Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностика и лечение повреждений селезенки у пострадавших с сочетанной травмой

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В работе представлен анализ результатов лечения 244 пациентов с закрытым повреждением селезенки. Наибольшее число составили пострадавшие с травмой груди и живота. Всем больным было проведено комплексное обследование, включавшее динамическое УЗИ, УЗДГ и КТ. Очаговые изменения селезенки травматического генеза наблюдали у 63 пострадавших, при этом 36 пациентов вели консервативно. Экстренное оперативное вмешательство выполнено 181 пострадавшему, отсроченное – 21, в отдаленные сроки оперировано 2 больных. Ушивание поврежденной паренхимы селезенки произведено в 21 наблюдении, резекция двух третей паренхимы селезенки – в одном. В 4 случаях выявлена ложная аневризма, произведена эндоваскулярная эмболизация. Умерло 10 (6,6%) больных с тяжелыми сочетанными повреждениями; причина летальных исходов не связана с травмой селезенки. Ведущим методом диагностики является УЗИ, применение которого в динамике позволяет осуществлять консервативное ведение ряда больных. Кроме того, для оценки очаговых образований целесообразно применять УЗДГ. Органосохраняющие вмешательства у пострадавших с сочетанной травмой следует проводить избирательно, с учетом тяжести общей травмы.

Ключевые слова:

Литература:

The Diagnosis and Treatment of Spleen Injuries in the Patients with Polytrauma

The paper presents the analysis of the treatment performed in 244 patients with blunt spleen injuries. The majority of the patients sustained a thoracic and abdominal trauma. All patients underwent a complex clinical and instrumental investigation including a series of US studies, US Doppler, and CT scanning. 63 patients had a traumatic focal spleen abnormalities on US and CT, 36 of them were treated conservatively. Emergency surgical interventions were undertaken in 181 patients, urgent delayed surgical procedures were performed in 21, and 2 patients underwent surgery at a later stage. Damaged spleen parenchyma was tailored in 21 patients, 2/3 resection – in 1 case the spleen. False aneurysm developed in 4 other cases and an occlusive coil endovascular embolizations was performed. Mortality rate came to 6.6% (10) in severe polytrauma patients and the death was not caused by spleen injury. US proves to be the leading diagnostic tool in identifying the spleen injuries. Serial US examination allows to choose the non-operative management tactics in focal spleen abnormalities. Additional DUS is required to evaluate the focal formations in order to identify a posttraumatic arterial aneurysm. Organ-preserving surgery in polytrauma patients should be considered as a gold standard considering the trauma severity.

Keywords: