as the least of comparable methodologies conducive cicatricial deformity of the duodenum in the remote period. Established that the proposed method not pull plastic perforated holes pyloroduodenal ulcers with two-level continuous suture without capturing the mucous reliable in the immediate postoperative period,minimizes the risk of narrowing of the lumen in the late period after the intervention should be recommended for use in clinical practice.

Keywords:
perforated ulcer of pyloroduodenal zone, closure of ulcers, not pull plastic perforated holes