Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Результаты стандартной и расширенной панкреатодуоденальной резекции при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлены результаты проспективного контролируемого нерандомизированного исследования стандартной и расширенной ПДР при резектабельном раке поджелудочной железы у 53 пациентов с протоковой аденокарциномой головки поджелудочной железы. Стандартные вмешательства выполнены у 27 пациентов, расширенные – у 26. Расширение объема операции планировали на основании результатов УЗИ с ЦДК, эндоУЗИ, КТ. В 5 наблюдениях объем вмешательства расширен также за счет удаления большей части или всего тела поджелудочной железы, а в 9 наблюдениях – за счет резекции магистральных сосудов. Потеря крови составила в среднем 760 ± 160 и 830 ± 105 мл, продолжительность операции – 313 ± 45 и 440 ± 30 мин (р 0,05), продолжительность пребывания в стационаре после операции – 22,1 и 21,3 дня, летальность – 7,4 и 7,7% соответственно. Недостаточность панкреатодигестивного анастомоза отмечена у 22% пациентов после стандартных операций и у 4% – после расширенных (р 0,05), недостаточность билиодигестивного анастомоза – у 4% больных в обеих группах (р 0,05). Общая частота осложнений составила соответственно 62,9 и 42,3%. Диарея продолжительностью до 3 мес (7 пациентов) и лимфорея до 30 дней (7 пациентов) отмечены только после расширенных операций (р 0,05). Продолжительность расширенных вмешательств была достоверно больше (на 90 мин). Увеличение объема ПДР при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы “на грани резектабельности” не приводит к увеличению летальности, частоты периоперационных осложнений и продолжительности пребывания в стационаре после операции. Функциональный статус пациентов в сравниваемых группах при выписке не отличался, что позволяло своевременно начать адъювантную химиотерапию.

Ключевые слова:

Литература:

Results of the Standard and the Extended Pancreatoduodenectomy in Pancreatic Ductal Adenocarrcinoma

Results of the prospective controlled nonrandomized study of the standard and the extended pancreatoduodenectomy are presented in 53 resectable pancreatic head carcinoma patients. Standard procedure was carried out in 27 patients, extended in – 26. An extension of the procedure was planned on the bases of US Doppler, peroperative US and CT investigations. In 5 cases subtotal or total pancreatectomy, in 9 cases – vascular resection was performed. Mean blood- loss in the standard and extended procedures came to 760 ± 160 and 830 ± 105 ml, mean operation duration – 313 ±45 and 440 ± 30 minutes (р 0.05), mean postoperative hospital stay – 22.1 and 21.3 days and mortality rate 7.4% and 7.7% correspondingly. Pancreatodigestive anastomosis leakage was signed out in 22% of standard and in 4% – of extended procedures(р 0.05), biliary anastomoses leakage – 4% in both groups of patients. The mean morbidity rate came to 62.9 and 42.3%. Diarrhea up to 3 months (7 patients) and lymphorrhea (7 patients) was noted only after extended operations (р 0.05). Duration of extended procedures was significantly longer (on 90 minutes). An extension of pancreatoduodenectomy in pancreatic head ductal carcinoma on the wedge of resectability does not lead to increased morbidity, mortality and postoperative hospital stay. A functional state in comparable groups of the patients at the moment of discharge does not differ and allow to subject them to adjuvant chemotherapy.

Keywords: