Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Резекция печени: ближайшие результаты 132 операций

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Анализу подвергнуты ближайшие результаты лечения 132 пациентов, перенесших резекцию печени по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований. Возраст больных варьировал от 15 до 85 лет (средний возраст – 50,6 ± 14,5 года). Средняя продолжительность операции составила 5 ч (320 ± 123 мин; от 90 до 680 мин). Объем кровопотери отмечен в пределах 1 л (993 ± 682 мл; от 120 до 3500 мл). Интраоперационно гемотрансфузия произведена 68% больным, объем ее варьировал от 130 до 1900 мл (в среднем 695 ± 415 мл). Применение водного скальпеля позволило достоверно сократить объем кровопотери на этапе пересечения паренхимы с 812 ± 544 мл до 509 ± 403 мл; р = 0,04. Установлено, что уровень АсАТ и АлАТ, отражающий степень повреждения паренхимы печени, достигал своего максимума в 1 сут после операции, превышая дооперационные показатели в 8–10 раз, после чего значительно снижался к 3 сут и практически нормализовался к 7–9 сут после операции. Осложненное течение послеоперационного периода отмечено у 44 (33%) пациентов. Летальных исходов не было. Унивариантный анализ показал, что на развитие послеоперационных осложнений влияют объем резекции печени (р меньше 0,00001) и проведение реконструктивных операций на желчных путях (р = 0,005), а при мультивариантном анализе – только объем операции (р = 0,00376).

Ключевые слова:

Литература:

Hepatic Resection: Immediate Results of 132 Operations

Immediate results of 132 liver resections in patients with benign and malignant focal lesions are presented. The patients age varied from 15 to 85 (mean 50.6 ± 14.5) years. Operation mean duration came to 5 hours (320 ± 123 min; 90–680 min) and mean blood loss – to 1l (993 ± 682 ml; from 120 to 3500 ml). Peroperative blood transfusion underwent 68% of patients and its volume varied from 130 to 1900ml (mean 695 ± 415 ml). Application of the Helix Hydro-Jet water jet for the parenchyma dissection decreased the blood loss from 812 ± 544 ml to 509 ± 403 ml (р = 0.04). Increased AST and ALT, displaying the hepatocite damage degree reached maximum level (8–10 folds elevation) on the 1st postoperative day and came to it’s normal one on 7–9 postoperative day. Morbidity rate came to 44% and no mortality was noted in this series of operations. Univariate analyses reviealed that liver resection volume (р less then 0.00001) and bile duct reconstruction (р = 0.005) impacts the postoperative morbidity rate and in multivariate analysis acted only liver resection volume (р = 0.00376).

Keywords: