+7-495-626-8046, +7-495-768-0434
понедельник-пятница, 10:00-18:00
Регистрация
|
+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00 |
Новости | Магазин | Журналы | Контакты | Правила | Доставка |
|
Вход Регистрация |
|||||
Авторы приводят данные о 32 больных, оперированных по поводу синдрома Миризи (СМ). По классификации Csendes I тип СМ был у 5 больных, II – у 14 больных; III – у 8, IV тип – у 5 больных. Диагностическая чувствительность УЗИ составила 8,6%, ЭРХПГ – 20%. До операции СМ был диагностирован у 7 больных, во время операции до удаления желчного пузыря (ЖП) – у 8 пациентов. Анализ операций показал, что при СМ лучшие результаты дает холецистэктомия “от дна” с применением методики Прибрама. Осмотр области холецистохоледохеального перехода “изнутри” шейки ЖП уточняет характер патологического изменения и позволяет наметить план операции: удаление ЖП; ушивание дефекта стенки протока; пластика дефекта стенки протока стенкой шейки ЖП; ушивание шейки ЖП; наложение гепатикоеюноанастомоза. Ранение протока произошло у 6 больных, краевое повреждение ушито отдельными швами на дренаже Кера, при пересечении протока наложен гепатикоеюноанастомоз.
Ключевые слова:
Литература:
Retrospective analyses of 32 cases of Mirizzy syndrome (SM) treatment is carried out. According to A. Csendes (1989) classification type1 SM was noted in 5 patients; type 2 – in 14; type 3 – in 8 and type 4 – in 5 patients. Diagnostic sensitivity of US investigations came to 8.6% and ERCP – to 20%. Correct preoperative diagnose of SM was proposed in 7 patients, preoperatively before the gall bladder (GB) removal – in 8. Better results of operations has been shown after “ad fundus” cholecysectomy applying Pribram modality. Inspection of the cholecystocholedocheal junction through the GB neck enables “inner estimation” of the pathological lesion and to plan operation: cholecystectomy; tailoring of the common hepatic duct (CHD) lesion; CHD plastic by means of GB neck cuff; the GB neck tailoring; hepaticojejunostomy. Bile duct injury was noted in 6 cases. Tangential injuries were tailored on Kehr drainage tube; in cases of bile duct transsection hepaticojejunostomy was carried out.
Keywords:
